留置針接負壓吸引治療頭皮血腫觀察

摘要：目的 對留置針接負壓吸引治療頭皮血腫的療效進行觀察。方法 資料選自我院2010年6月～2013年6月治療頭皮血腫的患者64例，將其分為兩組，各32例，研究組患者行留置針接負壓吸引治療，對照組患者行留置針穿刺反復抽吸治療，比較兩組患者血腫清除和療效情況。結果 研究組患者24h拔針、48h拔針、首次血腫吸出量為均優于研究組；研究組患者的24h的治愈率為90.6%。48h的治愈率為100%，對照組患者的24h的治愈率為62.5%。48h的治愈率為87.5%，比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 頭皮血腫患者行留置針接負壓吸引治療，可避免多次穿刺或者切開引流帶給患者的痛苦，降低感染的機率，縮短治療期限，為患者及其家屬節省醫療費用。同時留置針的直徑小，對頭皮的損傷較小，安全性高，療效好，并發癥少，值得在臨床推廣應用。

關鍵詞：留置針；負壓吸引；頭皮血腫；效果

本文對我院2010年6月～2013年6月治療頭皮血腫的患者行留置針接負壓吸引治療的療效進行觀察。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料選自我院2010年6月～2013年6月治療頭皮血腫的患者64例，其中男性38例，女性36例；年齡為12～80歲，平均年齡為（34±12.34）歲。其中皮下血腫18例，估計血腫量為40～60ml；帽狀腱膜下血腫22例，估計血腫量為60～120ml；骨膜下血腫為24例，估計血腫量為50～90ml。血腫區合并有顱骨骨折16例，并且都有液波感。將其分為兩組，各32例，研究組患者行留置針接負壓吸引治療，對照組患者行留置針穿刺反復抽吸治療，兩組患者在性別、年齡、血腫部位等情況比較無統計學意義，具有可比性。

1.2方法

1.2.1器具 手術器具有：1副18號血管留置針、1個清創的縫合包、1個一次性負壓吸引器、1副50ml空針、1副輸液管和2只2%利多卡因。

1.2.2治療方法 研究組：所有患者均在傷后頭皮血腫約1w之后進行留置針接負壓吸引手術，先用刀片于18號留置針的側壁上作出直徑為1mm的3個側孔。選擇患者波動感比較強，并且部位最低的部位為穿刺點。對穿刺的部位進行備皮和消毒，對于部分患者可選擇局部麻醉。用18號血管留置針對血腫進行潛行穿刺，并拔出針芯和抽出血腫內的積血。一旦血凝塊的量較多，且出現抽吸困難的狀況，則用利多卡因對穿刺點處的頭皮進行局麻，再切開頭皮，用小止血鉗將頭皮到血腫腔的部分分開，緩慢推擠患者的頭皮，并放出血凝塊及血性液之后，用18號留置針將頭皮縫合，再用膠布固定。同時進行無菌敷料的覆蓋或者包扎，輸液管一端與留置針連接，另一端和一次性負壓吸引器連接，將其留置約24h左右。

對照組：用留置針穿刺后將留置針固定，穿刺方法同研究組，備后期需反復抽吸血腫，但是無需與注射器負壓吸引連接。

1.3觀察指標和痊愈指標

1.3.1觀察兩組患者局部血腫的波動和頭皮血運情況，以及患者是否有紅腫和發熱等不良反應，觀察負壓裝置中負壓的通暢度、引流量。記錄第一次抽吸血腫的量。每隔24h記錄下兩組拔針例數，以及隨訪的無復發和并發癥例數，拔針時間即為治愈時間。

1.3.2治愈標準 局部沒有波動感，抽吸沒有血水，拔針后，1～12w內患者均無局部波動感，也無紅腫、發熱和感染等并發癥發生[1]。

1.4統計學意義

2 結果

2.1兩組患者血腫的清除情況 研究組患者24h拔針、48h拔針、首次血腫吸出量為均優于研究組，比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者的療效情況 研究組患者的24h的治愈率為90.6%。48h的治愈率為100%，對照組患者的24h的治愈率為62.5%。48h的治愈率為87.5%，比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

致使頭皮血腫的因素有許多，主要以鈍器傷導致，臨床上將頭皮血腫分作三類，即頭皮下血腫、帽狀腱膜下血腫及骨膜下血腫。臨床上在沒有顱內傷的前提下，采取穿刺抽吸血腫，再加壓包扎，或者實施手術切開止血的引流術，這兩種治療方式都需要反復進行多次操作，延長治療時間，而且穿刺或者切開的次數增多，會增加感染的機率，加壓包扎太緊，患者會出現患處疼痛、頭皮瘙癢和眼瞼腫脹等相關的并發癥[2]。而實行留置針接負壓吸引的治療方式，不但減少了反復操作的可能，而且所使用的18號血管留置針比較粗，有側孔，負壓下對引流比較充分，持續引流2d左右，血腫腔會在負壓的作用下和深部組織進行充分黏貼，從而加快愈合，并且不易復發。出現大片帽狀腱膜下血腫也能用多針穿刺進行引流，并且無需進行加壓包扎[3]。

綜上所述，頭皮血腫患者行留置針接負壓吸引治療，可避免多次穿刺或者切開引流帶給患者的痛苦，降低感染的機率，縮短治療期限，為患者及其家屬節省醫療費用。同時留置針的直徑小，對頭皮的損傷較小，值得在臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]周宇，徐榮華，熊世杰，等.留置針接負壓吸引治療頭皮血腫43例觀察[J].現代臨床醫學，2009，35（1）：58.

[2]王葉英.靜脈留置針用于頭皮血腫的穿刺抽吸[J].臨床護理雜志，2009，8（3）：66.

[3]洪朝輝，吳榮春.注射器負壓吸引裝置治療小兒頭皮血腫療效分析[J].遼寧醫學雜志，2012，26（6）：275.編輯/哈濤