晚期妊娠孕婦心電圖短P—R間期現(xiàn)象分析

摘要：目的 對晚期妊娠孕婦心電圖短P-R間期現(xiàn)象進行分析和探討。方法 此次臨床研究主要以我院在2011年1月～2013年1月收治的100例晚期妊娠孕婦為實驗組，并抽取同期收治的100例非妊娠婦女為對照組。對兩組婦女實施12導聯(lián)常規(guī)心電圖檢查，并對兩組對象的短P-R間期發(fā)生現(xiàn)象進行觀察和比較。結(jié)果 經(jīng)臨床研究結(jié)果顯示，實驗組心電圖短P-R間期發(fā)生率明顯大于對照組，差異存在統(tǒng)計學意義，P<0.05；6個月后復查顯示，實驗組有9例產(chǎn)婦的P-R間期恢復正常，恢復率為90%；對照組有2例婦女的P-R間期恢復正常，恢復率為100%。結(jié)論 經(jīng)臨床研究結(jié)果表明，晚期妊娠孕婦的心電圖短P-R間期現(xiàn)象是一種良性電生理變化現(xiàn)象，與傳導異常無關，不存在病理意義，隨著分娩進程的發(fā)展，這種現(xiàn)象會逐漸得到改善，一般不需要進行特殊的處理。

關鍵詞：晚期妊娠孕婦；心電圖短P-R間期現(xiàn)象；分析

對于晚期妊娠孕婦而言，心電圖檢查下短P-R間期現(xiàn)象較為常見，且相比同齡非妊娠婦女的發(fā)生率更高。所謂心電圖短P-R間期，就是指受檢者的P-R間期在0.12s以下，而QRS波則不存在異常情況，不存在與短P-R間期相關聯(lián)的室上性心動過速的心電圖表現(xiàn)[1]。此次研究中，我院將收治的100例晚期妊娠孕婦設為實驗組，并抽取同期收治的100例非妊娠婦女為對照組。通過對兩組對象進行心電圖檢查，并對兩組發(fā)生心電圖短P-R間期現(xiàn)象進行比較，并對這種現(xiàn)象加以分析，旨在為晚期妊娠孕婦出現(xiàn)心電圖短P-R間期的原因提供相應的依據(jù)。詳細臨床報道如下所示。

1 資料與方法

1.1一般資料 此次臨床研究主要以我院在2011年1月～2013年1月收治的100例晚期妊娠孕婦為實驗組，孕婦年齡范圍為24～35歲，平均年齡為28歲。孕周為39～41w，平均孕周為40w。所有孕婦經(jīng)過體檢、超聲心動圖以及實驗室檢查，均確定不存在器質(zhì)性心臟病。抽取同期收治的100例非妊娠婦女為對照組，年齡范圍為23～34歲，平均年齡為29歲。兩組婦女在年齡等一般資料的比較上，差異不存在統(tǒng)計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 對兩組婦女實施12導聯(lián)常規(guī)心電圖檢查，儀器選擇FUC-410IU型12導聯(lián)自動分析心電圖機，從而對受檢者進行心電圖描記，紙速控制為25mm/s，增益控制為10mm/mV，選擇基線平穩(wěn)以及圖形清除的導聯(lián)進行觀察，并對各個對象的導聯(lián)P-R間期進行分析。存在短P-R間期的婦女需要在6個月之后進行復查。

短P-R間期的診斷標準如下：正常竇性心律下，頻率一般為60次～100次/min，P-R間期小于或者等于0.11s，QRS波群不存在異常，QRS波起始位置不存在預激波，不存在繼發(fā)ST-T變化。

1.3統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

兩組婦女經(jīng)過檢查，心電圖短P-R間期現(xiàn)象發(fā)生率比較見表1。

由上述表格可以看出，實驗組產(chǎn)婦的心電圖短P-R間期現(xiàn)象發(fā)生率明顯高于對照組，差異存在統(tǒng)計學意義，P<0.05。

6個月后復查顯示，實驗組有9例產(chǎn)婦的心電圖P-R間期恢復正常，恢復率為90%。對照組則全部恢復正常，恢復率為100%。

3 討論

心電圖P-R間期主要是指機體心房除極激動通過房室連接區(qū)到達心室進行除極的時間。P-R間期的時間長短也預示了受檢者機體心律的快慢以及房室傳導途徑出現(xiàn)異常。大多數(shù)人認為，短P-R間期合并QRS波群無異常，如果存在心動過速，則可能存在L-G-L綜合征。在臨床上，短P-R間期的發(fā)生主要與一系列因素有關，包括房室結(jié)旁道的存在、交感神經(jīng)張力增加、房室傳導加速以及房室解剖學結(jié)構異常等[2]。

對于孕婦而言，年齡的增加，也會導致機體所需的血容量、耗氧量以及需氧量增加，在足月時，這些需求量將會達到一個頂峰。一些晚期妊娠產(chǎn)婦，因子宮體積的增大，導致下腔靜脈受到壓迫，使得血液流動受到阻礙，降低了回心血容量，從而使心肌組織出現(xiàn)缺血以及缺氧的情況，引起竇房結(jié)以及房室結(jié)局部缺血。缺血缺氧的出現(xiàn)，通過反射性導致交感神經(jīng)興奮，削弱了迷走神經(jīng)的張力，導致傳導功能出現(xiàn)變化，最終使得心電圖P-R間期縮短[3]，這種情況與傳導途徑的異常不存在明顯相關性。機體低氧的情況，還會導致自主神經(jīng)功能受到影響，導致機體的心電生理穩(wěn)定性受到破壞，最終引起心電圖P-R間期縮短。然而，并不是所有的晚期妊娠孕婦都會出現(xiàn)心電圖P-R間期縮短。在此次臨床研究中，我院將收治的100例晚期妊娠孕婦設為實驗組，并抽取同期收治的100例非妊娠婦女為對照組，通過對兩組對象進行心電圖檢查，并對兩組發(fā)生心電圖短P-R間期現(xiàn)象進行比較，結(jié)果顯示，晚期妊娠孕婦的心電圖短P-R間期現(xiàn)象發(fā)生率明顯大于非妊娠期婦女，這與段國風的研究報道數(shù)據(jù)相符[4]。6個月后對兩組心電圖短P-R間期婦女進行復查，結(jié)果顯示實驗組有90%的患者恢復正常，對照組均恢復正常，由此可見，對于出現(xiàn)晚期妊娠心電圖P-R間期的孕婦，主要是因為自主神經(jīng)功能紊亂以及交感神經(jīng)張力影響所致，導致傳導加速縮短了P-R間期，這是一種良性的電生理變化，臨床上一般不需要進行相應的處理。因此對于產(chǎn)前心電圖檢查，存在短P-R間期的孕婦，可以診斷為自主神經(jīng)功能的紊亂，需要對這一類的孕婦加強監(jiān)護，并做好產(chǎn)后的隨訪工作。而對于少數(shù)心電圖P-R間期沒有恢復正常的產(chǎn)婦，則可能考慮與房室結(jié)解剖結(jié)構變化以及其余因素的影響有關，需要加強原因的分析，并做好相應的處理工作[5]。

參考文獻：

[1]羅文珍.孕婦產(chǎn)前產(chǎn)后心電圖P-R間期變化臨床對比分析[J].當代醫(yī)學，2012，3（20）：123-124.

[2]游誼.妊娠中晚期孕婦短P-R間期37例原因分析[J].福建醫(yī)藥雜志，2010，4（04）：231-232.

[3]談劍誠，張?zhí)熨L.442例妊娠中、晚期孕婦心電圖分析[J].中華實用診斷與治療雜志，2010，5（02）：111-112.

[4]王海虹，弋國萍，郭文敬，等.妊娠晚期心電圖短P-R間期改變分析[J].臨床誤診誤治，2011，4（S1）：100-101.

[5]許雪輝，張贛贛，張淑媛.妊娠中晚期婦女短P-R間期心電圖分析[J].中國婦幼保健，2011，3（15）：121-122.編輯/哈濤