沙丁胺醇、地塞米松霧化吸入佐治嬰幼兒喘息臨床觀察

摘要：目的 研究分析沙丁胺醇與地塞米松霧化吸入對嬰幼兒哮喘治療的效果。方法 選擇2013年1月～2014年1月在我院接受治療的66例喘息患兒，按照投硬幣的方法將其隨機性分成兩組，一組33例患兒應用沙丁胺醇霧化吸入予以治療設為觀察組；一組33例患兒應用地塞米松霧化吸入予以治療設為對照組。結果 觀察組患者治療后總有效率是96.97%（32/33）遠遠大于對照組的78.79%（26/33），差異P<0.05有統計學意義。結論 沙丁胺醇霧化吸入應用于嬰幼兒喘息具有非常顯著的療效，安全可靠。

關鍵詞：沙丁胺醇；地塞米松；霧化吸入；嬰幼兒哮喘

喘息是哮喘性支氣管炎患者常見的癥狀表現[1]，多發生于未滿3歲的嬰幼兒，特別是肥胖患兒。通常還伴有咳嗽、喘鳴、肺部啰音等臨床表現?，F選擇2013年1月～2014年1月在我院接受治療的66例哮喘患兒，對比論證臨床更為有效的治療方法，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年1月～2014年1月在我院接受治療的66例喘息患兒，均滿足《兒科醫學》的臨床診斷標準。按照投硬幣的方法將其隨機性分成觀察組與對照組，每組患者各有33例。觀察組中，包括15例女性患兒，18例男性患兒。年齡均在0.8～3歲，平均年齡（1.84±0.26）歲。對照組中，包括16例女性患兒，17例男性患兒。年齡均在0.9～2.9歲，平均年齡（2.15±0.62）歲。全部患兒均應用糖皮質激素與支氣管擴張劑進行治療。

1.2方法 兩組患者均接受常規基礎治療，具體包括[2]：大環內酯類或是β-內酰胺類抗生素進行抗感染治療，鹽酸氨溴索化痰治療，異丙嗪鎮靜治療以及缺氧時及時給氧等對癥治療處理。

對照組：33例患兒應用地塞米松霧化吸入治療，地塞米松（湖北天藥藥業股份有限公司，國藥準字H12020514），劑量為1.0mg溶入生理鹽水內稀釋至20ml，吸入時間為5～10min/次，2～3次/d。

觀察組：33例患兒應用沙丁胺醇霧化吸入治療，沙丁胺醇（山東仁和堂藥業有限公司，國藥準字H10983170），劑量為0.25ml溶入生理鹽水內稀釋至2ml，每次把溶液霧化完全為止，2～3次/d。

1.3療效評判 顯效標準：3d內喘鳴、咳嗽等癥狀偶有，或是徹底消失，肺部哮鳴音已經消失。好轉標準：3d內喘鳴、咳嗽癥狀獲得顯著改善，肺部哮鳴音偶有或是降低，而且沒有出現濕啰音。無效標準：咳嗽癥狀頻繁，船名癥狀沒有得到改善，或是對睡眠、活動產生影響，肺部哮鳴音沒有降低，甚至加重，并出現細濕羅音?？傆行实扔陲@效率與好轉率之和。

1.4統計學分析

2 結果

2.1療效情況 觀察組患者治療后總有效率是96.97%（32/33）遠遠大于對照組的78.79%（26/33），差異P<0.05有統計學意義。見表1。

2.2不良反應情況 在治療期間，觀察組33例患兒中，心悸者1例，惡心者1例，不良反應的發生率為6.06%。停止用藥后進行間斷吸入法，臨床癥狀有所改善。對照組33例患兒中，惡心者2例，不良反應的發生率為6.06%，不需要特殊處理即可獲得改善。兩組患者均沒有嚴重性不良反應，發生不良反應的機率相比較差異不明顯，P>0.05不具統計學意義。

3 討論

喘息是因為各種原因導致的支氣管痙攣，致使氣道廣泛性狹窄，且增加了氣道阻力。喘息型支氣管炎指的就是一種存在喘息癥狀的嬰幼兒支氣管感染[3]，很容易反復發作，小部分患兒病情經數年后可能發展成支氣管哮喘。沙丁胺醇屬于β2受體高度的一種選擇性激動劑，對大小支氣管都可起到顯著的擴張作用。利用氣泵霧化把藥液轉變成直徑為1～4μm的霧粒，可直接進入呼吸道。霧化吸入可以有效緩解支氣管痙攣，濕化氣道的同時稀釋痰液，促進痰液的有效排除。霧化吸入沙丁胺醇可以迅速消解支氣管痙攣癥狀，顯著減小氣道受到的阻力，降低呼吸道載膜水腫，以利于炎性分泌物的排出。地塞米松藥物機理：①減少氣道發生高反應的可能，使局部異常刺激沖動的傳導受到阻斷；②對支氣管平滑肌具有直接擴張作用，降低腺體的分泌，減少毛細血管的通透性；③提高溶酶體膜的穩定性，降低器官內炎癥、管壁的水腫現象。本次研究結果發現，觀察組33例喘息患兒應用沙丁胺醇霧化吸入治療后的總有效率高達96.97%，明顯大于對照組的78.79%，且兩組患者治療后的不良反應發生率均為6.06%。由此能夠充分說明，沙丁胺醇霧化吸入能夠顯著緩解咳嗽、喘鳴音以及肺部啰音等臨床癥狀，與地塞米松相比較療效尤為明顯。總之，沙丁胺醇對小兒喘息的治療具有起效迅速、療效理想、應用方便，且不良反應發生較少等優點，值得在臨床治療中積極推廣、應用。

參考文獻：

[1]李梅，藍曉光.沙丁胺醇與地塞米松霧化吸入佐治小兒喘息型支氣管炎療效比較[J].臨床軍醫雜志，2011，36（1）：94-95.

[2]陳東興，胡躍山，李雪瓊，等.沙丁胺醇、異丙托溴銨、普米克令舒聯合霧化吸入治療嬰幼兒喘息性肺炎的療效觀察[J].海峽藥學，2013，25（9）：137-138.

[3]李國華.沙丁胺醇壓縮霧化佐治小兒喘息樣支氣管炎療效觀察[J].兒科藥學雜志，2011，10（2）：53-55.編輯/哈濤