腹部與陰道B超對異位妊娠的診斷價值比較分析

摘要：目的 對比觀察腹部B超與陰道B超對異位妊娠的診斷價值與效果。方法 選取本院自2011年1月～2013年12月，所收治的異位妊娠患者共計36例作為研究對象，所有患者均經由病理診斷確認為異位妊娠。按照計算機隨機方法進行分組，形成對照組、觀察組，每組患者18例。對照組患者以腹部B超進行診斷，觀察組患者以陰道B超進行診斷。對兩組患者診斷符合率進行對比分析。結果 觀察組患者診斷符合率為94.44%（17/18），對照組患者診斷符合率為77.78%（14/18），觀察組診斷符合率明顯高于對照組，數據對比差異顯著，P<0.05，具有統計學意義。結論 陰道B超診斷異位妊娠符合率高，具有早期診斷優勢，可作為異位妊娠臨床基礎診斷方案。

關鍵詞：腹部B超；陰道；異位妊娠；診斷

異位妊娠是婦產科常見急腹癥之一，發生率占妊娠比例的1.0%左右，盡早診斷與干預治療是提高異位妊娠治療效果，降低死亡率的關鍵所在[1]。為進一步探討臨床診斷異位妊娠的有效方案，本文對本院近期收治異位妊娠患者共計36例作為研究對象，分組研究腹部B超、陰道B超對本病的診斷價值，取得了確切效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院自2011年1月～2013年12月，所收治的異位妊娠患者共計36例作為研究對象，所有患者均經由病理診斷確認為異位妊娠。按照計算機隨機方法進行分組，形成對照組、觀察組，每組患者18例。兩組患者一般資料為：對照組18例患者年齡在20～34歲，平均年齡為（26.3±1.5）歲，初產婦14例，經產婦4例；觀察組18例患者年齡在22～35歲，平均年齡為（27.8±0.6）歲，初產婦12例，經產婦6例。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組18例患者給予腹部B超診斷。支持設備為東芝SSA550型B超設備，設定探頭頻率標準取值為3.50MHz單位。具體診斷方法為：患者膀胱充盈狀態下，下腹部作縱切向、橫切向、斜切向檢查，對子宮大小、宮腔內部妊娠囊情況、子宮旁附件區域以及子宮直腸窩區域異常團塊、盆腔內部液性暗區情況進行觀察。

1.2.2觀察組 觀察組18例患者給予陰道B超診斷。支持設備為菲利普EnVisorHD彩色超聲儀設備，設定探頭頻率標準取值為7.50MHz單位。具體診斷方法為：患者膀胱排空狀態下，取膀胱結石體位，陰道探頭位置涂抹耦合劑，套上一次性無菌手套，手套外均勻覆蓋2.0%濃度碘伏液體，緩慢置入陰道，給予縱向、橫向掃查。對患者子宮大小，子宮內膜厚度、子宮內膜邊界清晰度、子宮內膜分離情況、雙側附件區情況、盆腔積液、以及腹腔積液情況進行觀察。

1.3統計學處理

2 結果

觀察組患者診斷符合率為94.44%（17/18），對照組患者診斷符合率為77.78%（14/18），觀察組診斷符合率明顯高于對照組，數據對比差異顯著，P<0.05，具有統計學意義。見表1。

3 討論

本次研究中，針對觀察組、以及對照組兩組患者所使用的診斷方法（腹部B超、以及陰道B超）均是當前臨床技術條件下，對異位妊娠疾病進行診斷干預的常見方法[2-3]。通過對本組36例患者臨床資料的分析對比，認為無論是對于腹部B超，還是對于陰道B超而言，在進行異位妊娠診斷的過程當中，其所呈現B超聲像圖均具有一定的征象特征，主要可以概括為以下2個方面：①從直接征象的角度上來說，在B超聲像圖的反應下，可對受檢對象孕卵著床部位輸卵管的具體形態加以反應。對于常見異位妊娠表現而言，不同類型異位妊娠所對應的直接征象存在明顯的差異。在本組36例受檢對象中，對于檢出存在未破裂型宮外孕的患者而言，其B超聲像圖表現為：受到輸卵管管壁水腫癥狀以及出血癥狀嚴重的因素影響，導致其與管腔內部妊娠組織，乃至血塊組織形成一個完整的低回聲區域。同時，B超探查下了，胚囊內胚芽可在一定程度上提示心管搏動，血塊包括下可探查胚囊，且胚囊多表現有不同程度上的腫脹形態；對于檢出存在破裂型宮外孕的患者而言，受到病灶因素的影響，致使B超探查下的回聲增多且回聲信號明顯增強，B超聲像圖提示患者盆腔內部可探查混合型團塊，盆腔區域內伴隨存在游離性液體；對于檢出存在流產型宮外孕的患者而言，則受到血液、以及孕卵持續自患者輸卵管傘端流出的因素影響[4]，導致B超聲像圖顯示下，患者盆腔內部存在明顯的液性暗區，但子宮旁包塊位置及形態的顯示不明顯；對于檢出存在陳舊性宮外孕的患者而言，B超聲像圖下多提示患者受到血塊機化因素的影響，盆腔區域內可見明顯包塊；②從間接征象的角度上來說，在B超聲像圖的反映下，主要針對破裂型宮外孕患者顯示間接征象。征象顯示特點主要包括以下幾個方面：①為宮內無妊娠囊；②為子宮輕度增大；③為盆腔區域或子宮直腸窩區域可探查液性暗區。

與此同時，在本次臨床研究中證實：觀察組患者診斷符合率為94.44%（17/18），對照組患者診斷符合率為77.78%（14/18），觀察組診斷符合率明顯高于對照組，數據對比差異顯著，P<0.05，具有統計學意義。該數據證實：陰道B超作用于對異位妊娠的臨床診斷中優勢突出。主要優勢包括：①在陰道B超的檢查方案下，陰道探頭具有較高水平分辨率，基本可以直接與被檢查器官接觸，操作者可以將探頭防止在最佳的聚焦范圍之內，從而對于提高聲像圖清晰度，降低患者腹壁脂肪以及腸腔氣體對信號干擾有重要價值；②在陰道B超的檢查方案下，不需要預先充盈膀胱，整個操作流程相對簡便，診斷快速，患者多無疼痛感。

綜上所述，陰道B超診斷異位妊娠符合率高，具有早期診斷優勢，可作為異位妊娠臨床基礎診斷方案。

參考文獻：

[1]劉崇東，李紅霞，許紅梅，等.尿液hCGRP和i-hCG比值監測對異位妊娠診斷的意義[J].中國實驗診斷學，2010，14（7）：1084-1086.

[2]陳小玲，韋妙成.血清β-HCG孕酮檢測在異位妊娠診斷中的臨床意義[J].河北醫學，2014，（1）：34-37.

[3]王冬梅.超聲斷層顯像技術及經陰經腹超聲檢查結合血HCG對異位妊娠診斷的價值探討[J].中國全科醫學，2011，14（15）：1728-1731.

[4]陸燕婷，汪太松.血清β-HCG和P聯合檢測在早期異位妊娠診斷中的價值[J].標記免疫分析與臨床，2011，18（5）：305-308.編輯/哈濤