宮外孕開腹手術臨床治療效果分析

摘要：目的 目前宮外孕的發病年齡趨向年輕化，發病率也日趨增多，本文對宮外孕患者使用開腹手術進行臨床治療的效果進行分析總結。方法 選取我院2011年3月～2013年12月收治的60例宮外孕患者作為研究對象，使用開腹手術對其進行醫治，對其治療結果進行回顧性總結分析。結果 開腹手術治愈患者60例，其中根治性手術者43例，保守性手術者17例，平均住院時間（9.21±2.33）d，術中均無周圍臟器損傷，術后無切口感染及其他并發癥，全部治愈出院。術后7d對血HCG進行復查，所有患者均有明顯下降趨勢，術后3個月后進行隨訪，無持續性宮外孕的發生。結論 宮外孕開腹手術治療，其醫療費用遠遠低于腹腔鏡手術。且其手術操作的過程比腹腔鏡手術更為快捷迅速，尤其對于宮外孕破裂出血的急診休克患者，仍是其首選治療方法。

關鍵詞：開腹手術；宮外孕；臨床療效

宮外孕又被稱為異位妊娠（EP）[1]，指的是受精卵著床在子宮體腔之外部位產生的妊娠，其中90%以上是發生在輸卵管中[2]。宮外孕是婦科急腹癥中最常見最危險的疾病之一，是導致妊娠前期女性死亡的一個主要原因。而近年來隨著藥物和其他因素的影響，導致宮外孕的發病因素漸漸增多，發病率也逐年上升[3]。早期診斷出的宮外孕可使用保守治療進行干預，而已經破裂且病情危急的宮外孕，手術治療依然是其唯一有效的方法。因此，開腹手術仍然在現在的婦科疾病中占據了非常重要的位置。我院于2011年3月～2013年12月共對60例宮外孕患者實行開腹手術的治療方法進行了治療，取得了十分滿意的護理效果，所有患者均已康復痊愈出院。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年3月～2013年12月收治的60例宮外孕患者作為研究對象，這60例患者中年齡20～42歲，平均年齡（26.91±6.92）歲，已生育者44例，未生育者16例。均已停經39～54d，平均（42.32±3.12）d。根據患者癥狀、臨床體征、尿妊娠試驗、血HCG水平及盆腔B超等常規檢查診斷為宮外孕。其中輸卵管的壺腹部妊娠者41例，峽部妊娠者13例，間質部妊娠者3例，傘端妊娠者2例，卵巢妊娠者1例。8例患者腹腔內出血量<200ml，其余患者腹腔內出血量在200～2800ml。無一例患者有術后感染情況，經過醫護人員的精心護理，所有患者康復出院。

1.2方法 不適合進行保守治療的患者均應行手術治療，尤其是破裂出血或已經流產時，應立即進行開腹手術治療。手術方式可分為保守性手術和根治性手術。

采用連續硬膜外麻醉或腰硬麻醉，常規操作，于下腹縱行進行切口，切口約5cm，打開腹腔進行探查，按照常規手術步驟操作，是否保留輸卵管需根據宮外孕病變部位危險程度和是否破裂及患者對生育的要求決定，根據情況分別對其采用卵巢胚胎剔除術、輸卵管切開取胚術和輸卵管切除術。手術完成后，常規使用抗生素3d，并于術后24h拔除尿管，允許患者下床活動。記錄患者術后傷口愈合情況、并發癥情況和術后住院天數，并在出院3個月后對其進行隨訪。出院標準是腹部切口甲級愈合、體溫正常、血HCG水平有下降趨勢，并醫囑其出院后每周對血HCG進行復查，直至正常為止。

2 結果

開腹手術治愈患者60例，其中根治性手術者43例，保守性手術者17例，住院時間處于3～20d，平均住院時間（9.21±2.33）d，術中均無周圍臟器損傷，術后無切口感染及其他并發癥，全部治愈出院。術后7d對血HCG進行復查，所有患者均有明顯下降趨勢，同時包括保留輸卵管的患者，術后3個月后進行隨訪，無持續性宮外孕的發生。

3 討論

近些年來，宮外孕的發病率持續升高，而宮外孕在婦科急腹癥中屬于常見的危險疾病之一，可因腹腔內出血危及患者的生命，因此正確及時的診斷和治療至關重要。宮外孕現階段的主要治療方法仍然是手術治療。對于宮外孕破裂導致出血的急診患者和不適宜使用腹腔鏡進行手術治療的患者，均應該施行開腹手術進行治療[4]。開腹術前應充分了解患者的心理情況，并運用醫學知識細致耐心的做好工作，幫助緩解患者的緊張情緒，解除患者的思想包袱，不應懼怕手術風險。

宮外孕的開腹手術治療，較腹腔鏡手術創傷面大，感染幾率也稍大，住院時間相對較長。但其醫療費用遠遠低于腹腔鏡手術[5]。并且其手術操作的過程比腹腔鏡手術快捷迅速，尤其對于宮外孕破裂出血的急診休克患者，仍是其首選治療方法。本次應用開腹手術治療宮外孕患者60例，均已痊愈出院。對于宮外孕開腹手術的患者，采取有效及時的針對性護理，幫助減少并發癥的產生發展，可以大大減輕患者的痛苦，確保患者能痊愈出院。

參考文獻：

[1]鄭修霞.婦產科護理學[M].人民衛生出版社，2006.

[2]王艷，佐滿珍，陶靜，等.休克型宮外孕的腹腔鏡手術治療[J].中國內鏡雜志，2004，10（4）：100-101.

[3]李玲，高丹，吳賽男.手術治療宮外孕153例臨床分析[J].中國醫學創新，2009，6（10）：46-47.

[4]王琪，徐艷，郭秀茹，等.婦科針對性護理對保守治療、開腹手術治療、腹腔鏡微創手術治療宮外孕患者機體恢復的影響[J].現代生物醫學進展，2013，13（17）：3366-3369.

[5]羅靜，曾定元.異位妊娠保守治療后生殖力狀況的臨床研究[J].右江民族醫學院學報，2010，32（3）：366.編輯/哈濤