中西醫結合治療初治繼發性肺結核臨床療效觀察

摘要：目的 探討中西醫結合治療初治繼發性肺結核的臨床療效。方法 選取2011年5月～2013年5月于我院呼吸科就診的90例， 隨機分為兩組，對照組給予單純西醫治療，觀察組給予中西醫結合治療，并在治療后進行療效對比。結果 治療6個月后，觀察組患者中由治療引起的肝損傷、及其他不良反應發生率顯著降低，肺部陰影吸收、空洞閉合優于對照組，且數據具有統計學差異（P<0.05）。結論 采用中西醫結合治療初治繼發性肺結核能夠顯著降低單純用西藥治療時引發的不良反應，減輕臨床癥狀，提高患者的臨床療效。

關鍵詞：中西醫結合療法；初治繼發性肺結核病；臨床療效

我國肺結核發病率占到全球肺結核發病率的15.1%，發病率位居全球第2，同時也是全球耐藥性結核病流行比較嚴重的地區之一。因此探討如何提高肺結核治療臨床效果十分必要[1]。我院通過對就診的肺結核患者進行中西醫結合治療與單純西醫治療的臨床療效對比，證實了中西醫結合能夠改善肺結核患者的臨床治療效果，現研究報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年5月～2013年5月于我院呼吸科就診的90例符合西醫處治繼發性肺結核診斷標準患者隨機分為兩組。觀察組和對照組在年齡、性別、病灶程度、空洞以及中醫癥候、辯證等方面無統計學差異。兩組之間可進行對比。觀察組42例，辯證分為氣陰兩虛、陰虛火旺、肺陰虛三組。

1.2方法 兩組均給予2HREZ/4HR治療：異煙肼0.3g/d，1次/d。利福平0.45g/d（體重低于60kg），0.6g/d（體重高于60kg），1次/d，吡嗪酰胺1.5g/d，1次/d，乙胺丁醇0.75g/d（體重低于67kg），1.0g/d（體重高于67kg），1次/d。觀察組輔以中藥肺泰膠囊2.5g/d，3次/d，或結核丸2次/d，服用5g/次。兩組每2～3個月皆須復查胸片、兩組療程皆為6個月。所有患者均在門診觀察治療[2]，并由專人負責詳細記錄患者治療前、后病情改的善和不良反應的出現等情況。

1.3診斷標準 中醫辨證分型： 依據《中醫內科常見病診療指南》以及《中醫臨床診斷術語癥候》西醫診斷依據中華醫學會結核病學分會頒布的《肺結核診斷和治療指南》。

1.4患者篩選 所選患者須符合：①滿足西醫初治繼發性肺結核診斷標準；②滿足中醫陰虛火旺、氣陰兩虛、肺陰虛等辯證標準；所有患者皆已通過胸片證實肺部有活動性結核病變；年齡介于18～65歲；患者空腹血糖低于0.6mmol/L，肝、腎功能皆正常。所有患者須簽署同意書，同意參與此次療效觀察。所選患者不能伴有肝、腎功能異常，自身免疫疾病、惡性腫瘤、神經系統疾病者，哺乳期或妊娠期婦女，以及過敏體質并對本治療方案中某類藥物過敏的患者。

1.5統計學方法

2 結果

治療結果顯示，觀察組中醫癥候改善率為38例（90.47%），對照組改善率為35例（72.91%），P<0.05，數據有統計學差異。兩組病灶吸收情況存在明顯差異，觀察組有效吸收（明顯吸收+吸收）顯著高于對照組，化期及療程結束后兩組進行比較，差異有統計學意義（P<0.05）。空洞閉合情況比較：觀察組空洞閉合率、縮小率在強化期結束、療程結束后顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

成功治療肺結核的化療原則是早期、聯合、規律、適量、全程。單純進行抗結核治療不能解決肺結核患者的痛苦，例如患者的干咳、長期盜汗等[3]。本研究說明觀察組在強化期和療程結束后，病灶的吸收、空洞閉合的程度、免疫細胞的數目都顯著高于對照組，由此推測中藥制劑具有止血化瘀、補肺生肌，改善肺微循環，抑制肺纖維增生等作用[4]，其與西藥聯合使用能夠顯著提高肺結核患者的臨床治療效果。現今，耐藥性結核病越來越多，傳統的西醫化學藥物治療效果受到了很大限制，因此利用中醫藥治療結核病越來越重要。如果將中醫辯證的治療方法與西醫的診斷學相結合，互相取長補短，不僅可以調整患者機體的免疫功能狀態，還可以延緩肺結核患者耐藥性的產生，同時能夠大大減少西藥造成的不良反應例如：肝功能損害、白細胞、血小板減少、尿酸升高等。因此，中成藥必將成為臨床上治療肺結核的必要輔助治療方法，并大大提高肺結核患者的臨床治療效果。

參考文獻：

[1]中華醫學會結核病學分會. 肺結核診斷和治療指南[J].中華結核和呼吸雜志，2001，24（2）：70-74.

[2]國家技術監督局.中醫臨床診療術語：證候部分[M].北京：中國標準出版社，1997：20-23.

[3]佘靖.中國現代百名中醫臨床家叢書[M].北京：中國中醫藥出版社，2007：20-90.

[4]中華中醫藥學會.中醫內科常見病診療指南：中醫病證部分[M]北京：中國中醫藥出版社，2008：14-16.

編輯/哈濤