社區慢病患者實施整體護理措施的體會

摘要：目的 探討對社區慢病患者實施整體護理的方法及療效。方法 回顧性分析筆者所在醫院治療的52例慢病患者的病例資料，所有患者隨機分為兩組，對照組只實施常規健康教育，觀察組在此基礎上給予患者實施整體護理措施，對比兩組治療效果。結果 觀察組各項情況均好于對照組，比較差異明顯有統計學意義（P<0.05）。結論 整體護理應在患者及患者家屬參與下共同進行，此措施可明顯提高患者的治療效果，良好的控制疾病，提高患者的生活質量。

關鍵詞：社區；慢病；整體護理

慢病患者需要長期保持健康的生活習慣，長期服用藥物控制疾病。社區作為基層醫療單位接診的此類患者很多，而如何提高患者的服藥依從性及長期堅持良好的生活習慣是所有社區工作者所關注的問題[1-3]。整體護理為近些年來新興的護理模式，此模式現今已經在我國廣泛開展起來，并取得了很明顯的效果，相關文獻也很多。整體護理注重護理人員不但要關注患者的疾病，還應對患者的心理、所處環境、其他影響因素等進行關注，以系統化的工作模式對患者進行護理工作。整體護理的重點就是以患者為中心，所有工作都應圍繞患者來進行[3-4]。筆者所在醫院2012年1月～12月治療52例慢病患者，所有患者隨機分為兩組以探討對社區慢病患者實施整體護理的方法及療效，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 其中13例為高血壓，13例為2型糖尿病。文化程度：12例患者為高中以上，8例患者為初中，6例患者為小學。所有患者的疾病診斷標準均符合WHO的高血壓、2型糖尿病診斷標準。兩組患者研究期間均正常服用治療藥物控制血壓及血糖，并進行定期檢測。兩組患者各項情況比較無明顯差異，比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組26例患者只實施常規健康教育，包括定期組織講座，發放健康手冊，電話回訪等措施。觀察組在此基礎上給予患者實施整體護理措施。首先建立整體護理小組，小組人員應從科室中選拔，且都應轉變自身的護理觀念，要把患者作為一個整體進行護理，以患者為中心，注重人文關懷，將醫患關系向融洽方面逐漸改善。整體護理實施方法如下。

1.2.1用藥護理措施 慢病患者需長期進行服藥，故服藥依從性非常重要，而提高患者的用藥依從性應從患者的生活習慣入手，讓患者養成定時服用藥物的習慣。筆者通過長期觀察給予患者設定一個用藥日記本，要求患者將每日的用藥時間標記在日記本上，服藥后用紅色的圈劃上，表明已經服用過，這樣尤其利于高齡患者，因其記憶力明顯下降，避免重復服藥或忘記服藥。并囑咐患者定期到醫院復診，以進行藥物的調換。

1.2.2生活方面護理 應鼓勵患者少食多餐，糖尿病患者應嚴格遵守糖尿病飲食，高血壓患者應低鹽飲食等。患者還應注意自身的口腔衛生，如有口腔潰瘍應應用漱口水定期漱口。患者自身的皮膚應保持清潔，定期進行內衣褲的更換，每日進行外陰的清洗，注意根據季節進行衣物的更換，注意保暖。應保持良好的睡眠，良好的睡眠有利于疾病控制，且可保持良好的精神狀態，如有失眠應及時進行治療。

1.2.3心理護理 醫務人員應與患者建立良好的關系，讓患者對醫務人員信任，可經常與患者進行溝通，了解患者的各項情況。每個患者的心理情況均有不同，故應根據其實際情況制定針對性的心理護理計劃。在患者社區慢病檔案中加入患者心理狀況分析的部分，對患者心理情況進行分析后給出針對性的解決方法。心理方面自卑感強的患者應注重其自尊心，引導其正確地看待日常生活事務，找出自身的問題，處理好自身的人際關系。易怒、脾氣暴躁的患者應囑其多想一些開心的事情，學會傾聽他人的談話，對所有事情都應有耐心。通過心理護理盡量消除患者的不良心理狀態，保持一個良好的心理狀態面對疾病。慢病患者需要終身治療，長期保持樂觀的心態非常重要。

1.2.4組織活動 定期組織慢病患者進行活動，如郊游、聚餐、交流會等活動。讓患病的患者進行互相交流，可選擇疾病控制良好的患者進行現場說法，講出自己控制疾病的經驗，互相交流心得，這樣才可加深印象。在交流中應注重科學引導，將不良行為列舉出來，讓患者盡量改變自身的不良習慣，從而更好地控制疾病。

1.3觀察指標 所有患者實施6個月后進行用藥依從性及滿意度的調查，以對比兩組患者的實施效果。

1.4統計學處理

2結果

觀察組各項情況均好于對照組，比較差異明顯有統計學意義（P<0.05）。觀察組用藥依從性及滿意度明顯高于對照組，見表1。

3討論

慢性病全稱是慢性非傳染性疾病，其不是特指某一種疾病，是對一類疾病的統稱，這類疾病以病情遷延不愈、病程長、起病隱匿等特點為主，且為非傳染性的疾病。慢病的范圍很廣，但社區多以糖尿病、高血脂癥、高血壓、冠心病等疾病為主。2005年10月WTO發出的報告稱慢性疾病已經成為全球最為首要的死亡原因，且多發生在不發達國家。社區慢病的特點是以人群為基礎，治療和管理要重視疾病的發生發展的整個過程。對其的管理應強調醫療、保健、預防等各個學科的相互協作來完成，因此疾病是一個長期的治療的過程，患者需終身服藥進行治療，故應盡量降低非必要的治療費用，降低患者的經濟負擔，以最小的費用控制患者的治療費用。慢性病現今是我國非常重大的公共衛生問題，對其進行防治的工作非常嚴峻，我國近些年來也相應地推出了很多措施，但對其的推廣仍不足，基層醫療單位由于人員不足等原因無法大范圍開展，故筆者建議應擴大社區慢病管理人員隊伍，并不斷提高所有人員的素質，以更好服務患者[5-8]。

本組資料觀察組實施整體護理措施對患者進行社區護理，取得了明顯的效果，觀察組各項情況均好于對照組，比較差異明顯有統計學意義（P<0.05），觀察組滿意度及用藥依從性明顯高于對照組。這表明社區實施整體護理措施效果理想，可進行推廣應用。整體護理為近些年來新興的護理模式，此模式現今已經在我國廣泛開展起來，并取得了很明顯的效果，相關文獻也很多。整體護理注重護理人員不但要關注患者的疾病，還應對患者的心理、所處環境、其他影響因素等進行關注，以系統化的工作模式對患者進行護理工作。整體護理的重點就是以患者為中心，所有工作都應圍繞患者來進行[9-10]。

通過對社區患者進行整體護理，筆者發現患者的生活質量得到了明顯提高，不良習慣得到改善，其疾病也得到了良好的控制，護患關系明顯好轉，對醫院的發展具有積極意義。現今我國的護理水平還處于發展階段，和其他發達國家仍有很大的差距，且護理人員相對不足，護理人員工作量很大，整體護理過程中組織患者互相交流等活動可減少護理人員的工作，且可提高患者對疾病知識的認知度，很大程度地發揮了護理人員的人文精神。整體護理通過對患者的精神、文化、社會、心理、生理的護理大大地提高了患者的各項認知程度，解決患者的健康情況[11-12]。

綜上所述，整體護理應在患者及患者家屬參與下共同進行，此措施可明顯提高患者的治療效果，良好的控制疾病，提高患者的生活質量。

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編輯/肖慧