消化內(nèi)科上消化道出血臨床診治的問題研究

摘要：目的 研究消化內(nèi)科上消化道出血在臨床診治過程中的問題。方法 選取本院自2012年2月～2013年11月收治的內(nèi)科消化道出血患者88例進行臨床研究，對其進行隨機分組，分為對照組和觀察組，每組44例患者，對照組采用常規(guī)的內(nèi)科消化道治療，觀察組則采用血凝酶和奧美拉唑進行聯(lián)合靜脈滴注，觀察對比兩組治療的有效率。結(jié)果 經(jīng)過本院分組對比治療之后，對照組的平均止血時間為（51.6±9.6）h，顯效例數(shù)為21例，有效例數(shù)為12例，無效例數(shù)為11例，總有效率為75%；觀察組的平均止血時間為（31.6±9.4）h，顯效例數(shù)為28例，有效例數(shù)為13例，無效例數(shù)為3例，總有效率為93.18%，兩組的總有效率和止血時間上存在著顯著性差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 經(jīng)本院對消化內(nèi)科上消化道出血患者進行臨床的分組治療，采用血凝酶和奧美拉唑進行聯(lián)合治療具有顯著性效果，值得臨床的應(yīng)用以及推廣。

關(guān)鍵詞：消化內(nèi)科；上消化道；診治

患者出現(xiàn)上消化道出血時，其出血量多而且速度快，發(fā)病期間病情危險，很可能造成患者出現(xiàn)休克，甚至危及患者生命。而根據(jù)臨床的醫(yī)學(xué)研究，常見的消化道出血可能是由于患者的食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌、消化性胃潰瘍等造成，這些疾病對于患者造成了嚴重的生命威脅。隨著內(nèi)鏡診斷、腹部掃描以及放射性核素等技術(shù)廣泛使用，可以對患者的上消化道出血情況進行明確的診斷，然后依據(jù)不同的方法給予患者有效的治療。本院選取自2012年2月～2013年11月收治的內(nèi)科消化道出血患者88例進行臨床研究，主要在上消化道出血診治過程中所面臨的問題進行報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院自2012年2月～2013年11月收治的內(nèi)科消化道出血患者88例進行臨床研究，對照組44例患者中，男性占25例，年齡在33～77歲，平均年齡為（51.3±5.8）歲，飲食不當造成上消化道出血有11例，飲酒8例，食用非類固醇抗炎藥物5例，應(yīng)激有2例，不明原因1例，女性占19例，年齡在35～76歲，平均年齡為（52.1±5.5）歲，飲食不當造成上消化道出血有8例，飲酒6例，食用非類固醇抗炎藥物3例，應(yīng)激有1例，不明原因2例；觀察組的44例患者，男性占23例，年齡在32～75歲，平均年齡為（50.8±4.7）歲，飲食不當造成上消化道出血有9例，飲酒7例，食用非類固醇抗炎藥物4例，應(yīng)激有2例，不明原因1例，女性占21例，年齡在32～79歲，平均年齡為（53.2±5.4）歲，飲食不當造成上消化道出血有7例，飲酒8例，食用非類固醇抗炎藥物2例，應(yīng)激有3例，不明原因1例，兩組患者一般資料均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 治療之前給予患者禁食，補液和抗休克治療，同時還需要對患者進行輸血治療，對照組給予患者2g止血敏靜脈滴注，1次/d，然后觀察組則采用血凝酶聯(lián)合奧美拉唑進行聯(lián)合靜脈滴注，滴注時，血凝酶1次/d，而奧美拉唑則使用40mg進行2次/d進行滴注。

1.3療效判斷 顯效=患者在36h之內(nèi)嘔血癥狀和黑便癥狀消失，同時患者的心率和血壓的監(jiān)測均處于穩(wěn)定水平；有效=患者在72h之內(nèi)血壓和心率穩(wěn)定，嘔血和黑便癥狀消失；無效=采用藥物治療患者在72h之后進行心率檢測，有血壓波動發(fā)生，患者的嘔血和黑便現(xiàn)象仍然存在。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 本文觀察組和對照組的數(shù)據(jù)使用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料使用（x±s）表示，計數(shù)資料采用%表示，計量資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異性有統(tǒng)計學(xué)意義的標準。

2 結(jié)果

經(jīng)過本院分組對比治療之后，對照組的平均止血時間為（51.6±9.6）h，顯效例數(shù)為21例，有效例數(shù)為12例，無效例數(shù)為11例，總有效率為75%；觀察組的平均止血時間為（31.6±9.4）h，顯效例數(shù)為28例，有效例數(shù)為13例，無效例數(shù)為3例，總有效率為93.18%，兩組的總有效率和止血時間上存在著顯著性差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

3 討論

上消化道出血的主要臨床表現(xiàn)是患者上消化道出血，其造成患者消化道疾病的臨床因素很多，其中主要的表現(xiàn)為急性胃粘膜病變、消化道潰瘍、食管靜脈曲張破壞、胃癌[1]。消化道疾病在進行診斷的時候，要對患者的口腔、牙齦、鼻咽等部位進行出血排除，避免患者出現(xiàn)診斷失誤[2]。對于臨床的上消化道內(nèi)科出血的治療，診斷是主要的問題，對于患者采用有效的診斷手段，實現(xiàn)準確診斷，選擇性治療是目前臨床醫(yī)學(xué)的主要問題。不能單從消化道出血的臨床表現(xiàn)進行判斷，因為上消化道出血在腸胃內(nèi)滯留造成大便的顏色出現(xiàn)變化。經(jīng)過本院的分組治療，對照組的平均止血時間為（51.6±9.6）h，而觀察組的平均止血時間為（31.6±9.4）h，觀察組的總有效率要明顯高于對照組，它們之間存在著顯著性差異，因此采用血凝酶和奧美拉唑進行聯(lián)合治療具有顯著性效果，值得臨床的應(yīng)用以及推廣。

參考文獻：

[1]曾東.消化道出血藥物治療臨床療效觀察與分析[J].中國保健營養(yǎng)，2013，08：2032.

[2]王軍輝.上消化道出血的臨床診治探討[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，26：138+140.

編輯/哈濤