艾迪注射液聯合吉西他濱加奧沙利鉑治療晚期胰腺癌療效觀察

摘要：目的 評價艾迪聯合吉西他濱加奧沙利鉑治療晚期胰腺癌的臨床療效和不良反應關鍵詞：艾迪注射液；胰腺癌；實體瘤

1資料與方法

1.1一般資料 21例病例均為內科2010年10月～2013年10月住院患者，其中男性13例，女性8例，年齡36～78歲，平均61.3歲。全部病例均經本院B超、CT和省級三甲醫院CT、CT血管造影（CTA）、MRI、胰腺活檢和細胞學檢查、血清CA19-9、CA125等檢查確診為胰腺癌。按美國2002年AJCC臨床分期Ⅱ期4例，Ⅲ期12例，Ⅳ期5例。有清楚可測量病灶18例，其中1.5～2.9cm11例，3.0cm以上7例。患者血清白蛋白31.2～37.5/L有7例，腎功能基本正常。21例均未進行過化療，預計生存期>3個月。

1.2方法 2結果

2.1臨床療效 21例患者均完成2個周期及以上的化療，其中完成化療2個周期5例，3個周期7例，4個周期5例，6個以上周期4例。21例隨訪至今存活半年以上的9例，其中仍有3例存活（生存期1年以上）。其中CR1例（1/21），PR 8例（8/21），總有效率42.85%，SD7例（6/21），PD 5例（5/21）。

2.2治療后KPS評分 9例患者KPS評分提高，其中1例為原評分40分生活不能自理患者，提高20分以上5例，7例患者的KPS評分穩定，提高和穩定的共達76.2%。

2.3毒性反應 3討論

3.1我國胰腺癌的發病率和死亡率都在逐步升高，年新發患者10余萬。由于在人體結構中胰腺位于胃后方，胰腺腫瘤長到一定程度產生癥狀時往往已經是中晚期了，能夠及時發現并且可以手術的早期胰腺癌患者只占10～15%，絕大多數胰腺癌患者一旦確診就是晚期。而且胰腺癌高度惡性，晚期平均生存期僅6個月左右，五年生存率僅為4%[4]。此時，姑息性化療成為晚期胰腺癌的主要治療手段。許多的研究顯示吉西他濱聯合化療有改善晚期胰腺癌生存的趨勢，如吉西他濱固定劑量率輸注聯合奧沙利鉑一線治療晚期胰腺癌，可以提高半年生存率，有改善1年生存率的趨勢[5]。我們在此基礎上再加入中藥針劑艾迪注射液，治療有效率達42.85%，較國內陳紹俊等的[6]療效有所提高。

3.2新的實體瘤治療療效評價方法--RECIST是Therasse等根據新的研究結果，在EORTC、美國NCI和加拿大NCI的支持下，于WHO標準的基礎上進行了必要的修改和補充并于2000年發表的[1]，目前這一標準也得到了FDA的支持。我們采用這個標準確實感到簡便易行，容易掌握，而且療效判斷確切，值得在國內推廣使用。

3.3一般認為要CPS評分在60分以上的患者能接受化療，本組有4例患者低于此評分而能承受2個周期以上的化療，而且CPS評分穩定和提高的占到76.2%（16/21），這可能受益于中成藥制劑艾迪注射液的聯用。該藥為近年中醫藥在癌癥治療方面的研究成果，是采用現代科學方法將中藥斑蝥、人參、刺五加、黃芪中所含的抗腫瘤免疫誘導物提純制成的抗癌針劑[7]。經實驗和臨床研究表明，艾迪注射液有抗腫瘤抗疲勞作用，能增強機體的免疫功能，對放療、化療有增效協同作用，并能升高白細胞，對抗化療藥物的骨髓抑制作用。本組病例取得較理想療效和未因化療毒性反應中斷化療也給予了證明。

3.4吉西他濱屬抗代謝類藥物，在體內被轉代為22氧脫氧三磷酸后摻入DNA，使DNA鏈斷裂，而奧沙利鉑可與DNA結合并破壞DNA，共同起到細胞毒作用，使腫瘤細胞生長受到抑制[8]。本方案再聯用艾迪注射液，使前兩者之間的相互協同作用和相加作用更加明顯，從而達到了增強化療療效，毒性反應輕，提高CPS評分，改善半年生存率和患者生活質量的療效。因本組觀察例數少，其對晚期胰腺癌的確切療效值得進一步臨床研究。

參考文獻：

[1]楊學寧，吳一龍.實體瘤治療療效評價方法-RECIST[J].循證醫學，2004，2（4）：86～87.

[2]李占林.國產吉西他濱聯合奧沙利鉑治療晚期胰腺癌臨床觀察[J].河北醫藥，2010，11（32）：1422～1423.

[3]莫綺珊，陳美娟，張桂珍.S型掛鉤在乳腺癌術后患者攜帶引流瓶的臨床應用[J].中國實用醫藥，2013，13（8）：37.

[4]陳灝珠，林果為，王吉耀，主編.實用內科學[M].第14版.北京：人民衛生出版社.2013：2062.

[5]林麗珠.主編.腫瘤中西醫治療學[M].第一版.北京：人民軍醫出版社，2013：229.

[6]陳紹俊，黃海欣，李桂生.固定劑量率吉西他濱聯合奧沙利鉑治療晚期胰腺癌臨床觀察[J].貴陽醫學院學報，2009，2（34）：193.

[7]史清華，朱伯揚.內生場熱療聯合艾迪注射液在胰腺癌中的應用[J].云南中醫中藥雜志，2013，3（34）：27.

[8]尹序德，周辰亞，盧進.吉西他濱聯合奧沙利鉑治療晚期非小細胞肺癌[J].腫瘤預防與治療，2008，2（21）：168～169.編輯/申磊