53例膽道術(shù)后功能性胃排空障礙的臨床治療分析

摘要：目的 對53例膽道術(shù)后功能性胃排空障礙進行臨床的治療研究。方法 選取本院自2012年2月～2013年11月收治的膽道術(shù)后功能性胃排空障礙患者53例進行臨床的治療研究，主要對其非手術(shù)治療的結(jié)果進行研究和分析。結(jié)果 經(jīng)過本院的治療之后患者在經(jīng)過本院的治療之后有2例在1d之后恢復(fù)，有32例在14～28d恢復(fù)，另外19例則是在29～49d恢復(fù)。結(jié)論 由于本病功能性變化較大，其發(fā)病原因很多加之發(fā)病機制不明，應(yīng)該采用非手術(shù)治療，主要給予患者胃腸減壓，加強營養(yǎng)堅持保守治療方法。

關(guān)鍵詞：膽道術(shù)后；功能性胃排空障礙；治療

功能性胃排空障礙（FDGE）主要是對患者進行腸胃、膽道手術(shù)之后而造成的排空障礙，尤其是在對患者的腸胃性梗阻進行手術(shù)之后會出現(xiàn)胃無力和胃癱癥狀，其屬于一種腹部手術(shù)并發(fā)癥，發(fā)病率不高但是發(fā)病的機制尚不明確[1]。因此在對患者功能性胃排空障礙進行治療的時候不能夠進行盲目的手術(shù)，而且對患者的病情進行準確的判斷再選取方法[2]。本院選取自2012年2月～2013年11月收治的膽道術(shù)后功能性胃排空障礙患者53例進行臨床研究，主要對其進行診斷和治療的研究，為患者提供準確而有效的診療依據(jù)，下面就主要的研究進行報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院自2012年2月～2013年11月收治的膽道術(shù)后功能性胃排空障礙患者53例進行臨床的治療研究，其中男性占32例，年齡在42～68歲，平均年齡為（52.1±12.8）歲，十二指腸球部潰瘍患者11例，原發(fā)性阻塞性黃疸7例，慢性膽囊炎3例，十二指腸平滑肌瘤5例，膽管結(jié)石患者6例；女性患者21例，年齡在41～65歲，平均年齡為（49.2±11.7）歲，十二指腸球部潰瘍患者8例，原發(fā)性阻塞性黃疸5例，慢性膽囊炎4例，十二指腸平滑肌瘤2例，膽管結(jié)石患者2例。

1.2方法

1.2.1診斷方法 患者在進行膽道術(shù)后檢查，均出現(xiàn)上腹脹痛、灼燒、嘔吐、惡心等癥狀，患者的嘔吐物主要是胃內(nèi)容物，并且伴有少量的膽汁。患者24h內(nèi)的腸胃減壓量超過1000mL，術(shù)后進行體檢患者腹部出現(xiàn)輕度壓痛、腹部飽滿、超聲檢測有振水音且腸鳴音減弱。X射線下患者胃欠蠕動或者沒有蠕動現(xiàn)象，碘油造影劑則潴留于胃內(nèi)，30min之后方見極少量的造影劑呈線狀形式通過十二指腸。

1.2.2治療方法 本院選取的53例患者進行保守治療，首先對患者進行禁食，減小患者胃腸壓，然后對患者使用3%的氯化鈉進行洗胃，維持患者的電解質(zhì)酸堿平衡，糾正患者其平衡失調(diào)現(xiàn)象。飲食主要確保患者的維生素和微量元素的攝入，供給其全面的營養(yǎng)支持，然后服用胃動力藥物增強患者的胃動力，治療中可以服用西沙必利片、紅霉素、地塞米松以及嗎丁啉，增強患者的胃平滑肌動力。西沙必利片可以有效的促進患者的受體激動劑，對患者的腸胃平滑肌具有促動作用；而紅霉素則可以有效的與患者的胃動素進行結(jié)合，加強患者的胃收縮動力，促進排空，口服的嗎丁啉和莫沙必利片多有不便但是可以促進患者的胃蠕動，治療過程中視患者的情況決定均可以形成保守治療的藥物方法。

1.3功能性胃排空障礙診斷標準 經(jīng)多項胃鏡和碘油造影檢測無胃流出道機械性梗阻；患者連續(xù)7d的胃引流量超過800mL/d，進食半流質(zhì)或者流質(zhì)食物形成胃潴留；未使用抑制平滑肌收縮藥物；無明顯的胃電解質(zhì)失衡。

2 結(jié)果

本院所選取的2012年2月～2013年11月收治的膽道術(shù)后功能性胃排空障礙患者53例患者在經(jīng)過本院的治療之后有2例在1d之后恢復(fù)，其余患者在進行本院的保守治療之后也隨即得到恢復(fù)，有32例在14～28d之內(nèi)恢復(fù)，另外19例則是在29～49d恢復(fù)，所有患者均痊愈出院。

3 討論

由于膽道術(shù)后功能性胃排空障礙目前基本采用的是保守方法進行治療，而且在國內(nèi)外的發(fā)病率均不高，但是在膽道術(shù)后卻少見[3]。但是當(dāng)胃排空障礙一旦發(fā)生則很容易造成患者的不理解，形成醫(yī)患矛盾。因此在對患者進行胃排空障礙治療時，應(yīng)該得到足夠的重視，因為功能性胃排空障礙的發(fā)病機制尚不明確，有的可能是由于自身的糖尿病引起，還有的可能是在進行膽道手術(shù)時激活了抑制性的交感神經(jīng)反射系統(tǒng)，使得患者的反射系統(tǒng)活動性增強，釋放出抑制胃動力的兒茶酚胺，則與胃腸平滑肌膜上的α和β受體結(jié)合，從而對患者的胃平滑肌形成抑制收縮，形成功能性胃排空障礙[4]。經(jīng)過本院的治療研究之后，有2例在1d之后恢復(fù)，其余患者在進行本院的保守治療之后也隨即得到恢復(fù)，有32例在14～28d恢復(fù)，另外19例則是在29～49d恢復(fù)，所有患者均痊愈出院。因此對于功能性胃排空障礙患者進行治療時，要嚴格按照診斷的標準判斷患者的病情，尋求最佳的治療方案，安撫好患者和家屬。采用保守方法治療，通常情況下不采取二次手術(shù)治療，因此采用手術(shù)治療會不斷的延長患者的胃動力的恢復(fù)時間，目前的手術(shù)治療方法多用于胃張力遲緩癥狀，而是在經(jīng)過1年的保守治療之后未能改善患者的胃排空障礙者，因此采用保守治療方法治療患者的胃排空障礙值得臨床的應(yīng)用，而手術(shù)方法則需要進行更多的研究。

參考文獻：

[1]陳超波，顧鹽炎，胡靜.胃癌根治術(shù)后功能性胃排空障礙的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2012，32：531-532.

[2]桂用斌.功能性胃排空障礙臨床治療分析[J].中國實用醫(yī)藥，2011，22：121-122.

[3]陳建敏，陳志光.腹部術(shù)后功能性胃排空障礙的臨床診治分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，13：134-135.

[4]姚懷瑾.胃癌術(shù)后功能性胃排空障礙的臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥，2010，29：56-57.

編輯/哈濤