11例食管癌術后乳糜胸的臨床分析

摘要：目的 總結食管癌手術后并發乳糜胸的診斷和治療經驗。方法 回顧性分析11例食管癌手術后并發乳糜胸的診治情況。結果 治愈11例，其中保守治療7例，有6例得到治愈，另外1例轉胸腔鏡手術治療；有4例因引流液多，直接行胸腔鏡手術治療，均痊愈。結論 結合臨床表現、輔助檢查及胸水引流量可對食管癌術后乳糜胸進行確診，對保守治療無效或引流液量大者，果斷實施手術是積極有效的治療方式。

關鍵詞：食管癌；乳糜胸；胸腔鏡手術

乳糜胸是食管癌術后的嚴重并發癥之一，其發病率約為0.4～2.6%[1]，患者會喪失大量的乳糜液，使得患者機體的代謝和免疫功能紊亂，發生嚴重的營養不良，會危及患者的生命。有資料顯示，其病死率為16～50%[2]。2002年3月～2013年6月，我科治療食管癌根治術后并發乳糜胸 11 例，現將11例患者的診治體會報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 本組食管癌根治術后并發乳糜胸患者11例，其中男性7例，女性4例，年齡41～69歲。其中上段食管癌2例，下段食管癌2 例，中段食管癌 7 例。左胸切除、頸部吻合術9例，右胸、腹經路胸內器械吻合術2例，于術后 4～5 d 診斷乳糜胸。表現為引流管內較多液體流出，呈淡血性或略渾濁、乳白色，胸腔引流量為 500～2200 ml/d，乳糜實驗均為陽性。

1.2方法

1.2.1保守治療 對于確診乳糜胸的患者，為了保持胸管通暢，應立即采取完全禁食、并給予全胃腸外的營養支持。輸血，補充白蛋白、血漿，抗感染。使患者水、電解質平衡得到保持。并預防感染，必要時給予患者胸腔引流管注入50%葡萄糖液 75 ml加紅霉素粉針1g ，注藥前30min給予1%利多卡因 15 ml注入胸膜腔減輕胸痛，1次/d，持續5d左右。……