淺談提高臨床醫學專業中醫學教學質量的體會

摘要：西醫院校中開設中醫學課程是醫學教育的一大特色，是培養學生具有全面醫學思維模式很重要的一步，是一重要的教育過程，如何提高臨床醫學學生學習中醫學的興趣和效果至關重要，本文就近幾年中醫學教學中的體會進行梳理。

關鍵詞：臨床醫學；中醫學；體會

中醫藥學是我國的一大\"國寶\"，是傳統醫學文化的結晶，其獨特的辨治理論在慢性病、養生保健等方面有著明顯的優勢，正被越來越多的人認同，其與現代醫學共同承擔著治療疾病和提高人民生活質量的任務。另據有關統計表明我國西醫院各科使用中成藥的概率并不低于中醫科。由此可見，中藥已廣泛被西醫臨床各級醫師使用。在西醫院校中開設中醫學課程是醫學教育的必然趨勢，但是中醫學 西醫學兩種醫學理論體系的思維模式完全不同，我校臨床醫學專業本科的中醫學設置在大三，對于接受了大量現代醫學教育之后再接受中醫學教育的西醫院校學生，接受中醫方面確實存在著相當大的障礙。

1中醫教學內容

《中醫學》 教材所含內容較多，包括中醫基礎理論、中醫診斷學、中藥學、方劑學及針灸學中的部分內容，而我校教學總課時70 學時，分兩學期講，第一學期講中醫基礎理論和中醫診斷學部分內容共36學時，第二學期講中藥、方劑及針灸學基礎三部分內容，共34學時，其中有2學時中藥實驗及2學時針灸學實驗。在如此短的時間內，如果依然沿用中醫藥院校的模式 從概論、陰陽五行學說、臟腑辨證論治講到中藥方劑及針灸推拿等引經據典，以經解經地講授，那就會使本就認為中醫理論玄奧 枯燥 難學的學生們望而卻步，沒有了學習的熱情。只有死記硬背下來以應付考試 根本談不上理解和運用了。為了達到《中醫學》的教學目的，讓學生了解中醫學的起源、成績及現狀；熟悉中醫學簡單的中醫基礎理論和中醫診治方法，為今后從事臨床工作奠定基礎。根據學生實際情況，打破傳統教學模式，對其進行適當改革。

2體會

2.1中醫學的理論知識比較抽象，難于理解，但是中醫理論是人與社會、自然環境作斗爭的過程中形成的，并不脫離我們的生活。另外一些影視作品中中醫通過切脈診病，甚至切脈辨婦女懷孕情況以及辨所懷是男嬰還是女嬰，給學生留下了深刻的印象 學生心理上對中醫很好奇 希望印證平時所得的信息但又充滿了一定的懷疑。所以在講中醫基礎理論部分的時候，就用一些生活中大家比較常見到、聽到的現象來加深對中醫的理論知識的認識和掌握，讓同學們認識到中醫理論其實很樸實，不光能夠指導疾病的治療，還能指導生活。如講\"五行\"之間生克乘侮的關系，因五行和五臟對應，五行之間的關系也可以同樣應用在五臟之間，講木克土時就跟同學們舉例有些人為什么會一生氣就不愛吃飯，肚子疼，有的甚至會拉肚子。這就是生氣后肝木過度亢勝，對脾土有個過度克制。再如講木侮金，講有的人氣性比較大，生氣后氣的吐血，這就是肝木過度亢勝后對金有個反向克制，郁滯的氣化火灼傷肺絡而出現咳嗽咳血。為什么炒西紅柿雞蛋里放點糖會更好吃？這也是利用了五行之間的相克的關系，土（甘）侮木（酸）。\"見肝之病，知肝傳脾，當先實脾\"。如在講陽氣的作用時，怎樣能讓學生們真正體會陽氣的推動作用，讓他們知道自己平時哪些過程是陽氣推動作用的結果。給他們講為什么上午上了一上午課后中午要午休一下，下午才能有精神學習，這就是一上午的活動都是人體陽氣的推動作用的結果，在推動的過程中陽氣會被消耗，推動功能會減弱，所以午休一下，使消耗的陽氣得以恢復，下午才能繼續有精力學習。為什么到了冬天天氣變冷在還沒有供暖之前，會有入睡困難？這是陽氣的溫煦和防御功能的作用。有句大家都聽說過的俗語\"冬吃蘿卜夏吃姜\"，這是為什么？這是人體陽氣順應自然界有個釋放和收斂的過程，當夏天人體陽氣由體內釋放至體表時，內臟相對空虛容易感受寒邪，就用溫熱的姜來溫暖一下內臟，抵御寒邪。同理也就可以理解為什么要冬天吃蘿卜了吧？這也在給同學們滲透內經上講的\"春夏養陽，秋冬養陰\"。

2.2經統計98%的學生或周圍親人以前曾經一次或多次服用過中藥。在講中藥方劑部分時，由于中藥絕大多數都是來源于我們生存的自然界，在我們生活的周圍環境中經常會看到各種各樣的植物礦物等，只不過再沒學習中藥之前沒有認識到它就是我們所說的中藥，不知道它到底會有什么樣的作用。比如，我們常吃的山藥、薏米、馬齒莧等，但他們到底有什么作用？這個是同學們平時不知道也沒有去想過的問題。對于一些沒有見過的，我們通過能和它有關的并且是大家能知道的來導入，如講桂枝時會跟大家提到肉桂，這是同學們都熟悉的而且見過，讓他們知道這兩種藥物同出一個植物，只是用藥部位不一樣而已。同時靈活運用多媒體技術，給學生們制作比較清晰的中藥圖片包括飲片和植物，讓學生們知道該藥來源于什么植物，來源于它的哪個部位。讓同學們在視覺上有個直觀的認識，并能和自己已知的對應起來，同時我們還開設了中藥實驗課，他們在實驗室里可以去摸去嘗那些中藥飲片，就是讓同學們能看看一些平時在生活中沒有留意或見過的中藥。來增加他們學習中藥的興趣。對于方劑的學習，主要讓同學們記住一些重點的方的組成和主治證，記組成時除了可以給他們提供方歌外，還給他們講一些比較簡單的趣味記憶，如麻黃湯可用\"干媽貴姓\"記。也鼓勵同學們自己編一些適合自己記憶的趣記。

2.3針灸、拔罐是同學們都熟悉的中醫知識的一部分，他們對于針灸學的學習也充滿了興趣，在課堂上主要講些理論知識，常用的重點的穴位。針灸實驗課是學生們比較樂道的課程，同學們的積極性都比較高，在實驗課中同學們會切實體會針灸的感覺，同時還會學會拔罐。這讓同學們很有成就感，自己切實掌握到了一門\"手藝\"。有時課程已經結束，學生們的激情還在繼續，我們學校還辦了推拿按摩班，來讓這些\"意猶未盡\"的學生們得以繼續\"深造\"。

編輯/孫杰