社區護理干預在卵巢癌化療患者中的應用

摘要：總結了社區護理干預在卵巢癌化療患者中的應用效果。主要是通過電話隨訪、家庭訪談、網絡QQ等形式對科室40例卵巢癌出院患者實施社區護理干預。

認為在卵巢癌化療患者中實施社區護理干預，患者的化療毒副反應明顯減少，90%患者能按時返院復查或繼續治療，護理滿意度及生活質量有明顯提高。

關鍵詞：卵巢癌；社區護理；護理；滿意度

卵巢癌的發病率居婦科腫瘤的第三位，但其預后差，死亡率居首位。由于卵巢位于盆腔深部，卵巢癌早期無明顯特異性癥狀或體征，且缺乏特異性的篩查手段，患者就醫時約75%已為晚期。70%～80%的患者屬于Ⅲ、Ⅳ期。據文獻報道，卵巢癌患者經治療后的5年生存率也僅為25%～30%，卵巢癌的治療原則是多種方法綜合運用，其中最重要的仍然是手術，其次是術后的化療。最基本的手術方式是腫瘤細胞減滅術。腫瘤細胞減滅術是指盡最大努力切除原發灶及一切轉移瘤，使殘余癌灶﹤1cm。化療藥物以紫杉醇和鉑類藥物為主。由于疾病本身及化療藥物的毒副反應，患者會出現不同程度的癥狀，并最終影響到患者的生活質量及預后[1]。社區護理干預可降低患者的化療毒副反應發生率，減輕家庭及社會的壓力，絕大多數患者能按時返院復查或繼續治療，護理滿意度及生活質量有明顯提高。為了探討社區護理干預在卵巢癌化療患者中的應用效果，我科于2012年12月～2013年3月對40 例卵巢癌出院患者實施社區護理干預，取得了較好的效果， 現將應用體會和結果報道如下。

1臨床資料

1.1一般資料 選擇住院術后病理診斷為卵巢癌Ⅲ期～Ⅳ期，年齡≤60歲，其中年齡18歲～40歲11例，41歲～50歲17例，51～60歲12例；職業：干部7例，專業技術人員9例，工人、農民及其他24例；文化程度：專科或以上11例，高中9例，初中及以下20例。

1.2方法 所有患者均接受手術治療，經腹手術方式：卵巢腫瘤細胞減滅術40例。

1.3治療結果 本組40例手術順利，術后均安全返回病房，予以行6個療程的順鉑聯合紫杉醇靜脈化療。2例因家庭經濟困難行第1次化療后中斷治療[2]，1例行第2次化療后中斷治療，1例行第4次化療后中斷治療。1例出現Ⅳ度骨髓抑制反應，2例出現Ⅲ度骨髓抑制反應。2例出現嚴重嘔吐反應。7例出現全部脫發。

2社區護理服務組織框架

2.1成立組織及進行培訓 科室成立社區護理干預小組，由護士長擔任組長，4名責任護士承擔自己分管患者的社區護理服務工作。小組成員均具有本科以上學歷，經過培訓采用訪談法與患者交流有一定的經驗，并具有良好的職業道德情操和奉獻精神。

2.2社區護理服務實施 電話回訪時間：出院第1d、第7d、第28d。電話回訪內容：主要為卵巢癌相關內容包括有無腹部切口疼痛、出血，飲食，睡眠，大小便，運動休息，情緒變化[3]，化療后出現了哪些毒副反應，PICC的自我護理，用藥，復查時間等，電話回訪時視患者病程及知曉程度決定宣教重點，每次電話隨訪后均詳細登記，及時總結反饋。家庭探訪內容：探訪前進行電話預約，攜帶愛心小禮物，必要時攜帶PICC護理包，首先評估患者角色、認知、情緒、和社會功能，結合患者心理特點，心靈關懷員實施針對性心理護理；強化居家康復問題及自我護理；提醒患者定期自我檢測、返院繼續治療或復查。卵巢癌社區護理服務QQ群：QQ群采用24h不間斷的輪班制的服務形式，溝通方式有聊天窗口，QQ視頻，語音交流及QQ郵箱，網上會診等。

2.3社區護理服務效果評價 40例出院卵巢癌患者社區護理服務內容及效果分析，見表1。

3體會

本研究通過對卵巢癌化療患者進行社區護理干預，可以降低患者的化療毒副反應發生率，提高患者的合理生活方式，減輕家庭及社會的壓力，絕大多數患者能按時返院復查或繼續治療，護理滿意度及生活質量有明顯提高。

參考文獻：

[1]Gapstur RL.Symptom burden：A Concept analysis and implications for Oncology nurses[J].Oncology Nursing Forum，2007，34（3）：673-680.

[2]黃一華，余麗，施貴寧.影響卵巢癌化療患者遵醫行為相關因素分析及護理對策[J].護士進修雜志：2013，7（28）：1170-1171.

[3]趙晶. 卵巢癌患者的心理護理[J].醫學信息：上旬刊， 2011， 24（17）：1103-1104.

編輯/申磊