食管癌合并支氣管哮喘的外科手術(shù)護(hù)理分析

摘要：目的 研究全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在食管癌合并支氣管哮喘患者的應(yīng)用效果。方法 選取于我院接受治療的30例食管癌合并支氣管哮喘患者，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式，優(yōu)質(zhì)組患者應(yīng)用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，比較兩組臨床護(hù)理效果。結(jié)果 優(yōu)質(zhì)組并發(fā)反流性食管炎、吻合口瘺、暈厥的例數(shù)明顯少于對(duì)照組，比較并發(fā)癥發(fā)生率，差異顯著（6.7% VS 26.6%，P<0.05），此外，優(yōu)質(zhì)組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（100.0% VS 73.4%，P<0.05）。結(jié)論 在外科手術(shù)護(hù)理中為食管癌合并支氣管哮喘患者應(yīng)用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，可提高手術(shù)效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，可進(jìn)一步推廣。

關(guān)鍵詞：食管癌；支氣管哮喘；外科手術(shù)；護(hù)理

外科手術(shù)是治療食管癌的主要治療手段，食管癌合并支氣管哮喘病情復(fù)雜，行外科手術(shù)時(shí)應(yīng)做好充分準(zhǔn)備[1]，本研究為2010年06月～2013年06月收治的15例食管癌合并支氣管哮喘患者行外科手術(shù)治療，獲得了較佳的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2010年06月～2013年06月食管癌患者30例，將其分成優(yōu)質(zhì)組15例，對(duì)照組15例，經(jīng)食管鏡下活檢確定全部患者符合食管癌疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，入院前全部患者存在支氣管哮喘病史。優(yōu)質(zhì)組：男7例，女8例，年齡55～86歲不等，平均（71.2±2.5）歲，哮喘病程1～30年，平均（15.2±2.5）年；對(duì)照組：男8例，女7例，年齡55～87歲，平均（71.7±2.1）歲，哮喘病程1～30年，平均（15.4±2.6）年。比較兩組患者的基本資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 給予呼吸道護(hù)理、引流管護(hù)理、靜脈護(hù)理，預(yù)防患者出現(xiàn)尿路感染，預(yù)防褥瘡。

1.2.2優(yōu)質(zhì)組 從術(shù)前及術(shù)后兩個(gè)方面給予全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，①術(shù)前護(hù)理：做好手術(shù)準(zhǔn)備工作，指導(dǎo)吸煙者戒煙，協(xié)助患者進(jìn)行深呼吸鍛煉，3次/d；向患者講解哮喘的誘因，為患者提供舒適的治療環(huán)境，適當(dāng)給予心理疏導(dǎo)，介紹手術(shù)成功病例，給予精神支持；規(guī)范應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，控制哮喘急性發(fā)作；哮喘發(fā)作可延長(zhǎng)呼氣，患者會(huì)丟失大量電解質(zhì)及水分，適當(dāng)給予水分含量多、易消化、高維生素、高熱量食物，鼓勵(lì)患者多飲食，增強(qiáng)其手術(shù)耐受力；②術(shù)后護(hù)理：合理用氧，監(jiān)測(cè)患者生命體征，密切觀察患者血氧飽和度變化、呼吸變化、血壓變化、唇和指甲顏色變化、呼吸頻率變化，注意各引流管是否通暢，保證輸液通暢；胃食管反流與哮喘存在著互為因果的關(guān)系，兩者相互影響可形成惡性循環(huán)，合適的體位可有效避免胃食管反流，若是未清醒患者，應(yīng)保持去枕平臥體位，清醒后取半臥位；引導(dǎo)患者自行按摩腹部，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)，提高患者免疫力。

1.3療效評(píng)定 統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度。

1.4數(shù)據(jù)處理 2結(jié)果

2.1兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 優(yōu)質(zhì)組并發(fā)反流性食管炎、吻合口瘺、暈厥的例數(shù)明顯少于對(duì)照組，比較并發(fā)癥發(fā)生率，差異顯著（6.7% VS 26.6%，P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組滿意度比較 優(yōu)質(zhì)組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（100.0% VS 73.4%，P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

食管癌根治切除術(shù)創(chuàng)傷大，并發(fā)癥多，病死率高，做好圍手術(shù)期的護(hù)理工作，可降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生存質(zhì)量[4]。

全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理是近年來(lái)興起的以患者為中心的護(hù)理模式，旨在為患者提供\"優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、放心、滿意\"的醫(yī)療服務(wù)。有學(xué)者[2]探討了全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在食管癌患者中的應(yīng)用價(jià)值，結(jié)果顯示，35例食管癌患者的生活質(zhì)量顯著提高，證實(shí)全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有較高的應(yīng)用價(jià)值，本研究結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)組并發(fā)反流性食管炎、吻合口瘺、暈厥的例數(shù)明顯少于對(duì)照組，護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，優(yōu)質(zhì)組并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度分別為6.7%、73.4%，近似于相關(guān)文獻(xiàn)[3]，提示在外科手術(shù)護(hù)理中為食管癌合并支氣管哮喘患者應(yīng)用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，可提高手術(shù)效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者心理滿意度。

綜上所述，全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式可有效提升醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]張秀，秦國(guó)英，魏明.細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理模式對(duì)食管癌手術(shù)患者的心理及情緒的影響觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，12（01）：8-10.

[2]王美青.循證護(hù)理在食管癌手術(shù)后臥位護(hù)理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2013，08（04）：102-103.

[3]張麗紅，韓東日.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在食管癌手術(shù)患者中的應(yīng)用效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，24（10）：136-136.

[4]許煥芹.食管癌根治術(shù)50例圍術(shù)期護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志：下半月刊（外科護(hù)理），2010，（1）：29-30.

編輯/申磊