不同年齡段氣管和支氣管異物發生比較及差異分析

摘要：目的 提高人們對氣管和支氣管異物危害性的認識，有助于降低本病的發病率。方法 通過對我院442例氣管和支氣管異物患者的年齡、性別、愈后情況進行統計分析。結果 統計資料表明，兒童是好發人群，男孩高于女孩年齡分布5歲以內，異物以植物性異物多見，大部分患者可以治愈。結論 氣管和支氣管異物多數與其監護人的疏忽有關，具有可預防性，應開展健康教育工作，提高安全防護意識。

關鍵詞：氣管支氣管異物；統計；分析

對2006年～2012年在我院因氣管、支氣管異物住院的所有患者的性別、年齡、愈后情況及氣管支氣管異物性質情況進行統計分析，報告如下。

1資料與方法

資料來源于三級甲等醫院2006年～2012年住院患者疾病主要診斷為氣管、支氣管異物，按ICD-10分類，進行數據分析。

2結果

因氣管和支氣管異物住院病例共計442例，其中男性患者310例（70.14%），女性患者132例（29.86%）。患者的年齡、異物的性質及治療情況見表1～表3。

3討論

3.1性別與年齡 大量調查研究發現，1歲以下的兒童185例（41.8%），2歲以下的兒童170例（38.5%），5歲以下的兒童36例（8.2%），5～15歲以下的患者35例（7.9%），成人16例（3.6%）由此可見兒童是氣管和支氣管異物患者的危險人群，本文男女性別比為2.35：1，男性患者大于女性患者，究其原因，可能與男童較女童更愛跑跳、打鬧，嗆入異物的機會更多有關[1]；學齡期兒童是發病率的又一個高峰，該年齡組兒童有將物品，尤其是學習用具故意人嘴內吮吸的不良習慣，致使吸入的機率亦較大。

3.2異物性質 異物以植物性異物多見，如花生米、瓜籽、果凍等，這些植物性異物在未經充分咀嚼碎裂后就吞下容易造成異物進入氣管。2歲以內兒童的臼齒未萌出，咀嚼和吞咽功能尚不健全以及喉頭保護行反射功能不良[2]，在進食的時候很容易吸入氣管或支氣管。成年人氣管和支氣管異物主要是進食時說話造成，也有少數患者是因為某些原因故意自殺造成。

3.3愈后情況 氣管或支氣管異物常威脅生命，臨床上時有發生，需緊急救治。應用硬質氣管鏡或纖支鏡可立即去除異物，癥狀迅速緩解，大多數患者經過及時治療就能治愈。但個別病例因送至醫院時間過長延遲治療[3]，或出現肺不張、肺膿腫，支氣管擴呼吸困難、肺水腫等危及生命[4]。如1例3歲女童因誤西瓜子1d入院，立即給予氣管鏡檢查和異物取出，術中取出西瓜子一枚，術后血氧飽和度不上升，出現雙側氣胸，頸胸部皮下氣腫，搶救無效死亡。再者是醫生重視不夠缺乏相關專業經驗[4]異物留在氣管中對粘膜刺激性大，易引起彌漫性炎癥，常隨時間延長而逐漸膨脹擴大造成氣道阻塞。如1例1歲女童因誤吸棉絮半天入院當時有劇烈咳嗽，無憋氣，患者完善各項術前檢查準備行支氣管異物取出術時突發呼吸心跳停，經搶救呼吸心跳不能恢復。由此可見氣管、支氣管異物對兒童的危害性也是非常大的。

3.4開展健康教育 提高社會尤其是廣大群眾的防范意識，以2歲以下兒童為重點；監護人應為兒童選擇安全而合適的玩具與食物；對兒童進行適當的安全教育，及時糾正兒童將小玩具含人口中玩耍的不良習慣；培養兒童安靜進食的良好習慣。家長應加強對這一階段兒童的教育和看護[5]。如發現兒童可能誤吸異物，并有咳嗽、呼吸困難等現象時，保持患兒安靜，及時就診。成年人在進食的時候應避免聊天。

3.5對社會的呼吁 醫療機構應向家長反復強調其危險性，同時希望患兒家長能向鄰里親友廣泛宣傳本病的防治知識，做到治療1例，預防千萬家。同時積極發揮政府在玩具和某些食品管理中的作用，通過對玩具生產立法，改變玩具設計及粘貼警示標簽等措施，將有助于避免兒童在玩耍時將小玩具吸入氣道，哺食品生產同樣要求貼警示標簽，提醒父母在購買時加以注意。

總之，氣管和支氣管異物多數與其監護人的疏忽有關，具有可預防性，應開展健康教育工作，提高安全防護意識。

參考文獻：

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編輯/申磊