瞬時彈性成像技術(shù)評估慢性肝炎肝纖維化程度的價值

摘要：在我國乃至世界范圍內(nèi)，慢性肝炎肝硬化的發(fā)病率都相對較高，而治愈率卻相對較低。對慢性肝炎肝纖維化程度進(jìn)行評估是治療慢性肝炎肝硬化的有效途徑。但是，對慢性肝炎肝纖維化程度的評估技術(shù)還不夠成熟，這給慢性肝炎肝硬化的治愈帶來極大的困難。瞬時彈性成像技術(shù)作為先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)，能夠較為準(zhǔn)確的評估慢性肝炎肝纖維化程度，對治愈慢性肝炎肝硬化有著重要的作用與意義。本文主要研究瞬時彈性技術(shù)的相關(guān)理論知識及其應(yīng)用方法，運用瞬時彈性成像技術(shù)對慢性肝炎患者的肝組織進(jìn)行評分，從而證明瞬時彈性成像技術(shù)對評估慢性肝炎肝纖維化程度的價值，為彈性成像技術(shù)在評估慢性肝炎肝纖維化程度的運用中提供理論基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：瞬時彈性成像技術(shù)；慢性肝炎肝纖維化；評估；價值

1慢性肝炎肝纖維化概述

慢性肝炎是指肝臟出現(xiàn)的持續(xù)半年以上的炎癥，其病因有多種，而病毒感染是慢性肝炎的主要誘因。慢性肝炎治療不及時還會造成肝纖維化和肝硬化。肝纖維化是肝硬化的早期表現(xiàn)，它是肝臟壞死或發(fā)炎引發(fā)肝臟纖維增生的結(jié)果。與慢性肝炎相同，病毒感染是肝纖維化和肝硬化的主要病因。慢性肝炎與肝纖維化在人群中的發(fā)病率較高，治療也較為困難。但是，相關(guān)研究和臨床試驗證明，慢性肝炎和肝硬化在發(fā)病早期是可以治愈的。因此，及時檢測肝臟的變化以及肝炎肝纖維化病變程度對慢性肝炎肝纖維化的治療至關(guān)重要。

目前，普遍用于慢性肝炎肝纖維化程度檢測評估的技術(shù)方法費用高，在患者中的操作性較差。這給慢性肝炎肝纖維化的治療工作帶來極大的困難。因此，我們急需更加先進(jìn)有效的慢性肝炎肝纖維化程度評估的技術(shù)方法。

2瞬時彈性成像技術(shù)與方法

2.1瞬時彈性成像技術(shù)概述 瞬時彈性成像技術(shù)是以超聲檢查為基礎(chǔ)，通過肝硬度測量，對慢性肝病患者做出肝纖維化的診斷，并由此給出分級，與傳統(tǒng)肝臟組織活檢相比，瞬時彈性成像技術(shù)具有無創(chuàng)、省時、可重復(fù)性高等優(yōu)點。

2.2方法 瞬時彈性成像技術(shù)在進(jìn)行測量時，首先，患者需要仰臥，并且將右手置于腦后，同時需要將胸部肝右葉區(qū)的肋間隙騰出，以供檢查之用，這是患者需要注意的地方，然后醫(yī)生就可以對其用探頭將緊貼肋間隙的皮膚進(jìn)行詳細(xì)的診斷性檢查。在檢查中，慣例是需要測量患者的十個點來確保全面性，在每個點的測量時間設(shè)置上，每個大概需要1s左右，十個點的檢測加上其他部分的檢查與調(diào)整，每位患者的檢查時間共計2min。從時間上也可以看出來，此方法相對于其他檢查方法而言，簡單方便，易于操作，無論是對醫(yī)生還是對患者來說都具有良好的實驗性，并且能夠良好的進(jìn)行重復(fù)檢查與操作。

這一方法在對肝病患者肝硬度值的測量中十分的準(zhǔn)確。通過大量地采集數(shù)據(jù)，加上詳細(xì)的分析，一段時間之后得出這樣的結(jié)論，病情與非活動性表面抗原攜帶者、慢性乙型肝炎、肝硬化代償期和失代償期肝的硬度值有著不可或缺的關(guān)系，通過這一關(guān)系還能夠很好的對肝硬化并發(fā)癥進(jìn)行很好的控制與治療。相比較其他方式的監(jiān)測過程與結(jié)果，瞬時彈性成像技術(shù)的優(yōu)缺點，見表1。

3瞬時彈性成像技術(shù)對評估慢性肝炎肝纖維化程度的價值

對于瞬時彈性成像技術(shù)的評價化價值研究，首先需要將其與其他監(jiān)測評價進(jìn)行對比分析。

將瞬時彈性成像和肝活檢方法檢測肝纖維化進(jìn)行對照研究。首先建立比照參照對象，其中，將HBV患者68例與161例丙型病毒性肝炎作為試驗的對象，通過觀察實驗對象的變化來辨析技術(shù)的價值研究。通過利用瞬間彈性成像技術(shù)，初步可以測量到，血清透明質(zhì)酸（HA）的平均水平以及Ⅳ型膠原的顯示結(jié)果存在著一定的關(guān)系，通過實地計量與比較，縱然發(fā)現(xiàn)，他們之間呈現(xiàn)的是正比例的邏輯關(guān)系。除此之外，對于瞬時彈性成像技術(shù)運用不同的統(tǒng)計模式進(jìn)行數(shù)值的運算，首先，在中位數(shù)的排列上面，HBV患者表現(xiàn)的是5kPa、6.4kPa、9.5kPa、11.4kPa和15.4kPa；而丙型病毒性肝炎的中位數(shù)分別是6.3kPa、6.7kPa、9.1kPa、13.7kPa和26.4kPa。通過對兩組數(shù)據(jù)的歸納整理，我們可以清晰的看到，彈性成像技術(shù)可定量評價乙型、丙型慢性病毒性肝炎纖維化的程度。

除此之外，瞬間彈性成像技術(shù)，是由國外傳入，早在上個世紀(jì)就開始了結(jié)論的驗證與證明，以便于早日的成為東方掌握的核心技術(shù)。其中對慢性丙型和乙型肝炎、酒精性肝病、原發(fā)性膽汁性肝硬化都進(jìn)行了一一的比對與核實。

4結(jié)論

瞬間彈性成像技術(shù)在理論上已經(jīng)被我國所掌握，對于我國肝炎肝纖維化程度的評估有了一定的方式與方法。雖然技術(shù)比較先進(jìn)，但是，相對于比較深入的知識的了解，還存在欠缺。從而導(dǎo)致了根本性的問題的發(fā)生，那就是瞬間彈性成像技術(shù)的誤差率。所以，在以后的瞬間彈性成像技術(shù)中，對于其評價的誤差盡可能的避免，同時，提升本技術(shù)對于肝炎肝纖維化程度的評價價值，使其能夠更加完善的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]包中濤.超聲造影及超聲彈性成像評估慢性乙型肝炎肝纖維化程度的應(yīng)用研究[D].福建醫(yī)科大學(xué)，2012，06，01.

[2]侯平志，鄭紅梅，李慧麗.超聲瞬時彈性成像技術(shù)在慢性乙型肝炎肝纖維化診斷中的價值[J].湖北醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報，2013，04.

[3]王利慧.實時剪切波彈性成像診斷自身免疫性肝病肝纖維化程度的研究[D].鄭州大學(xué)，2013，04.

[4]劉志權(quán)，馮軍花，葉立紅，等.肝組織炎癥對瞬時彈性成像技術(shù)診斷慢性乙型肝炎肝纖維化分期的影響[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2013，02.

[5]葉小萍.剪切波速度無創(chuàng)評估肝纖維化及食管靜脈曲張程度的臨床研究[D].重慶醫(yī)科大學(xué)，2012，05.

[6]陳明麗.超聲定量分析方法評價肝纖維化的動物實驗和臨床研究[D].復(fù)旦大學(xué)，2011，04.

[7]吳燕.聲觸診組織量化技術(shù)無創(chuàng)評價慢性肝病的初步研究[D].新疆醫(yī)科大學(xué)，2012，04.

[8]胡彧，彭曉靜，林紅軍.實時組織超聲彈性成像技術(shù)評價慢性乙型肝炎患者肝臟纖維化程度的價值[J].江蘇醫(yī)藥，2012，03.

[9]楊娜，馮蕾.肝纖維化早期診斷的研究進(jìn)展[J].昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，01.

[10]楊愛婷，白艷鋒，尤紅.Fibroscan對乙型肝炎肝纖維化診斷的研究進(jìn)展[J].實用肝臟病雜志，2009，04.編輯/申磊