卡前列素氨丁三醇預(yù)防妊娠產(chǎn)后出血療效觀察

摘要：目的 觀察分析妊娠產(chǎn)后出血采用卡前列素氨丁三醇來進(jìn)行預(yù)防的臨床療效。方法 將在我院進(jìn)行分娩的94例產(chǎn)婦隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，平均每組47例產(chǎn)婦。對(duì)照組的產(chǎn)婦采用縮宮素進(jìn)行預(yù)防產(chǎn)后出血，實(shí)驗(yàn)組的產(chǎn)婦采用卡前列素氨丁三醇進(jìn)行預(yù)防產(chǎn)后出血，比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h及24h的出血情況。結(jié)果 兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)后，實(shí)驗(yàn)組的產(chǎn)婦產(chǎn)后2h、24h的出血量明顯低于對(duì)照組的產(chǎn)婦，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P<0.05）。結(jié)論 產(chǎn)后出血采用卡前列素氨丁三醇來進(jìn)行預(yù)防，臨床效果較顯著，使產(chǎn)后出血減少，進(jìn)而減少了住院的時(shí)間，減少花費(fèi)。

關(guān)鍵詞：卡前列素氨丁三醇；產(chǎn)后出血；療效觀察

孕婦在產(chǎn)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥就是產(chǎn)后出血，出血量大，難以止血，常常引起孕婦因失血過多而休克，甚至危及生命。產(chǎn)后出血主要是因?yàn)楫a(chǎn)道破裂和子宮收縮無力而引起的子宮動(dòng)脈破裂[1]。常規(guī)處理出血多采用物理方法結(jié)合藥物治療，當(dāng)出血量較大時(shí)，這類方法就會(huì)無效，并且產(chǎn)后出血在臨床上導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的發(fā)生率比較高，引起了醫(yī)學(xué)界的關(guān)注，所以對(duì)于預(yù)防產(chǎn)婦在產(chǎn)后出血至關(guān)重要。目前，在我國(guó)比較常用的預(yù)防措施是宮縮素，但有研究顯示宮縮素的效果沒有卡前列素氨丁三醇的效果顯著。為了更深入的分析卡前列素氨丁三醇對(duì)產(chǎn)后出血臨床中的療效，分析報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年8月～2013年10月在我院進(jìn)行分娩的94例產(chǎn)婦隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組，每組平均47例。對(duì)照組中產(chǎn)婦的年齡20～36歲，平均年齡為（27.3±2.3）歲，產(chǎn)婦孕育的時(shí)間為36～40w，平均孕育的時(shí)間為（38.2±1.8）w；實(shí)驗(yàn)組中產(chǎn)婦的年齡24～34歲，平均年齡為（28.2±1.7）歲，產(chǎn)婦孕育的時(shí)間為37～41w，平均孕育的時(shí)間為（38.3±1.1）w。

1.2方法 對(duì)照組中的產(chǎn)婦采用縮宮素來預(yù)防產(chǎn)后出血，在胎兒娩出向?qū)m體內(nèi)注射20U的縮宮素，在必要的情況下需進(jìn)行靜脈注射；實(shí)驗(yàn)組中的產(chǎn)婦采用卡前列素氨丁三醇來預(yù)防產(chǎn)后出血，在胎兒娩出后向子宮進(jìn)行肌注射250ug的卡前列素氨丁三醇。產(chǎn)后通過容量法或稱量法計(jì)算產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量。具體測(cè)量操作為[2]：產(chǎn)后的產(chǎn)婦收集血液用一次性的衛(wèi)生墊或紗布，然后對(duì)衛(wèi)生墊或紗布進(jìn)行稱量，計(jì)算收集前后的克數(shù)之差，根據(jù)1.105g的重量可以換算成1ml的出血量。

1.3觀察指標(biāo) 根據(jù)上訴的測(cè)量方法，觀察兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)后2h及24h的出血量及在分娩過程中的出血量；統(tǒng)計(jì)產(chǎn)后產(chǎn)婦住院的時(shí)間及所用的費(fèi)用等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2結(jié)果

兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)后，實(shí)驗(yàn)組的產(chǎn)婦在分娩過程與對(duì)照組的產(chǎn)婦在分娩過程中的出血量無明顯的差異，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無意義（P>0.05）；實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦在產(chǎn)后2h及24h的出血量明顯低于對(duì)照組產(chǎn)婦在產(chǎn)后2h及24h的出血量，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P<0.05），見表1。

3討論

在產(chǎn)科比較常見的危急病癥之一為產(chǎn)后出血，其中子宮收縮乏力是導(dǎo)致產(chǎn)后出血的主要原因。產(chǎn)后出血可以影響產(chǎn)婦的恢復(fù)，嚴(yán)重者可危及生命。所以預(yù)防產(chǎn)后出血在臨床上是有一定的臨床價(jià)值，除了對(duì)產(chǎn)婦在產(chǎn)后要加強(qiáng)觀察還要合理的給予預(yù)防產(chǎn)后出血的藥物。目前，我國(guó)預(yù)防產(chǎn)后出血最常用的藥物縮宮素，縮宮素主要的優(yōu)點(diǎn)為起效快、比較便宜、用藥后的副作用比較少[3]。但縮宮素有一定的限制，如對(duì)于前置胎盤等患者的效果并不是很顯著。所以本研究中研究了卡前列素氨丁三醇對(duì)于產(chǎn)后出血的預(yù)防效果。卡前列素氨丁三醇可以增強(qiáng)子宮收縮通過形成子宮平滑肌細(xì)胞間隙連接而作用到子宮平滑肌的收縮蛋白；增高子宮內(nèi)的壓力通過強(qiáng)烈的收縮子宮平滑肌，閉合宮腔內(nèi)開放的血竇及血管，進(jìn)而抑制了產(chǎn)后出血[4-6]。有關(guān)研究顯示越早使用卡前列素氨丁三醇其預(yù)防產(chǎn)后出血的效果越顯著，且此類藥物對(duì)產(chǎn)婦無顯著的毒副作用，安全可靠，可代替縮宮素，值得更深入的研究分析[6]。本研究顯示：采用卡前列素氨丁三醇來預(yù)防妊娠產(chǎn)后2h、24h的出血量明顯低于采用縮宮素預(yù)防的產(chǎn)婦的出血量，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P<0.05），且采用兩種藥物的產(chǎn)婦在分娩過程中的出血量沒有顯著的差異，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無意義（P>0.05）。

綜上，卡前列素氨丁三醇可以有效的預(yù)防妊娠產(chǎn)后出血，而且適合有產(chǎn)后出血高危的產(chǎn)婦，還可以縮短產(chǎn)婦的住院時(shí)間，在臨床上可以替代縮宮素，在產(chǎn)科值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[6]譚淑卓，申海俊，鄭軍廷.卡前列素氨丁三醇預(yù)防雙胎妊娠產(chǎn)后出血的療效觀察[J].中國(guó)婦幼保健，2011，26（30）：4795-4796.

編輯/申磊