肝膽外科術后疼痛護理的臨床分析

摘要：目的 探討分析肝膽外科術后疼痛護理的臨床效果。方法 抽取我院2012年7月～2013年5月收治的肝膽外科手術患者100例，隨機將其分成觀察組和對照組。給予觀察組患者在常規(guī)護理干預的基礎上增添疼痛護理干預。給予對照組患者常規(guī)護理。分析兩組患者護患滿意度，以VAS評分法來比較兩組疼痛程度。結果 經對比，觀察組患者護患滿意度96%明顯高于對照組88%，差異具有明顯統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者VAS評分明顯高于對照組，差異具有明顯統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 給予肝膽外科術后患者疼痛護理能有效減少患者術后并發(fā)癥，改善患者生活質量，值得在臨床推廣和應用。

關鍵詞：肝膽外科手術；疼痛護理；臨床

在臨床護理上對疼痛患者的護理十分重要，國際疼痛研究協(xié)會對疼痛下過定義，疾病或損傷是新近產生并持續(xù)較短時間的疼痛。疼痛經常讓患者的身體感覺到痛苦，嚴重影響患者術后康復的精神和心理[1]。尤其是肝膽外科手術，涉及范圍較廣，出現(xiàn)的并發(fā)癥和醫(yī)療意見也非常多，如何減少肝膽外科術后患者疼痛，提高患者治療效果和康復速度一直是工作的目標。現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 抽取我院2012年7月～2013年5月收治的肝膽外科手術患者100例，隨機將其分成觀察組和對照組，每組各50例。其中觀察組男32例，女18例，年齡21～62歲，平均年齡。其中7例膽囊癌手術，9例脾臟手術，14例膽腸吻合術，5例胰腺手術，15例腹腔鏡膽囊切除手術。對照組男21例，女28例，年齡24～75歲，平均年齡，其中9例膽囊癌手術，11例脾臟手術，12例膽腸吻合術，7例胰腺手術，21例腹腔鏡膽囊切除手術。兩組患者的年齡，性別以及患病時間進行對比無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 觀察組：給予觀察組患者術后進行常規(guī)護理，對患者血壓、體溫、心率等生命體征的變化嚴密監(jiān)測，合理指導患者飲食，謹遵醫(yī)囑用藥，做好手術切口、引流管的護理。除此之外，再增添疼痛護理，一般疼痛護理需要從以下幾個方面著手：①正確指導患者評估疼痛程度，對患者進行健康教育，使患者深知疼痛對機體的不良影響。安撫患者不良情緒，加強與患者之間的溝通，多聆聽患者的意愿，告知患者要用平和的心態(tài)去對待疾病，以此來樹立與疾病抗爭的信心。②保持患者住院環(huán)境光線柔和，營造舒適安靜、溫濕度適宜的環(huán)境讓患者安心休養(yǎng)。并對探訪人員時間進行嚴格控制，避免患者因煩躁或不良聲光刺激而加重病情的現(xiàn)象出現(xiàn)。③指導患者做康復訓練，如肌肉放松，2次/d，30min/次，訓練期間要滿呼吸并摒棄雜念，護理人員可在訓練期間放一些柔美的音樂來分散患者注意力，減輕疼痛感。

對照組：給予對照組患者術后進行常規(guī)護理，對患者血壓、體溫、心率等生命體征的變化嚴密監(jiān)測，合理指導患者飲食，謹遵醫(yī)囑用藥，做好手術切口、引流管的護理。

1.3評價指標 根據(jù)VAS評分來評估患者疼痛程度。從高到低的順序。10分則表示難以承受的疼痛，0分表示完全無痛，得分越高，疼痛級別越高。

1.4統(tǒng)計學分析

2結果

2.1護患滿意度分析 經對比，觀察組患者護患滿意度96%明顯高于對照組88%，差異具有明顯統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 VAS對比觀察組患者VAS評分明顯高于對照組，差異具有明顯統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

1995年，全美保健機構評審聯(lián)合委員會（the，Joint Committee American Health Organization，JCAHO）正式將疼痛確定為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓之后的第5生命體征，并要求對所有患者都進行疼痛的評估[2]。緩解疼痛是醫(yī)學的重要目標之一。疼痛是一種復雜的生理以及心理活動，以成為了護理人員日后工作的重點內容之一。肝膽外科手術激活和損傷了周圍組織傷害器官，以致周圍皮膚對疼痛十分敏感。中樞神經會應疼痛刺激而引起腦內和脊髓疼痛感倍增，大幅度提高對疼痛的感知程度。患者因擔心術后康復情況及住院費用而導致心神不寧，產生焦慮，敏感等反應[3]。這些反應都會加劇患者的術后疼痛，因此護理人員應把除了在常規(guī)護理之外，還要增添疼痛護理來作為輔助。術后密切觀察病情，在護理中應設身處地的為患者考慮，使患者對治療充滿信心，對后續(xù)康復起著重要的促進作用[4]。

綜上所述，給予肝膽外科術后患者疼痛護理能有效減少患者術后并發(fā)癥，降低肝膽外科手術后患者疼痛閾值，增進護患關系，改善患者生活質量，值得在臨床推廣和應用。

參考文獻：

[1]張欣華.肝膽外科手術后患者疼痛的護理[J].吉林醫(yī)學，2012，33（30）：6708-6709.

[2]李樂之，張慧琳，梁敉寧，等.肝膽外科擇期手術患者術后痛感覺和痛情緒影響因素的研究[J].中華行為醫(yī)學與腦科學雜志，2011，20（4）：336-338.

[3]苗麗華.肝膽手術后持續(xù)靜脈自控鎮(zhèn)痛患者的護理[J].中國實用護理雜志，2012，28（27）：23-24.

[4]殷陶.肝膽外科手術后患者疼痛術后處理[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2013，23（21）：76-78.

編輯/申磊