高血壓危象患者院前急救研究

摘要：目的 分析院前急救在高血壓危象患者救治中的應用效果。方法 回顧性分析我院2012年1月～2013年6月98例高血壓危象患者的臨床資料，依據入院方式不同將其中使用院前急救后入院的56例患者標記為觀察組，另42例入院前未采取急救措施標記為對照組，對比兩組療效及預后。結果 觀察組總有效為92.86%明顯高于對照組的76.19%（P<0.05），觀察組死亡率為1.79%明顯低于對照組的11.9%（P<0.05）。結論 高血壓危象患者采取院前急救能保證入院后的治療效果，降低死亡率，提高生存質量，應在臨床廣泛應用。

關鍵詞：院前急救；高血壓危象；療效；預后

高血壓危象是指高血壓患者在不良因素誘導下，血壓在短時間內急劇升高（200/120mmHg以上）引起的頭痛、煩躁及神經功能障礙的一種特殊臨床表現[1]。該病是急診科常見病癥之一，多由情緒激動、過度勞累等因素引起，病情發展迅速，臨床主要表現為突發劇烈頭痛、惡心嘔吐、心動過速、神志變化，嚴重者可發展至高血壓腦病、急性心力衰竭、急性腎功能衰竭。及時診斷病情并對患者采取急救措施對本病的治療及預后有重要意義，本文研究高血壓危象患者采取院前急救的療效：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年1月～2013年6月收治的高血壓危象患者98例，既往有高血壓病史，并根據就診時臨床癥狀、體征及入院后實驗室檢查確診[2]。依據入院方式不同將其中使用院前急救后入院的56例患者標記為觀察組，男37例，女19例，年齡32～87歲，平均（66.7±9.6）歲，另42例入院前未采取急救措施標記為對照組，男28例，女14例，年齡34～86歲，平均（65.9±10.4）歲。98例患者中，情緒激動誘發患者39例，不規則用藥后誘發患者35例，勞累誘發17例，其他原因7例，兩組年齡、性別、病程、誘因比例、身體狀況等差異不明顯（P>0.05），存在可比性。

1.2方法 觀察組56例患者均采用院前急救后入院，急救措施包括：根據家屬描述對病情做出判定和評估，盡快到達現場后進行快速問診查體，使患者采取半臥位或平臥位，予心電和血壓監測，保持呼吸道通，根據患者情況給予氧氣吸入；用0.9%NaCl注射液建立靜脈通道，予硝酸甘油或硝酸普納靜脈滴注，使血壓盡快下降至安全范圍，若存在顱內壓增高則予20%甘露醇快速靜脈滴注，在控制至目標血壓160/90mmHg后將患者用擔架固定轉運至急診科；轉運過程中盡可能保持患者體位，嚴密監測生命體征，并及時與相關科室取得聯系，做好院內接診救治準備。對照組均未經院前急救直接送入急診科，僅有6例在社區醫院進行過吸氧、清除口腔異物等處理。

1.3療效標準[3] 記錄分析患者入院后病情變化，療效判定標準包括①顯效：入院后30min內癥狀基本穩定，并發癥輕微，預后良好；②有效：入院后經院內繼續搶救后病情穩定，預后尚可；③無效：搶救無效，造成死亡或嚴重并發癥。

1.4統計學方法

2結果

2.1兩組療效對比 觀察組采用院前急救總有效為92.86%明顯高于對照組的76.19%（P<0.05），見表1。

2.2兩組并發癥和死亡情況對比 兩組并發癥以心腦血管病變最為常見，98例患者中有6例發生死亡，觀察組死亡率為1.79%明顯低于對照組的11.9%（P<0.05），見表2。

3討論

高血壓危象是發生在高血壓病過程中的一種特殊臨床現象，是在高血壓基礎上，周圍小動脈發生暫時性強烈收縮、導致血壓急劇升高的結果[4，5]。多數高血壓危象患者是在家中突然發病，采取院前急救能及時準確的判斷病情，予患者血壓、心電監測，開放氣道、吸氧、建立靜脈通道等正規處理，并能對存在危急情況患者采取治療措施，有助于患者的院內治療及預后。本文研究顯示，觀察組采用院前急救總有效為92.86%明顯高于對照組的76.19%（P<0.05），觀察組死亡率為1.79%明顯低于對照組的11.9%（P<0.05）。

綜上所述，采取院前急救能保證高血壓危象患者入院后的治療效果，并能降低死亡率，對提高患者生存質量有重要意義。

參考文獻：

[1]孫錫珍.高血壓危象院前急救及護理總結[J].實用中醫藥雜志，2012，38（1）：57.

[2]劉玉新.38例高血壓危象患者的院前急救及護理[J].中國實用醫藥，2011，6（26）：171-172.

[3]徐坤，陸忠良.高血壓危象患者的急救和治療[J].黑龍江醫藥，2010，23（6）：1009-1011.

[4]張洪松，陳波.高血壓危象78例院前急救分析[J].中國醫學創新，2009，6（26）：86-87.

[5]潘雪霞.高血壓危象患者院前急救與護理效果觀察[J].吉林醫學，2011，32（33）：7147-7148.

編輯/申磊