兒童哮喘脫敏治療臨床效果觀察

摘要：目的 探討脫敏治療與常規治療在兒童哮喘癥狀控制中的作用。方法 通過隨機對照研究，將選取的54例患兒分為兩組，對照組采用常規治療，觀察組采用脫敏治療，觀測兩組患兒治療效果及治療前后各項指標。結果 對照組總有效率為59.26%，觀察組治療總有效率為92.59%；治療后，兩組患兒各方面均有所改善，但觀察組各項數據均優于對照組。結論 脫敏治療用于兒童哮喘治療中，其效果非常顯著，值得臨床推廣。

關鍵詞：兒童哮喘；脫敏治療；療效

哮喘是一種發病率較高的兒科疾病，該病多表現為氣促、喘息、咳嗽和胸悶等癥狀，患者多在凌晨或夜間發作，給他們的生活作息帶來了非常大的影響，由于哮喘與過敏因素有著直接聯系，而臨床中較常使用支氣管擴張劑和激素類藥物等并不能夠針對病因進行治療，故往往無法取得較為理想的效果[1]。脫敏治療是一種近幾年來臨床用于兒童哮喘治療的方法之一。

1 資料與方法

1.1一般資料 從我院2013年1月～12月接診的哮喘患兒中選54例（女23例，男31例），年齡5～15歲，平均（8.1±1.1）歲，通過擲骰子法將其隨機分為兩組，奇數為對照組（采用常規治療），偶數為觀察組（采用脫敏治療），每組各有患兒27例，對比兩組患者，各方面均無異，具有可比性。

1.2納入排除標準

1.2.1納入標準 ①根據2008年中華醫學會呼吸系統疾病分會哮喘學組所擬定的關于哮喘診斷標準確診為哮喘[2]；②患兒具有良好的用藥依從性，能夠堅持接受為期1年的脫敏治療。

1.2.2排除標準 ①合并有其他重要臟器疾病；②患兒對本次試驗使用藥物有過敏史，如試驗前正在接受藥物治療，經過洗脫期后符合納入標準，不視為排除病例。

1.3方法

1.3.1常規治療方法 運用布地奈德粉吸入劑（AstraZeneca AB，注冊證號：H20130322，100μg/吸）給予對照組患者治療，1次/d，200～400μg/次，同時給予患兒血管擴張劑治療，療程為1年。

1.3.2脫敏治療方法 ①皮膚點刺試驗：運用德國Aller-glpharma公司所生產的的標準化的點刺試劑作為本次皮膚點刺試驗，主要對6種食物過敏原以及17種吸入性過敏原進行測試。在進行測試前3d，叮囑患兒家長不得使用皮質類固醇、抗組胺類藥和伴有組胺作用的藥物，皮膚點刺試驗必須遵循試劑盒說明要求進行，取試劑滴在前臂掌側皮膚上，再運用專用點刺針行皮內點刺試驗，每種變應原均注射劑量都控制在0.02ml，皮丘的直徑約3mm，注射15～20min后即可對皮試試驗結果進行觀察和記錄。②結果判定：若皮丘紅暈超出了1.0cm則表明測試結果為陽性，反之為陰性[3]。③治療方法：結合測定結果，首先對患兒最明確的變應原進行治療，其實濃度則必須控制在1：108～1：109為最佳，注射部位則以上臂三角處皮下注射為主，每個療程的初始劑量都控制為0.1ml，此后每次增加0.1ml，依次類推，直到注射劑量達到1ml即可，初始治療往往需要經歷4～7個月。而實施下個療程時，濃度即可增加10倍，直到濃度達到1：102，即可以該劑量維持治療，在維持治療期間，每次治療劑量控制在0.5ml，進行治療2次/w，再將治療時間延長，1次/w，到每月1次，每2月1次，直至停藥，療程為1年。

1.4觀察指標 對患兒治療前后，運用肺功能儀對患者肺通氣功能進行測定，重點檢查FEV1與PEF，另采用瑞典法瑪西亞UniCAP100對患者ECP水平進行檢測，并將其作為患兒氣道炎癥的主要指標。

1.5統計學處理

2 結果

2.1兩組患兒治療效果對比 對照組總有效率為59.26%，而觀察組治療總有效率達到了92.59%，其治療效果明顯較對照組更差（P<0.05），見表1。

2.2兩組患兒治療前后哮喘發作次數及ECP、FEV1、PEF檢測結果對比 治療前兩組患兒發作次數及ECP、FEV1、PEF檢測結果均無明顯差異（P>0.05）；治療后，兩組患兒各方面均有所改善，P<0.05；對比兩組治療效果，可以看到觀察組各項數據均優于對照組（P<0.05），見表2。

2.3不良反應 觀察組27例患兒中，1例出現惡心、嘔吐，1例頭痛，1例輕微皮疹，均在停止用藥后緩解，不良反應發生率為11.11%；對照組27例患兒中，2例惡心、嘔吐、2例頭痛，2例輕微皮疹，同樣在停止用藥后緩解，不良反應發生率為22.22%；兩組均無其他嚴重反應，故無脫離病例，P<0.05。

3 討論

兒童哮喘是兒科中治療難度較大的一種疾病，脫敏治療又可以稱之為特異性免疫治療，主要是通過誘導患兒建立其對過敏原的耐受能力，使患兒在此接觸到類似變應原時不再出現哮喘反應，此外，脫敏治療還具有預防發展的效果，故這種治療方法更加持久，效果更加顯著[4]。根據本次研究結果來看，對照組總有效率為59.26%，觀察組治療總有效率為92.59%；治療后，兩組患兒各方面均有所改善，但觀察組各項數據均優于對照組，由此可知，脫敏治療效果確切。

總而言之，脫敏治療通過測試掌握導致哮喘的主要病因，再給予其針對性治療，故能夠取得非常理想的治療效果。

參考文獻：

[1]劉金輝，傅瑛，李冬梅，等.舌下脫敏治療兒童哮喘的效果和安全性[J].中國醫藥導報，2013，10（23）：86-87，90.

[2]李東林.孟魯司特對輕中度兒童哮喘治療的臨床研究[J].中國保健營養，2012，22（6）：1222-1223.

[3]黎雪飛，黃瑩，梁秀華，等.150例兒童哮喘體外過敏原檢測的臨床分析[J].中國保健營養，2013，23（2）：587.

[4]謝慶玲，甄宏，胡瓊燕，等.特應性舌下免疫治療兒童哮喘并變應性鼻炎的臨床研究[J].臨床薈萃，2010，25（1）：29-32.

編輯/蘇小梅