心房顫動應用華法林抗凝治療的臨床價值分析

摘要：目的 分析探討心房顫動采用華法林抗凝治療的臨床療效。結果 選取80例心房顫動患者作為研究對象，均給予華法林抗凝治療，觀察分析不同華法林初始劑量、不同抗凝強度下心房顫動患者機體指標維持及并發癥的預防效果。結果 普通劑量華法林治療心房顫動INR指標達標時間明顯快于小劑量治療（P<0.05）；中強度抗凝治療組INR穩定值、華法林維持量明顯高于低強度組（P<0.05），并發癥發生情況方面兩組也有明顯差異（P<0.05）；低齡患者華法林維持量明顯高于高齡患者（P<0.05）。結論 普通劑量的華法林對心房顫動抗凝治療較為安全，不同患者可以基于機體INR指標進行藥量調節以充分發揮華法林應用價值。

關鍵詞：心房顫動；華法林；抗凝效果

心房顫動作為最為常見的心律失常疾病之一，在65歲以上群體中的發病率高達5%[1]。本文選取80例心房顫動患者作為研究對象，著重分析探討了華法林抗凝藥物在心房顫動治療中的應用價值。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2010年1月～2012年12月收治的80例（男47例，女33例）心房顫動患者作為研究對象，年齡15～86歲，平均（55.8±6.7）歲，瓣膜性心臟病患者51例，非瓣膜性心臟病患者29例，排除顱內出血史患者、消化性潰瘍未愈患者、血液系統疾病患者、為控制的嚴重高血壓患者、肝腎功能不全及妊娠、哺乳期女性等患者。

1.2方法 所有患者在常規治療的基礎上隨機給予小劑量（1.25mg/d）與普通劑量（2.50mg/d）華法林治療，用藥5d后，取患者靜脈空腹血行國際標準化比值（INR）檢測，并基于檢測值調整華法林劑量，藥物治療5d后再行INR指標檢測，直至INR比值連續兩次穩定在1.5～3.0目標值內將對應的華法林藥物劑量作為長期維持劑量。之后的治療中每3個月檢測一次INR值。治療過程中醫生要著重向患者講解栓塞及出血表現，并密切關注患者并發癥發生情況。

1.3觀察指標 隨訪1年觀察患者INR指標達標時間、INR穩定值、華法林藥物維持劑量、出血及栓塞并發癥發生情況等。

1.4統計學處理 2 結果

2.1各劑量華法林治療下各指標比較 小劑量組與普通劑量組行華法林抗凝治療后首次INR檢測發現，小劑量組無INR達標人員，普通劑量組有3例（7.5%）患者INR達標（見表1）。

2.2不同抗凝強度治療下出血、栓塞并發癥發生情況 按照患者INR值獲得的穩定劑量將80例患者分為低強度抗凝組與中強度抗凝組，兩組均有部分患者出現了牙齦或結膜輕度出血、皮膚瘀斑等病癥（見表2）。

2.3年齡因素對華法林用量及并發癥發生情況的影響 年齡超過65歲的患者華法林維持量明顯低于65歲以下患者（P<0.05），見表3。

3 討論

臨床研究發現，心房顫動患者發生血栓栓塞的幾率高出正常人的5倍[2]，具有極高的致死率與致殘率。華法林是控制心房顫動患者血栓形成與栓塞發生的有效藥物，但是該藥物在心房顫動臨床治療中存在治療窗口窄、風險因素多等弊端。現階段，華法林抗凝治療心房顫動研究已經成為心腦內科臨床研究環節的重要一環。華法林抗凝藥物治療心房顫動的理想目標是降低栓塞危險與出血并發癥的發生率[3]。為了充分保證華法林的臨床應用效果，著重分組探討了華法林藥物的應用要點。基于患者INR指標穩定性制定或調節華法林藥物劑量可以科學控制華法林藥物劑量，降低并發癥發生率，應用有效性與安全性均有保證。

綜上所述，心房顫動患者行華法林藥物治療的過程中可以結合機體INR指標調節、優化華法林藥物劑量，這樣可以實現華法林用藥的科學化，降低栓塞及出血并發癥發生率，切實發揮華法林抗凝效果及價值。

參考文獻：

[1]陸衛華，楊劍虹，韓璇，等.華法林對慢性房顫患者凝血和抗凝指標的影響[J].西南國防醫藥，2013，23（9）：949-952.

[2]高淑彩.慢性心房顫動患者應用不同抗栓方案抗栓療效的臨床觀察[J].河北醫藥，2013，35（18）：2822-2823.

[3]何水波，郁水華，孟銳，等.華法林預防老年非瓣膜性心房顫動患者缺血性腦卒中及出血風險的臨床對照研究[J].中國心血管雜志，2013，18（4）：268-271.

編輯/蘇小梅