關于我國臨床藥學發展的思考

摘要：目的 探索研究醫院藥學的新時代發展戰略，改善醫院藥學的社會地位，提高藥學科學理論化。方法 通過文獻檢索，分析和探討國內外醫院藥學經營狀況，結合我國實際提出合乎我國發展戰略的藥學管理措施。結果 我國目前的藥學制度還不夠完善，不能滿足社會群體對于藥學服務的眾多需求，想要實現國內藥學的戰略性發展必須進行多方位的改革和創新。結論 我國的藥學發展之路既是常規的又是獨具特色的，我國的藥學發展之路應該更多的以臨床藥學為依托，從實際出發，專注于藥學科學性和服務性開發道路。

關鍵詞：藥學；管理措施；科學性和服務性

自20世紀70年代以來，我國的臨床藥學工作發展取得了長足的進步，已經具備一定的社會地位，但是此時我國的醫學重點還是在臨床手術上面。1990年以后，我國的藥學專家更加的注重于與國外的巨擘進行相互間的藥學交流；藥學工作者對臨床藥學的工作形式、工作內容以及藥學在社會群體中的影響方面等問題形成了別具一格的看法和發展觀點。

1 我國臨床藥學的發展陳述

以目前的臨床藥學高度回顧過去的藥學發展歷程，根據立法依據可以把我國的藥學發展分為3個不同的階段；①第一階段：我國藥劑科研部門自主訂立的\"醫院藥劑工作條例\"，在此期間國內掀起一陣以臨床為核心的藥劑學調整熱潮，根據各地醫院實際情況積極制定各項藥劑學工作項目，力求達到提高療效、較低藥學副作用、提升患者的住院舒適程度，確保藥物的科學、準確、合理的使用。②第二階段：1990年我國自主修訂\"醫院藥劑管理辦法\"；此期間各地醫院積極整改以前藥物調用條例，在各個區域內開展藥劑學、生活藥學研究、藥物化學等大家論壇，出臺和整理了各種藥物的使用癥狀和藥物使用可能出現的不良反應癥狀，至此明確的\"藥物的身份證\"開始搬上了藥物使用的廳堂。③第三階段：2002年我國頒布了\"醫院藥事管理暫行規定\"；條規指出臨床藥學的工作重心從臨床醫師的治療要求上向患者身上轉移，一切以患者為中心，以藥物學為基礎，合理用藥逐步建立完整、合理、有效的臨床藥物使用制度[1]。

2 臨床藥學的服務模式

國內醫學巨擘表示 ：雖然中國科學技術的發展速度超出了大部分國家的預計，但是想要建設一套完整的制度是一項長久的歷程，所以現在的發展戰略部署不是一蹴而就的硬性規定，而是擬定出一套合乎情理的藥物使用方略然后在實踐中去檢驗方案的合理性。

目前，我國存在和施行的臨床藥物工作可以分為三種工作層次，四種服務模式；三個層次分別為：①藥品調劑工作，即向醫師和患者提供必要的藥品，是醫師和患者間的紐帶之一，主要職責就是審核醫師開具的處方藥物搭配的合理與否，并負責對與患者進行藥物的檢測和跟蹤，準確提供藥物信息；②藥物知識資深并且可以熟練操作的藥師進入病房參與患者藥物的使用并檢測，制定用藥方案保證合理正確用藥，對患者進行必要的藥物注射參數檢測，觀察藥物的不良后遺癥并收集藥物信息制作藥物\"標簽\"-即藥物身份證；③臨床藥物研究室進行藥物間的配用和相互作用的研究分析，并進行藥物相克或增生的生物實驗；而國內現有的四種服務模式則是：①適用于中小型醫院的全科臨床藥學服務模式；②適用于大型醫院的專科臨床藥學服務模式；③適用于社區醫院的藥學咨詢模式；④多層次臨床藥學服務模式。

3 我國藥學目前面臨的問題

3.1現在國內各個醫院的藥學工作重點偏向于對于藥物自身的研究和實驗室的個體檢測、藥物后遺癥和藥物搭配咨詢上，資深的藥師入病房參與臨床個體的康復用藥的實例少之又少，對于藥物后遺癥的檢測也是偏重于實驗室特定對象的觀測，缺乏實際病床上的藥物效果跟蹤檢測，與臨床藥物治療的過程脫離了聯系，把所有的藥物工作升級化即全部上升為第三層次的工作內容，使得藥師的實際工作潛能得不到充足的發揮。

3.2就我國目前的藥學教育而言，國內的藥劑師數量確實不少，但是必須承認的是國內臨床藥師的基礎知識相對薄弱缺乏一定的實際臨床經驗；就目前的醫學發展方向而言，藥學的社會地位還是不如臨床治理等相關專業，故而導致了現如今國內的臨床藥物師相對于國外而言還比較稀疏，藥師中的精英更是寥寥無幾，影響了藥物的合理的使用，導致了國內ADR的指標上漲[2]；同時在我們更加重視藥學的今天，觀于國內很多的藥物使用規律只在一定小范圍內進行傳承，缺乏系統的、科學的、理論化的、規范的實際操作指南，是的部分藥物的正確使用得不到最大化的傳播。

3.3很多的藥師都存在著這樣的共同意識，藥劑師是獨立于醫院和藥店、醫師和護理之間的職業，其實不然，整個醫學系統是一個整體、是不可分割的重要角色；所以在醫院的實踐操作中藥師應該更加的注重在努力增強專業知識以外要積極主動的與醫師、護理人員、患者進行交流和溝通，最大限度的提升藥師的社會影響。

4 促進我國醫院藥學發展的建議

4.1加強藥劑師的集中知識培訓和交流，轉變傳統的藥劑學觀念，健全藥物管理和藥物師管理制度；優先制定臨床藥師培養的實際性政策和措施，實現醫院藥物工作者工作內容、觀念的轉變；建立藥學科研項目專用書籍記載庫，方便以后的工作有所查、有所依。

4.2臨床醫學與臨床藥學運用知識相結合；醫學和藥學是相生相依的互助關系，脫離了其中一個都說不是完整的治愈過程，故而在現代醫療程序中要秉承以患者為中心的主旨，藥師在精通藥物知識的同時要應該涉獵臨床診斷的相關知識，不僅可以及時提醒醫師的藥物搭配，而且可以在患者出現不良反應時及時的進行藥物治療[3]。

4.3改善知識積累結構，走技術服務型道路；藥師在努力學習記載專業知識外，應該深入病房進行臨床藥物使用指導，更加貼切和多方位的對藥物進行實際觀察，針對每個患者最好都有其自己的用藥方案，讓藥師從簡單藥物梳理工作到技術服務型轉變，培養藥師的綜合能力。

4.4藥物的使用應該由過去的供應保障型向自主研究開發型轉變；我們知道醫院制劑都是在一定的患者需求下進行采購和調用，一些傳統中醫中的保密方、經驗方收到患者極力追捧，在沒有新藥劑產生的情況下必須作為醫院大量供應藥劑，故而，醫院的藥物制劑在療效和應用上有著一定的優越性[4]。所以在滿足患者需求的基礎上，還應該積極研發新藥，為人民的健康謀取更多的福利，為患者減少頻繁用藥的苦惱。

綜上所述，雖然目前我國的臨床藥學發展和管理制度與西方發達國家還存在一定的差距，但是我國的發展速度也是有目共睹的，我相信在現有的激勵機制下，我國藥學前景是美好而值得憧憬的，千年歷史的沉淀一定會知道我們走上健康、文明、高效、人文的臨床藥學發展戰略道路。

參考文獻：

[1]龍項，馮默.對靜脈藥物配置中心若干問題的思考和建議[J].中國藥房，2008， 19（13）：1030-10321.

[2]楊雪梅.醫院制劑的質量現狀和發展趨勢[J].中國藥事，2007，21（9）： 716-7171.

[3]李煥德，程澤能.臨床藥學[M].北京：人民衛生出版社，2007：2-7.

[4]朱珠.2007年國際學術會議歸來話醫院藥學現狀與發展[J].藥學服務與研究，2008，8（2）：93-97.

編輯/蘇小梅