中西醫(yī)結(jié)合治療62例慢性胃炎的臨床療效觀察

摘要：目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎的臨床療效。方法 研究中筆者將選取所在衛(wèi)生院近兩年行中西醫(yī)結(jié)合治療的62例慢性胃炎患者作為治療組，另選取同期接受西醫(yī)治療的60例慢性胃炎患者作為對(duì)照組，比較兩組患者治療效果。結(jié)果 療組與對(duì)照組的總有效率分別為96.8%、75.0%，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎可疏肝利膽、和胃降逆、調(diào)暢氣機(jī)、調(diào)和脾胃，其治療效果顯著優(yōu)于單純的西藥治療，且安全性較高，值得臨床進(jìn)行推廣運(yùn)用。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合；慢性胃炎；臨床療效

慢性胃炎在消化道疾病中較為常見，該病主要由多種病因引起的慢性胃黏膜炎性病變。臨床主要表現(xiàn)為胃疼痛、噯氣、泛酸、消化不良、食欲不振及黑便等，由于患者病程較長(zhǎng)，若遷延不愈，則可能導(dǎo)致病情更嚴(yán)重甚至引發(fā)胃癌，嚴(yán)重危及到患者生命[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取筆者所在衛(wèi)生院2011年1月～2013年1月行中西醫(yī)結(jié)合治療的62例慢性胃炎患者作為治療組，另選取同期接受西醫(yī)治療的60例慢性胃炎患者作為對(duì)照組。治療組62例（男35例，女27例），年齡19～67（42.3±2.5）歲，病程2個(gè)月～4年，平均（2.4±1.6）年；對(duì)照組60例（男29例，女31例），年齡22～69（44.7±1.8）歲，病程3個(gè)月～5年，平均（2.9±4.6）年。兩組患者在一般資料方面兩組患者均無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組 給予患者單純西藥治療。針對(duì)Hp陽(yáng)性患者給予奧美拉唑20mg+阿莫西林1g，2次/d，另服用膠體果膠鉍l00mg進(jìn)行治療，3次/d，以根除Hp；Hp為陰性患者僅給予奧美拉唑20mg，2次/d，膠體果膠鉍100mg，3次/d，服用膠體果膠鉍2w后應(yīng)停用；針對(duì)腹脹癥狀者在治療上應(yīng)促進(jìn)其胃動(dòng)力，可加用多潘立酮10mg，3次/d。患者服用1w為1個(gè)療程，連續(xù)服用2～3個(gè)療程。

1.2.2治療組 在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用中藥四逆術(shù)苓湯加減治療。中藥處方：香附10g、代赭石15g、炒枳殼10g、柴胡10g、蒲公英15g、甘草 5g、白芍15g、白術(shù)10g、半夏10g、茯苓15g及厚樸10g。隨證加減：患者胃痛隱作，大便干燥，舌紅少津，口干，則屬胃陰虧虛型，去柴胡，加石斛10g，麥冬15g及沙參15g；患者形體虛弱、手足冰冷、泛吐清水，神疲乏力。則屬脾胃虛寒型，加砂仁3g、木香5g及太子參15g；患者胃脘脹痛、嘔吐、噯氣，則屬肝胃氣滯型，加旋復(fù)花10g、郁金10g、藿香6g；1劑/d，分早、晚2次服，1w為1個(gè)療程，連續(xù)服用2～3個(gè)療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 本文參照《慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診治方案（草案）》[2]（中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合研究會(huì)消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會(huì)制定）的相關(guān)療效標(biāo)準(zhǔn)，治愈：經(jīng)治療后患者臨床癥狀、體征完全消失，經(jīng)纖維胃鏡檢查治療前胃粘膜病灶均痊愈，幽門螺桿菌檢測(cè)均呈陰性特征；有效：經(jīng)治療后臨床體征、癥狀有明顯改善，胃粘膜病灶檢查均有明顯好轉(zhuǎn)，幽門螺桿菌檢測(cè)均呈陰性特征；無(wú)效：經(jīng)臨床治療后患者的體征、癥狀及胃粘膜病灶均無(wú)明顯改善或者加重，幽門螺桿菌檢測(cè)均呈陽(yáng)性特征。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

治療組與對(duì)照組患者治療結(jié)果比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

慢性胃炎病理原因復(fù)雜，且病情反復(fù)，若不經(jīng)及時(shí)治療，極容易出現(xiàn)胃出血、胃穿孔甚至胃癌等嚴(yán)重后果。目前臨床研究發(fā)現(xiàn)，慢性胃炎的發(fā)生及復(fù)發(fā)與Hp的感染有著密切的關(guān)系，因此在傳統(tǒng)的西醫(yī)治療中，主要是以抗生素殺滅hp菌為主。奧美拉唑?qū)Υ碳ば晕杆岬姆置诰哂休^好的抑制作用，可通過修復(fù)損傷黏膜及改變Hp的生存環(huán)境而提高Hp的清除率，果膠鉍作為膠體的鉍劑，其膠體不僅能夠地抑制hp菌群的生長(zhǎng)，還能有效保護(hù)胃粘膜，可以說是一種良好的慢性胃炎治療藥物[3]。雖然這類藥物能有效改善患者臨床癥狀，但由于慢性胃炎發(fā)病期限較長(zhǎng)，病情容易反復(fù)發(fā)作。因此，筆者在西藥治療的基礎(chǔ)上結(jié)合了中藥進(jìn)行治療。

慢性胃炎在中醫(yī)學(xué)中屬于\"胃脘痛\"、\"納呆\"、\"痞滿\"等范疇。脾胃乃該病主要病位，與肝失疏泄、氣機(jī)瘀滯有關(guān)，膽胃以降為順，肝脾以升為用，故治療慢性胃炎要以疏肝利膽、和胃降逆、調(diào)暢氣機(jī)為主。本研究治療慢性胃炎所采用的四逆術(shù)苓湯中，白芍可養(yǎng)血斂陰、養(yǎng)胃陰，柔肝體；柴胡具有明顯的降血脂、升舉清氣、調(diào)氣散結(jié)、保肝和利膽作用，可降低膽色素、膽固醇濃度及膽汁中膽酸，從而可減少膽鹽對(duì)胃黏膜的損害，并可達(dá)到郁熱外透等功效，白芍與柴胡相伍一升一斂，可達(dá)到舒暢氣機(jī)，行氣散結(jié)作用，同時(shí)柴胡與枳殼相伍，還可促進(jìn)胃排空及胃腸蠕動(dòng)功能，可明顯減輕本病的癥狀反應(yīng)；甘草不僅可以與諸藥調(diào)和，與白芍相伍可成為一種芍藥甘草湯，具有解痙、鎮(zhèn)痛、抗?jié)兗翱寡鬃饔谩Ｍ瑫r(shí)，甘草還能抑制組織胺引起的胃腸分泌過多，可有效保護(hù)胃黏膜，目前在臨床治療胃腸疾病中已被廣泛應(yīng)用。同時(shí)，方中還有用于疏肝理氣止痛的香附、厚樸；用于胃降逆止嘔的代赭石、半夏；用于清熱解毒的蒲公英；茯苓配白術(shù)有利于分健脾利濕助運(yùn)；代赭石能使胃蠕動(dòng)度和胃張力提高，有利于膽汁淤積消除；蒲公英可作為抗Hp中藥推廣使用，其治療效果與甲硝唑、阿莫西林在抗 Hp 的療效上近相似，并且在臨床中應(yīng)用具有不良反應(yīng)少、價(jià)格低等特點(diǎn)。

從臨床中看來(lái)，中藥治療慢性胃炎具有藥效溫和，藥力持久等特點(diǎn)，而與西藥配合進(jìn)行治療，兩者一快一慢，一緊一弛，使其能發(fā)揮出各自的治療優(yōu)勢(shì)。本文研究結(jié)果顯示，治療組（62例）患者與對(duì)照組（60例）患者的總有效率分別為96.8%、75.0%，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎可疏肝利膽、和胃降逆、調(diào)暢氣機(jī)、調(diào)和脾胃，其治療效果顯著優(yōu)于單純的西藥治療，且安全性較高，值得臨床進(jìn)行推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]許少輝，練志明.慢性胃炎的中西醫(yī)結(jié)合治療臨床療效研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（7）：153-154.

[2]中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合研究會(huì)消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會(huì).慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診治方案（草案）[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2004，10（5）：314.

[3]李丹青，吳艷華.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎32例臨床觀察[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，2012，3（7）：40-41.

編輯/蘇小梅