普伐他汀和瑞舒伐他汀治療急性心肌梗塞死療效對(duì)比

摘要：目的 觀察普伐他汀和瑞舒伐他汀治療急性心肌梗塞死的臨床療效，探討其臨床適用性。方法 選擇從2010年3月～2012年3月于我院就診的78例急性心肌梗塞死患者，簡(jiǎn)單隨機(jī)分為試驗(yàn)組42例和對(duì)照組36例，對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加服普伐他汀，試驗(yàn)組則采用瑞舒伐他汀輔助治療。觀察兩種藥物的降脂效果及再發(fā)心血管事件情況。結(jié)果 兩組患者服藥后血TC、TG及LDL均明顯降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其中試驗(yàn)組患者治療后LDL的降低程度明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=25.6830，P=0.0000），TG的降低程度也明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ t=16.9516，P=0.0000），TC的降低程度也明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.1677，P=0.0000），試驗(yàn)組患者再發(fā)心血管事件的發(fā)生率為9.52%，而對(duì)照組患者再發(fā)心血管事件的發(fā)生率為27.78%， Pearson未校正法結(jié)論 瑞舒伐他汀在輔助治療急性心肌梗塞死方面能發(fā)揮更好的作用，且不增加心血管事件的再發(fā)頻率，適合臨床長(zhǎng)期推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：瑞舒伐他汀；普伐他汀；急性心肌梗塞

急性心肌梗塞是在原有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上引起血管狹窄、痙攣、急性閉塞而導(dǎo)致心肌細(xì)胞持續(xù)性缺血缺氧造成心肌壞死[1]。目前他汀類藥物在輔助治療急性心肌梗塞發(fā)揮了一定的作用[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 病例選擇從2010年3月～2012年3月于我院就診的78例急性心肌梗塞死患者。根據(jù)治療藥物的不同，簡(jiǎn)單隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。試驗(yàn)組42例（男性27例，女性15例），年齡50～75歲，平均（63.5±6.5）歲；其中發(fā)生在左心室前壁、心尖部及室間隔前2/3處31例，左心室后壁、室間隔后1/3及右心室11例。對(duì)照組36例（男性19例，女性17例），年齡50～73歲，平均（64.0±7.0）歲；其中發(fā)生在左心室前壁、心尖部及室間隔前2/3處27例，左心室后壁、室間隔后1/3及右心室9例。兩組患者性別、年齡、發(fā)病部位等一般資料對(duì)比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者均采用相同的常規(guī)治療，主要包括溶栓治療、抗凝血治療、抗心律失常治療、控制血壓、阿司匹林、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等。對(duì)照組采用普伐他汀（浙江海正藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20050148）20mg，gd，降脂輔助治療，試驗(yàn)組則采用瑞舒伐他汀（魯南貝特制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080240 ）10mg，gd，輔助治療。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩種藥物的降脂效果及再發(fā)心血管事件情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用spss13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，

2 結(jié)果

2.1兩組患者用藥后相關(guān)血脂指標(biāo)的改善情況 兩組患者服藥后血TC、TG及LDL均明顯降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其中試驗(yàn)組患者治療后LDL的降低程度明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=25.6830，P=0.0000），TG的降低程度也明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=16.9516，P=0.0000），TC的降低程度也明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.1677，P=0.0000），見(jiàn)表1。

3 討論

急性心肌梗塞患者突然劇烈而持久的胸骨后疼痛，需要及時(shí)服用藥物治療。臨床上通常采用溶栓治療、抗凝血治療等。急性心肌梗死發(fā)病的基礎(chǔ)病因還是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈粥樣狹窄，患者血液脂質(zhì)沉積，所以臨床上許多急性心肌梗塞的輔助治療中通常選用降脂藥物[3]。瑞舒伐他汀是近幾年來(lái)應(yīng)用在臨床上的他汀類藥物，主要通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性抑制HMG-CoA還原酶而產(chǎn)生降低低密度脂蛋白膽固醇，臨床上發(fā)現(xiàn)它的降脂作用比較強(qiáng)，且可以很好的降低心血管事件的再發(fā)情況[4]。

我院的此次通過(guò)對(duì)比研究普伐他汀和瑞舒伐他汀，結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩組患者服藥后血TC、TG及LDL均明顯降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其中試驗(yàn)組患者治療后LDL、TG、TC的降低程度均優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），試驗(yàn)組患者再發(fā)心血管事件的發(fā)生率為9.52%，而對(duì)照組患者再發(fā)心血管事件的發(fā)生率為27.78%事實(shí)證明瑞舒伐他汀在降脂和降心血管事件再發(fā)率方面有更好的作用，可能與其易被其靶器官肝臟攝入，具有較強(qiáng)的肝臟特異性，較好的發(fā)揮了藥物的作用。

綜上所述，瑞舒伐他汀在輔助治療急性心肌梗塞死方面能發(fā)揮更好的作用，且不增加心血管事件的再發(fā)頻率，適合臨床長(zhǎng)期推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]薛華秀.58例老年急性心肌梗塞臨床特點(diǎn)解析[J].中外健康文摘，2011，08（6）：65-66.

[2]陳超聯(lián).急性心肌梗塞死亡的辛伐他汀早期治療觀察[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，17（5）：610-611，614.

[3]達(dá)列力汗.阿托伐他汀強(qiáng)化治療急性心肌梗死的臨床研究[J].醫(yī)藥前沿，2013，（5）：158-159.

[4]高冬蘭，夏文勝，陸紅進(jìn)，等.瑞舒伐他汀治療急性心肌梗塞死30例療效觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2011，20（13）：98-98.

編輯/蘇小梅