258例苯作業工人肝臟B超檢查情況分析

摘要：目的 了解接觸苯及其化合物職業人群的健康狀況，加強對相關疾病的防治工作。方法 選擇258例苯接觸職業人群及165名非接觸人群作為對照組進行肝臟B超檢查。結果 接觸組B超異常79例，明顯高于對照組21例，有顯著性差異接觸組11～20年工齡段的肝臟異常檢出率為44.4%，1～10年工齡異常檢出率25.3%，；明顯高于該工齡對照組（14.3%），兩組有顯著性差異提示工齡對接觸組的影響遠遠大于對照組。結論 苯接觸者肝臟B超異常檢出率隨工齡的延長有逐漸增高的趨勢，可將B超檢查作為苯接觸人群慢性肝損害的動態監測指標，以便及時掌握苯對職業人群健康狀況的影響。

關鍵詞：苯；B超檢查；肝損害

近年來，接觸苯系化合物作業人員日益增多。工人在生產環境中苯主要以蒸汽形式由呼吸系統進入人體，經皮膚吸收量很少，雖經消化道吸收完全，但實際意義不大。而中等量或少量長期吸人時，苯在骨髓、脂肪和腦組織中含量增多，進人體內的苯約40%左右經肝臟代謝排出體外，由于肝臟的\"首過效應\"，使肝臟成為被打擊的主要器官。為防治職業危害，我們對某化工廠工人進行了職業健康檢查，觀察苯及其化合物對作業工人肝臟的慢性損害情況，探討最簡單靈敏的監測指標，現將B超檢查結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 某鞋廠苯作業工人258例（男176例，女82例）作為接觸組，年齡20～52歲，平均33歲；工齡1～28年，平均15年。另選該廠不接觸苯的工作人員165例（男109例，女56例）為對照組，年齡20～46歲，平均35歲；工齡1～29年，平均工齡14年，性別為。經均衡性檢驗兩組年齡、性別和工齡差異無統計學意義。

1.2方法 檢查前禁食8～12 h。受檢者取仰臥位，用西門子ACUSON X300型彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為3.5MHz，作常規肝臟掃查，按《超聲診斷學》各種疾病診斷標準進行診斷。陽性指標分為脂肪肝、肝血管瘤、肝囊腫及慢性肝炎聲像圖，結果用檢驗進行統計分析。

2 結果

2.1苯接觸組與對照組異常檢出率比較 接觸組異常檢出率為 30.6 %，明顯高于對照組的 12.7 %，有顯著性差異見表1。

2.2不同工齡段對肝臟B超檢查結果的影響 接觸組11～20年工齡段的肝臟B超異常檢出率為44.4 %，明顯高于1～10年工齡的25.3%，差異有顯著性與該工齡段的對照組（14.3%）比較明顯升高，差異有顯著性結果提示工齡對接觸組的影響遠遠大于對照組，并且接觸組肝臟B超異常檢出率隨工齡的延長有逐漸增高的趨勢（見表2）。

3 討論

苯、甲苯、二甲苯同屬芳香烴及其衍生物的范圍，可經皮膚、呼吸道和消化道進入人體，長期中低濃度接觸可引起慢性苯中毒[1]，其對肝臟的損害主要是影響肝臟的解毒功能、排泄功能以及糖代謝。苯的急性中毒致血液系統改變已多見報道，但苯的慢性中毒也是不容忽視的。有報導苯的硝基化合物引起肝臟B超聲像圖變化[2]，主要表現為肝細胞脂肪變性，細胞膜損傷，細胞壞死，纖維化等病理過程。同時，苯易在脂肪中蓄積，脂肪肝的形成又可以加重苯在肝臟中的蓄積。當肝臟受到長期慢性損害時，上述病理改變循環往復，就會在B超上表現出肝實質受損的異常聲像圖，如慢性肝炎聲像圖、脂肪肝等；苯及其代謝產物是否會影響肝臟血管的發育，目前尚待進一步研究。本次調查結果顯示：接觸組肝臟異常檢出率明顯高于對照組，并隨工齡延長有逐漸增高的趨勢。可見長期接觸低濃度苯對人體的肝臟損害不容忽視。肝臟超聲檢查操作簡便，重復性好，可以動態觀察肝臟的受累程度。因此可將腹部B超作為苯接觸人群慢性肝損害的必要檢查項目，以便及時了解苯作業工人的健康狀況。

慢性苯中毒是一種常見的危害嚴重的職業病，應引起用人單位和勞動者的重視。我們應當督促企業改進生產工藝，增加先進的防護設備，同時加強苯作業工人的防護意識，進行動態健康監護，建立職業健康檔案，并按照衛生部新頒布的《職業健康監護技術規范》（GBZl88-2007）.嚴格苯作業人員就業前的體檢和每年1次的定期體檢。對肝炎病毒攜帶者、肝臟疾患者及出現脂肪肝、肝功能異常者應密切隨訪觀察.必要時進行治療和調換工作崗位，有效控制苯對職業人群的危害。

參考文獻：

[1]何鳳生，王世俊，任引津.中華職業醫學[M].北京：人民衛生出版社，1999，460.

[2]王琳，崔毅.苯的硝基化合物作業人員肝臟B超檢查[J].化工勞動保護，1999，20（11）：413.

編輯/蘇小梅