60例肝炎患者的超聲波分析

摘要：目的 對肝炎患者進行超聲波檢查，并在超聲引導(dǎo)下進行組織病理學(xué)診斷，分析超聲檢查對肝炎診斷的意義。方法 回顧自2013年3月～9月在我院進行肝炎治療的60例病例。依據(jù)臨床情況對患者進行超聲檢查，并在超聲引導(dǎo)下對患者的超聲圖像表現(xiàn)、特征并對其臨床意義進行分析評價。結(jié)果 60例肝炎患者病例中，超聲診斷：輕度慢性肝炎11例，中度慢性肝炎21例，重度慢性肝炎15例，肝硬化13例。組織病理學(xué)診斷：輕度慢性肝炎20例，中度慢性肝炎18例，重度慢性肝炎13例，肝硬化9例；超聲診斷與病理診斷無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論 通過超聲波檢查可使得肝炎早期無癥狀病情及時發(fā)現(xiàn)，對病情可進行早期監(jiān)測、治療，有效提高肝炎患者的生命質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：慢性肝炎；超聲診斷；病理檢查

肝炎是由病毒引起的傳染性疾病[1]，具有傳播途徑復(fù)雜、流行面廣泛的特點。現(xiàn)今醫(yī)學(xué)界的超聲檢查，對肝膽系統(tǒng)診斷作用影響越來越顯著，超聲波具有指向性與固定的傳播速度。它的分辮力高，現(xiàn)在診斷肝炎和其他疾患方面廣為應(yīng)用。本文回顧自2013年3月～9月在我院進行肝炎治療的肝炎患者病例。依據(jù)臨床情況對患者進行超聲檢查，在超聲引導(dǎo)下對患者的表現(xiàn)、特征進行分析評價，進而對超聲波在臨床上的價值進行探討。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取自2013年3月～9月在我院進行肝炎治療的60例（男37例，女23例）患者。依據(jù)臨床情況對患者進行超聲檢查，并進行分析評價。年齡21～70歲，平均45歲。符合以下標(biāo)準(zhǔn)：HBVDNA持續(xù)在6個月以上；排除合并HCV及酗酒者；無任何癥狀，臨床檢查均未發(fā)現(xiàn)其他疾患。

1.2方法 使用儀器為IU22型彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為3.5MHz，自動配備穿刺設(shè)置及活檢針。患者禁食12h以上，取左側(cè)臥位，超聲多切面進行反復(fù)掃查，充分顯示肝臟的輪廓、形態(tài)及有無異常回聲，并觀察肝臟形態(tài)、大小及光滑度等變化情況。

1.3觀察指標(biāo) 根據(jù)超聲資料顯示，有以下觀察指標(biāo)：①肝臟輪廓欠清晰，邊緣水腫增厚，呈\"雙邊影\"；②肝臟呈不同程度的縮小；③聲像圖表現(xiàn)以肝內(nèi)光點增多增粗，肝臟呈彌漫性損害。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

60例肝炎患者病例經(jīng)超聲檢查得出：輕度慢性肝炎11例，中度慢性肝炎21例，重度慢性肝炎15例，肝硬化13例。組織病理學(xué)診斷：輕度慢性肝炎20例，中度慢性肝炎18例，重度慢性肝炎13例，肝硬化9例；超聲圖像顯示肝臟體積增大。同時膽囊的透聲差，肝實質(zhì)回聲顯示光點增多增粗。肝內(nèi)膽管擴張。實驗室檢查：血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶升高，尿膽紅素增加（見表1）。

3 討論

據(jù)調(diào)查我國乙肝表面抗原攜帶率高達10.5%，肝炎嚴(yán)重影響人們的健康，肝病病程長，遷延不愈，需要臨床的長期治療。對患者進行超聲波的檢查，能夠及時了解肝膽等臟器的近期變化，臨床可根據(jù)有效的觀察分析，對癥治療，可補償實驗室的不足，為臨床治療提供可靠的依據(jù)。原發(fā)性肝癌是我國的常見病，是嚴(yán)重威脅人類健康，然而乙肝是引起原發(fā)性肝癌的主要病因之一，進行超聲檢查肝炎患者，可以早期發(fā)現(xiàn)、診斷，把握最佳治療的時機。此次檢查，均經(jīng)CT和病理證實，并通過檢查進行對癥治療[2]。超聲波檢查是肝病患者最佳的影像方法，對于早期可疑患者進行普查和篩選具有不可忽視的作用。肝炎患者超聲波聲像圖表現(xiàn)為肝內(nèi)光點增多增粗，屬于彌漫性損害的表現(xiàn)。在做超聲檢查時，需要多方位掃查，觀察圖像的改變。

超聲檢查有助于急性肝炎患者的的病理、病程與預(yù)后的診斷，便于患者接受和臨床實際操作應(yīng)用，是一種簡便易行、有價值的檢查方法[3]。超聲波圖像可以顯示肝臟體積大小，肝內(nèi)實質(zhì)回聲和光點增多增粗的顯示。超聲波現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床診斷肝病，對肝內(nèi)占位病變、結(jié)石等都有較高的準(zhǔn)確性，超聲波檢查對肝炎診斷的準(zhǔn)確率高，能有效的判定肝炎的活動度，對肝纖維化和肝硬化等有較高的診斷價值，檢查結(jié)果為中、重度慢性肝炎的患者，應(yīng)積極進一步作肝穿刺病理學(xué)檢查進行確診。

超聲波檢查現(xiàn)已成為診斷肝臟疾病不可缺少的診斷依據(jù)，但是因為儀器的不同，其恒指標(biāo)、圖像的認(rèn)識標(biāo)準(zhǔn)均不同，因此能客觀做出判定肝炎程度，尤其對輕中度肝炎有一定局限性，還需要結(jié)合病理診斷，組織學(xué)檢查為判斷作為最終標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)用超聲聲像圖特征和血流動力學(xué)特點，提高肝病診斷的準(zhǔn)確率。進行動態(tài)分析觀察病情，對癥治療對臨床有著及其重要的作用。使用超聲波檢查對肝炎患者進行來說，具有無痛苦，方便無損傷的特點，肝病患者可從聲像圖上獲取肝脾的變化情況，當(dāng)肝內(nèi)出血、壞死、增生等情況，超聲波圖像也會產(chǎn)生回聲增多，增粗的現(xiàn)象，結(jié)合實驗室檢查，可輕易明確地診斷疾病，超聲對肝炎的輔助診斷有很大的價值，因此，超聲波在臨床上的應(yīng)用已得到廣大群眾的認(rèn)可。

參考文獻：

[1]馬洪波，朗振為，金瑞，等.肝纖維化病理分期與B超及血液檢測指標(biāo)的關(guān)系[J].中華肝臟病雜志，2002，10：131-134.

[2]曹小玲，張欲曉，謝昭鵬，等.117例慢性肝炎超聲診斷與病理對照分析[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2004，2（6）：75-77.

[3]楊志杰，陳晉生，張弼魯.乙型肝炎肝膽B(tài)型超聲圖像分析[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志，1998，14（4）：52.

編輯/蘇小梅