2008～2012年顓橋社區傷害監測數據分析

傷害監測作為掌握傷害基礎性信息的一個重要手段，也是傷害預防與控制的基礎。通過監測不僅可以了解傷害的現狀、發展趨勢，還可以作為實施針對性的防控策略和措施后的效果評估手段。自2008年以來，顓橋社區已連續五年開展社區傷害監測工作。對臨床診斷ICD-10三位類目編碼在S00-T98范圍內的首診患者進行登記報告。為進一步了解社區居民傷害發生的原因、發生人群的分布特征及變化趨勢，為政府和有關部門提供傷害預防決策的科學依據分布特征及變化趨勢，現對顓橋社區2008～2012年傷害監測數據進行了如下分析：

1 資料與方法

1.1一般資料 分析數據來源于上海市疾病預防控制中心傷害報告系統。本次分析的數據為我顓橋社區衛生服務中心2008～2012年（剔除重復報卡數后）門急診傷害首診病例。

1.2信息收集方法 收集2008～2012年根據《國際疾病分類第十次修訂版（ICD-10）》編碼S00-T98的傷害病例傷害的分類標準。由門急診醫生在接診患者時填報基本情況、傷害情況、診療情況等相關信息。填寫《上海市傷害報告卡》，建立數據庫。

2 社區傷害監測病例基本情況分析

2.1傷害例數男女分布情況 我中心2008～2012年剔除重復卡后共收集傷害報告卡25056份，男性傷害發生數大于女性傷害發生數，男女性別比為1.85：1；外地戶籍傷害發生數大于本地戶籍傷害發生數，本地戶籍與外地戶籍的傷害比例為1.98：1，這可能跟外地從業人員從事戶外活動和重體力勞動有關，預防傷害、保護自我意識較薄弱，需加強傷害預防的健康教育（見表1）。

2.2年齡分布

圖1 2008～2012年傷害年齡構成比

2.3傷害職業分布 2008～2012年傷者的職業均以生產運輸設備操作工的比例最高，以下依次為離退休人員、學齡前及學生、商業服務人員。這是因為運輸設備操作工危險系數和暴露在外的指數較高，而離退休及學生和學齡前兒童因抵抗和防御外界的能力降低或不足，反應和靈敏度不高引起（如圖2）

圖2 2008～2012年顓橋傷害首診職業分布圖

3 傷害發生情況分析

3.1傷害原因 2008～2012年顓橋傷害首診病例受傷的主要原因依次：①物體、器械的機械性作用占45.37%；②跌倒/墜落占34.66%；③車禍14.62%。

不同年齡組的傷害原因：0～14歲和65歲以上主要傷害原因是跌落摔傷為主，15～64歲傷害是以器械物的損傷為主（如圖3）。

圖3 2008～2012年不同年齡組的傷害原因圖

3.2傷害部位 2008～2012年社區就診患者最多見的傷害部位依次是：上肢（39.77%）、下肢（32.69%）、頭部（12.92%）軀干（7.86%）。

不同的傷害原因和不同的發生地點引起的傷害部位也不同，物體的機械作用主要引起上肢的損傷，而車禍、跌倒主要以下肢損傷為主，見圖表（表5）

3.3傷害發生地點和發生活動時分析 傷害發生地點的統計分析顯示：工業建筑區域、家、街道公路是傷害事件的前三位發生地點，分別占36.97%、21.09%、20.11%。傷者在傷害發生時的活動狀態以有償工作列第一，為44.60%，其次為休閑起居活動27.57%，駕乘交通工具13.24%，15～64歲年齡組中以工業建筑區域為最多見，占15～64年齡組中的44.00%。0～14歲和65歲以上人群傷害最常發生于家中，為42.32%見（表6）。

3.4傷害性質 對傷害性質的統計分析顯示，顓橋社區就診的傷害病例男女均以輕微傷為主，最多發生的前三位依次是淺表損傷（69.58%）、開放性傷（15.84%）、骨折（6.22%）

3.4.1不同性別組的傷害性質構成如圖4。

圖4 2008～2012年顓橋社區男女傷害性質分布

3.4.2不同年齡組的傷害性質構成 0～39歲年齡組，傷害性質最多見的是挫擦傷、開放傷、扭傷拉傷。40～64歲年齡組，挫擦傷、開放傷、骨折是居前3位的傷害性質。65歲及以上年齡組中，骨折的構成比居第2位（12.86%）。

圖5 2008～2012年不同年齡組傷害性質分布圖

3.5傷害時間

3.5.1傷害發生的月份 根據社區患者主訴，傷害事件的發生以5、6、7、8、9月份最為多見，1、2月份則相對最低，有可能因1、2月份外地戶籍因為春節都回老家過年有關，而5、6、7、8、9因為夏季衣服穿的單薄，暴露在外的機會較多，傷害的機會相對較冬季多（如圖6）。

圖6 2008～2012年傷害發生的月份

3.5.2傷害的時間點 從25056名就診患者主訴傷害時間來看每個時間段都有傷害發生，但最主要傷害發生的時間是在上午8～16時，其中以8點到11點為傷害發生的最高峰。見圖7。

圖7 2008～2012年顓橋社區傷害發生時間分布圖

4 討論

根據2008～2012年傷害數據分析，顓橋社區的傷害有以下特點：顓橋社區衛生服務中心傷害首診病例男性大于女性，占所有傷害病例的64.91%，而且以外省市戶籍的流動人口為主（66.45%）。從全年月份就診病例數來看，1.2月份首診就診人數相對其他月份較低，與外來務工人員回家過節有一定關系。職業以運輸設備操作工為主，因來滬就業人員主要以青壯年為主，所以外來人員傷害年齡分類以15～39歲占首位，占15～39歲病例數的84.89%，從其傷害發生地點以及傷害發生時活動來看，外來務工人員主要以體力勞動為主，其文化程度相對比較低，安全意識、自我保護意識比較薄弱加上工作地點、環境及上下班交通工具較差等，為傷害發生的主要原因。因此我們應加強對轄區內建筑工地、部分企業人員、外來人口集聚地的傷害防制知識宣傳，對其領導人員進行培訓[1]。

根據分析結果，不同年齡階段發生傷害原因也不同。0～14歲少年兒童、65歲以上老年人主要傷害原因為跌倒、墜落，這是因為0～14歲兒童生理、心理發展迅速時期，具有強烈的好奇心、好動及無自制力的特點，且兒童喜歡玩耍，集體活動較多，易在體鍛或玩耍過程中發生各種各樣的傷害事件。因此針對青少年兒童的特點，應加強運動安全教育、加強兒童看護者的責任心、減少有危險因素存在的體鍛項目；而65歲以上老年人由于行動不便、骨質的疏松，視力、聽力的下降導致磕磕碰碰發生的機率較高。

根據以上分析，我社區應開展不同形式的預防傷害知識的宣教，減少危險因素，逐漸減少轄區內傷害事件的發生發展。

參考文獻：

[1]何志輝.廣州市天河區居民意外傷害流行病學特征[J].疾病控制雜志，2004，8（6）：496.

編輯/蘇小梅