奧曲肽治療晚期胃癌的療效分析

摘要：目的 研究奧曲肽聯合XELOX方案治療晚期胃癌的療效及治療后生存率情況。方法 選擇我院自2008年1月～2010年2月收入的晚期胃癌患者共60例，患者根據治療方式不同分為觀察組及對照組，各30例。觀察兩組患者治療前后Karnofsky評分差別、毒副反應情況及患者6個月、1、2年的生存率。結果 觀察組患者Karnofsky評分升高率為63.7%，對照組為36.7%，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者毒副作用對比差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組治療后6個月、1、2年生存率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 奧曲肽聯合XELOX方案治療晚期胃癌相對單純XELOX方案而言，患者治療效果更好，治療后生存率高，值得臨床大力推廣。

關鍵詞：奧曲肽；晚期胃癌；生存率

胃癌是我國最常見的消化道惡性腫瘤，由于其疾病的發病隱匿性，多數患者就診時已處于晚期，盡管勉強可采用根治行手術切除，但由于轉移灶的存在，患者容易復發和轉移，因此總體預后較差。新輔助化療是胃癌治療的重要組成部分[1]，筆者所在醫院2008年1月～2010年2月采用奧曲肽聯合XELOX方案對晚期胃癌患者進行治療：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇筆者所在醫院2008年1月～2010年2月收治的晚期胃癌患者共60例，患者均經組織學已證實為晚期胃癌，預計生存期超過3個月。其中男39例，女21例。年齡35～74歲，平均（51.2±9.3）歲；病理分型中低分化腺癌28例，中分化腺癌 16例，高分化腺癌10例，印戒細胞癌4例，黏液性腺癌2例。患者根據治療方式不同分為觀察組及對照組，各30例，兩組患者血常規、肝腎功能等均正常，均無重要臟器的損害，兩組患者性別、年齡、病理分型等各項基本資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患者均給予化療治療，其中對照組給予XELOX治療方案，包括奧沙利鉑130mg/m2，靜脈滴注3h，dl；希羅達1000mg/m2，口服Bid，2w。觀察組在對照組的基礎上加用醋酸奧曲肽（武漢人福藥業）0.1mg，行皮下注射。1次/8h，應用5d后停用2d。應用4周期后評估兩組療效。

1.3、觀察指標 觀察兩組患者治療前后Karnofsky評分、毒副反應情況及患者6個月、1、2年的生存率。

1.4、統計學處理

2 結果

2.1 治療前后Karnofsky評分對比 兩組患者治療前后Karnofsky評分對比中顯示，觀察組患者Karnofsky評分升高率為63.7%，對照組為36.7%，兩組Karnofsky評分對比差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者毒副作用對比 兩組患者毒副作用對比中，觀察組惡心、納差7例，中心粒細胞減少4例，口腔黏膜潰瘍4例。對照組惡心、納差6例，中心粒細胞減少3例，口腔黏膜潰瘍4例。兩組患者毒副作用對比差異無統計學意義（P>0.05）。

2.3兩組患者治療后生存率對比 兩組患者治療后生存率對比中觀察組治療后6個月、1年、2年生存率分別為83.3%、56.7%及26.7%，對照組為60.0%、30.0%及3.3%，觀察組治療后6個月、1、2年生存率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

相對而言，胃癌晚期手術治療療效并不顯著，臨床上多采用化療等方法進行治療。胃癌對化療相對較為敏感，化療的方案也較多，但并沒有哪種化療方案可稱之為金標準。化療優點在于可迅速緩解梗阻、疼痛等腫瘤相關癥狀。化療可以作為姑息用藥替代不能手術的癌癥晚期患者[2-5]。

研究采用奧曲肽聯合XELOX方案治療胃癌晚期患者，奧曲肽在體內對多種消化系統的腫瘤均有顯著的抑制癌癥生長的效果[6]。主要通過生長抑素受體而影響細胞內的信號傳導途徑或者誘發腫瘤細胞的凋亡等途徑以達到抑制腫瘤細胞生長的目的。杜文琪等[7]研究報道顯示，奧曲肽對胃癌細胞增殖具有顯著的抑制作用，其中以1×10-6mol/L時的濃度療效最為顯著。馬曉燕等[8]研究顯示，奧曲肽和5-Fu可協同作用達到胃癌抑制生長的目的。本研究中采用醋酸奧曲肽聯合XELOX方案治療胃癌晚期患者，研究顯示醋酸奧曲肽聯合XELOX方案的觀察組患者Karnofsky評分升高率為63.7%，對照組為36.7%，兩組Karnofsky評分對比差異有統計學意義，P<0.05。表明醋酸奧曲肽聯合XELOX方案治療晚期胃癌患者的有效性。治療后我們對患者給予隨訪中顯示，觀察組治療后6個月、1、2年生存率分別為83.3%、56.7%及26.7%，對照組為60.0%、30.0%及3.3%，觀察組治療后6個月、1、2年生存率顯著高于對照組，結果對比有統計學意義（P<0.05）。表明醋酸奧曲肽聯合XELOX方案不但對晚期胃癌治療效果明顯，而且可以顯著的提高患者治療后的生存率。

總之，研究顯示奧曲肽聯合XELOX方案治療晚期胃癌相對單純XELOX方案而言，患者治療效果更好，治療后生存率高，值得臨床大力推廣。

參考文獻：

[1]劉穗媛，姜相君，林惠忠.胃鏡下局部注射化療藥物治療晚期胃癌[J].中國現代普通外科進展，2009，12（3）：267-268.

[2]何美文，于鼎，白植軍，等.胃癌晚期臨床藥物診療分析[J].臨床和實驗醫學雜志，2010，9（13）：970-971.

[3]王海鵬，田小林.不同化療方案治療晚期胃癌的療效和安全性評價[J].廣西醫學，2010，32（3）：287-289.

[4]張春俠，劉立華.XELOX和FOLFOX方案治療晚期胃癌的隨機對照研究[J].中國現代醫生.2010，48（5）：121-122.

[5]黃治虎，李小剛，張群，等.多西紫杉醇奧沙利鉑聯合卡培他濱治療晚期胃癌66例療效觀察[J].內科，2011，6（2）：134-136.

[6]吳洋東.奧曲肽聯合腹腔灌注化療治療晚期胃癌合并腹水的療效觀察[J].中國現代藥物應用，2012，6（2）：93-94.

[7]杜文琪，張南征，馬文青.奧曲肽對人胃癌細胞增殖的抑制作用研究[J].徐州醫學院學報，2008，28（9）：573-576.

[8]馬曉燕，張南征.奧曲肽對中分化胃腺癌細胞的生長調控[J].徐州醫學院學報，2003，23（3）：225-228.編輯/蘇小梅