閉合復位經皮克氏針順行髓內固定治療第5掌骨頸骨折

摘要：目的 評價明顯移位的第5掌骨頸骨折的治療方法。允許早期主動功能鍛煉。結果 手術時間平均18.6min（15～30min），42例獲得解剖復位，10例近解剖復位，對線良好。所有患者均獲得隨訪，隨訪時間3～7個月，平均5個月，所有骨折術后復查X線片4w臨床愈合，12w骨性愈合，所有病例無手指旋轉畸形，無感染、骨不連發生。所有患肢無任何外觀畸形，功能恢復正常，恢復正常工作。結論 閉合復位經皮克氏針順行髓內固定治療第5掌骨頸骨折手術簡單、創傷小、費用低、并發癥少、療效肯定[1]。

關鍵詞：掌骨骨折；經皮；順行；髓內固定

第5掌骨頸骨折，又稱拳擊手骨折（boxer′sfracture），是手部最常見的骨折，約占手部骨折的20%。穩定的，掌側成角小于30°的骨折的治療，采用保守方式甚至不用任何內外固定即可獲得良好的功能效果。但如果掌側成角畸形嚴重或有明顯側方移位、旋轉畸形、不穩定的骨折，臨床常用治療是復位后石膏固定或手術治療。隨著人民生活水平和對疾病認識水平的提高，人們對骨折愈合后的外觀和功能的要求逐漸提高，而且手部需完成多種精細動作，骨折后的功能重建極重要。對于這類骨折，我們采用閉合復位經皮克氏針順行髓內針內固定法治療明顯移位的第5掌骨頸骨折，手術方法簡便，治療效果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組男48例，女4例，全為閉合性骨折，年齡14～58歲（平均29.2歲）；其中握拳擊打損傷49例，摔倒握拳著地損傷傷3例，傷后就診時間30min～2d。

1.2方法

圖1 術前正斜位片

圖2 術后正斜位片