高血壓性基底節區腦出血采用微創顱內血腫清除術治療的臨床體會

摘要：目的 探討高血壓性基底節區腦出血采用微創顱內血腫清除術治療的臨床療效。方法 選取我院收治的98例高血壓性基底節區腦出血患者，隨機將其分為觀察組和對照組，各49例，對照組行保守治療，觀察組行微創顱內血腫清除術治療，對兩組患者的治療優良率進行對比。結果 觀察組患者的治療優良率明顯高于對照組（P<0.05）。結論 給予高血壓性基底節區腦出血患者微創顱內血腫清除術治療可有效的提高治療效果，臨床效果顯著，值得推廣和應用。

關鍵詞：高血壓性基底節區腦出血；微創顱內血腫清除術；保守治療

我院為探討高血壓性基底節區腦出血采用微創顱內血腫清除術治療的臨床療效，提高高血壓性基底節區腦出血的治療效果，對我院收治的98例高血壓性基底節區腦出血患者行不同的治療方式，并取得了良好的效果，現將具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究選取的是我院自2011年12月～2012年12月收治的98例（男52例，女46例）高血壓性基底節區腦出血患者，患者均符合相關診斷標準，年齡40～67歲，平均56.9歲；出血量32～55ml，平均48.3ml；隨機將其將其分為觀察組和對照組，各49例，兩組患者臨床資料比較無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 給予對照組患者保守治療，即給予患者控制血壓、抑酸、維持水電解質平衡、脫水、康復治療、防治感染、對癥支持等治療。

1.2.2觀察組 給予觀察組患者微創顱內血腫清除術治療，即在對照組治療的基礎上加行微創血腫清除術治療。給予患者頭CT檢查，從而對穿刺點進行定位，同時在選取穿刺點時應盡可能避開皮質血管及功能區。常規消毒后以患者病情為依據選取合適的YL-1 型顱內血腫穿刺針，同時在針體適當部位安裝限位器，局麻后，沿穿刺點方向鉆孔，然后將穿刺針緩慢置于靶點，針芯拔出后和5ml注射器相連接，然后緩慢抽吸血腫內積血，首次應清除40%～60%的積血量，術后進行頭顱CT復查，保證血腫內引流管位置良好。術后應每6～8h向血腫腔內囑咐3～5U尿激酶，引流管關閉2～3h，然后進行引流，待血腫內積血基本清除后將引流管拔出。并對兩組患者的治療優良率進行對比。

1.3療效判定 優：NIHSS減少程度大于90%，病殘程度為0級；良：NIHSS減少程度大于46%，但小于90%，病殘程度為 I-Ⅲ級；中：NIHSS減少程度大于18%，但小于45%；差：NIHSS減少程度小于18%；惡化：NIHSS增加；死亡。

1.4統計學分析

2 結果

觀察組患者的治療優良率為81.6%，對照組患者的治療優良率為44.9%，觀察組明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

高血壓性腦出血是高血壓的常見并發癥，該病的發病率、致殘率及致死率均較高，據調查，我國腦卒中患者中腦出血患者高達20%～30%，高血壓性腦出血則占據了全部腦卒中腦出血患者的70%～80%，而基底節區腦出血則占據了高血壓性腦出血的40%，嚴重威脅著患者的身體健康[1]。腦出血患者在顱內短時間因形成血腫占位，對其周圍腦組織產生壓迫，從而使得周圍腦組織由于血流量減少而發生缺血缺氧現象，進而導致腦水腫現象發生，從而在血腫壓迫的同時對腦組織造成進一步的損害，而周圍腦組織的損傷程度則和血腫壓迫時間有著非常密切的聯系[2]。因此，及時給予患者行之有效的治療，及時清除患者顱內血腫就顯得非常重要。

隨著醫療水平及微創技術的不斷發展，微創顱內血腫清除術逐漸在臨床上得到廣泛的應用。該技術可直接、迅速的將血腫清除，從而達到降低顱內壓及減輕血腫壓迫的目的。此外，該治療方式還具有操作簡單、引流效果好、創傷小等優點，可有效的對患者血腫周圍組織循環進行改善，且可降低腦水腫，進而可取得良好的治療效果[3]。且本次研究在頭CT定位的基礎上利用YL-1 型顱內血腫穿刺針進行血腫清除，且將首次清除積血量控制在40%～60%，可有效的避免由于顱內壓驟然下降而導致再出血現象發生；同時利用生理鹽水及尿激酶對血腫固態及半固態部分進行沖洗，這也可在一定程度上提高治療效果。本次研究結果表明觀察組治療的優良率為81.6%，對照組患者的治療優良率為44.9%，觀察組明顯高于對照組（P<0.05），其和陳思光、陸林的研究結果相符，這就說明給予高血壓性基底節區腦出血患者微創顱內血腫清除術治療可有效的提高治療效果，臨床效果顯著，值得推廣和應用。

參考文獻：

[1]邱會斌；焦新月.急性高血壓性基底節區腦出血合并單側小腦幕切跡疝應用標準外傷大骨瓣減壓術治療27例分析[J].中國誤診學雜志，2012，12（17）：4700-4700.

[2]龍鳳，王劍鋒，位連.高血壓性基底節區腦出血64例的護理[J].中國誤診學雜志，2011，11（32）：8045-8046.

[3]陳建江，徐鳳云，郭勇.高血壓性基底節區腦出血的不同微創手術治療比較[J].中國醫藥導報，2011，8（23）：53-54，58.編輯/蘇小梅