無保護會陰接生法降低初產婦會陰側切率的效果觀察

摘要：目的 對應用無保護會陰接生法對產婦在分娩時進行接生的臨床效果進行研究。方法 將我院收治的88例產婦隨機分為對照組和觀察組，平均每組44例。采用臨床傳統有保護會陰接生法為對照組產婦接生；采用無保護會陰接生法對觀察組產婦接生。結果 觀察組產婦在分娩后會陰情況與對照組基本相同；會陰彈性明顯優于對照組；產婦對接生法滿意度明顯高于對照組；接受會陰側切的人數明顯少于對照組；產婦總產程時間和分娩后住院治療時間明天短于對照組。結論 應用無保護會陰接生法對產婦在分娩時進行接生的臨床效果非常明顯。

關鍵詞：無保護會陰接生法；分娩；接生

隨著現代產科醫學的不斷發展，助產士正在不斷探索新的產婦產時服務方式，以使分娩創傷減少，使產科護理服務質量提高，進而降低在分娩期間的會陰切開率[1]。分娩是一個自然的生理過程，在臨床上通常倡導自然分娩，對產科助產服務模式進行普及是產科發展的一個新趨勢。無保護會陰接生法使傳統會陰保護接生法得以改變，其接產的主要原理是：不對會陰進行針對性保護，使胎頭娩出時對產婦陰道產生的壓力能夠更加均勻的分布，沒有任何外界阻力，使會陰裂傷的發生率降低[2]。

1 資料和方法

1.1 一般資料

1.2 方法 采用臨床傳統有保護會陰接生法為對照組產婦接生；采用無保護會陰接生法對觀察組產婦接生：第一產程使產婦掌握陣痛方法，鼓勵其隨一定的節拍在宮縮時進行深呼吸，然后放松，如此循環。順其自然，使其充分放松，加快產程。助產士對其進行撫摸和安慰，對產程進行密切觀察，向產婦及親屬對分娩知識進行講解，隨時告知其產程信息，幫助其建立自然分娩的信心。在宮縮狀態下，可變化體位，對胎心、宮縮頻率進行觀察，詢問產婦主訴，待便意明顯，通過陰檢檢查宮口的開大情況。第二產程應避免平臥，建議晚上產床，或在產床上取半坐位。在宮口開全的狀態下，產婦不想用力時，不用指導產婦如何用力，待其自己想用力時再用力即可，避免疲勞。當會陰皮膚顏色變白、產婦主訴會陰部有爆炸感時，指導其進行哈氣運動，解除過高腹壓，避免會陰裂傷。同時助產人員將右手五指分開置于胎頭，不用力，防止胎頭\"砰\"的竄出來，耐心待胎頭緩慢勻速出來，速度不要太快，千萬不要在宮縮時猛用力，全程都不用用力，這需要助產士與產婦密切配合，并在產前進行充分的溝通[3]。

1.3 觀察指標 選擇兩組產婦的分娩后會陰情況、產婦總產程時間、分娩后住院治療時間、會陰彈性、對接生法滿意度、接受會陰側切的人數等指標進行對比。

1.4 數據處理

2 結果

2.1 分娩后會陰情況 對照組產婦在分娩后會陰表現完整者3例，Ⅰ度裂傷者38例，Ⅱ度裂傷者3例，Ⅲ度裂傷者0例；觀察組產婦在分娩后會陰表現完整者4例，Ⅰ度裂傷者36例，Ⅱ度裂傷者3例，Ⅲ度裂傷者1例。上述指標各項數據兩組間比較無顯著差異（P<0.05）。

2.2 產婦總產程時間和分娩后住院治療時間 對照組實施有保護會陰接生法接生后總產生時間為（703.75±122.16）min，分娩后住院治療時間為（9.04±1.55）d；觀察組實施有保護會陰接生法接生后總產生時間為（416.80±101.62）min，分娩后住院治療時間為（6.24±0.97）d。兩項指標各數據兩組間比較差異有顯著統計學意義（P<0.05）。

2.3 會陰彈性、對接生法滿意度、接受會陰側切的人數見表1。

3 體會

如何使分娩過程中創傷的程度減輕，使會陰切開率明顯降低，進而提高產科的服務質量，是目前所有臨床產科工作者十分關注的一個問題。目前助產士在胎頭拔露后會常規用右手對會陰進行保護，以防止會陰出現裂傷，但用右手對會陰進行保護主要以下幾大缺點：①遇到相對較緊的臍帶繞頸、肩難產、臀位后出頭困難、胎兒窘迫等情況時助產士要用左手進行單手操作顯得極為不便，甚至會因此而導致新生兒窒息等不良事件的發生。②用手對產婦的會陰進行保護的力量大小，只能由助產士在實際工作中根據以往的經驗自行掌握，如果力量過小則無法真正的達到保護作用，另外手與會陰的形狀的匹配性較差。③助產士在實際工作中會長期從事大量接生工作，頻繁用右手對產婦的會陰進行用力保護，會對掌指關節、腕關節等造成勞損，導致關節滑膜炎、腱鞘囊腫等疾病的出現，對助產土的身體健康造成相應的損害[4]。無保護會陰分娩方式能夠使產婦在自然、舒適、低創的條件下進行分娩；會陰裂傷程度表淺、整齊，對修補與愈合具有積極的促進作用；產時舒適度明顯增加，并能使會陰保護時壓力造成的裂傷減少，使產婦產后恢復速度加快；新生兒出生的活力狀況與會陰保護分娩者沒有任何差別；產后會陰出現水腫及疼痛的可能性較低；助產士的操作更加方便，右手的工作量明顯減少，尤其是在臍帶繞頸、肩難產等緊急情況出現時，助產士的右手可以在相對較短的時間內與左手進行配合，使接生工作能夠更好的完成[5]。

參考文獻：

[1]黃暉暉.中分娩與傳統分娩產后心理狀況的對比分析[J].現代醫院，2011，11（10）：206-207.

[2]賴碧嬌，劉冬梅.導樂陪產配合音樂療法對分娩的影響[J].現代醫院，2010，10（13）：584-585.

[3]林玉娜.拉瑪澤分娩法對產程和產后并發癥的影響[J].現代醫院，2009，19（18）：312-313.

[4]蕭慧娟，魏穗英，張瑩，等.分娩球運動方式待產對產程及妊娠結局的影響[J].現代醫院，2011，11（17）：273-274.

[5]顏玉華，潘偉芳.應用可塑性會陰保護器進行改良接生[J].中國社區醫師，2012，14（15）：114-115.編輯/蘇小梅