晚期艾滋病患者營(yíng)養(yǎng)支持的護(hù)理體會(huì)

摘要：目的 探討晚期艾滋病患者營(yíng)養(yǎng)不良的原因，總結(jié)對(duì)應(yīng)的護(hù)理方法。方法 收集我院2013年1月～9月收治的21例晚期AIDS病患者為研究對(duì)象，對(duì)研究對(duì)象營(yíng)養(yǎng)支持前后的營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行評(píng)估，分析晚期AIDS患者營(yíng)養(yǎng)不良的原因，并總結(jié)其對(duì)應(yīng)的護(hù)理方法。結(jié)果 營(yíng)養(yǎng)支持后，21例晚期AIDS病患者的營(yíng)養(yǎng)狀況好轉(zhuǎn)，與營(yíng)養(yǎng)支持前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)晚期AIDS病患者進(jìn)行積極的營(yíng)養(yǎng)支持，能夠有效提高患者營(yíng)養(yǎng)狀況和藥物療效，從而提高患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存時(shí)間，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：艾滋病； 營(yíng)養(yǎng)不良；營(yíng)養(yǎng)支持；護(hù)理

艾滋病（AIDS）是由人類免疫缺陷病毒（HIV）引起的慢性消耗性傳染病，目前尚無(wú)有效的治療方法，病死率極高，大部分AIDS患者會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的臨床癥狀，其發(fā)生率可達(dá)98%[1]。隨著病情的發(fā)展，營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)導(dǎo)致患者對(duì)治療的耐受程度減低，從而增加晚期AIDS患者感染的風(fēng)險(xiǎn)。目前，臨床上對(duì)AIDS的治療模式是以抗逆轉(zhuǎn)錄病毒為主，以免疫治療為輔的綜合治療方法，而營(yíng)養(yǎng)支持往往被忽視[2]。本研究通過(guò)對(duì)我院2013年1月～9月收治的21例晚期AIDS患者營(yíng)養(yǎng)支持前后的營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行評(píng)估，分析晚期AIDS患者營(yíng)養(yǎng)不良的原因，并總結(jié)與其對(duì)應(yīng)的護(hù)理方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料 1.3 營(yíng)養(yǎng)支持方案 對(duì)所有患者均采用常規(guī)護(hù)理治療方法。首先通過(guò)護(hù)士與患者進(jìn)行溝通，說(shuō)明營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)治療的重要性及費(fèi)用，然后由我院營(yíng)養(yǎng)師根據(jù)21例患者的營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估結(jié)果，同時(shí)參考患者經(jīng)濟(jì)承受能力制定出相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)食譜。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

晚期AIDS患者營(yíng)養(yǎng)支持前后營(yíng)養(yǎng)狀況比較：①營(yíng)養(yǎng)支持前：21例患者營(yíng)養(yǎng)正常5例，占23.8%；輕度營(yíng)養(yǎng)不良8例，占38.1%；重度營(yíng)養(yǎng)不良8例占38.1%。②營(yíng)養(yǎng)支持后：21例患者營(yíng)養(yǎng)正常者13例，占61.9%；營(yíng)養(yǎng)不良輕度9例，占23.8%；營(yíng)養(yǎng)不良重度3人，占14.3%。營(yíng)養(yǎng)支持后，21例晚期AIDS患者的營(yíng)養(yǎng)狀況好轉(zhuǎn)，與營(yíng)養(yǎng)支持前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見(jiàn)表1）。

3 討論

自1981年全球首次報(bào)道出現(xiàn)艾滋病以來(lái)，艾滋病在全世界范圍內(nèi)對(duì)社會(huì)、家庭和個(gè)人造成了巨大的傷害和經(jīng)濟(jì)損失。AIDS患者由于免疫力低下，從而直接影響營(yíng)養(yǎng)素的攝入和利用，并導(dǎo)致患者營(yíng)養(yǎng)不良和增加患者遭受機(jī)會(huì)性感染的風(fēng)險(xiǎn)。因此，在AIDS的防治工作中，營(yíng)養(yǎng)支持治療的作用越來(lái)越受到國(guó)際社會(huì)的重視。

本研究通過(guò)對(duì)21例晚期AIDS患者的營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行評(píng)估，并制定出對(duì)應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)支持方案進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持治療；結(jié)果顯示：營(yíng)養(yǎng)支持后，21例患者的總體營(yíng)養(yǎng)狀況好轉(zhuǎn)。本結(jié)果與以往研究相一致[5]，說(shuō)明在進(jìn)行常規(guī)治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上，增加AIDS病患者的營(yíng)養(yǎng)支持能夠有效改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況。

3.1 晚期AIDS患者營(yíng)養(yǎng)不良原因分析 晚期AIDS患者常常合并營(yíng)養(yǎng)不良，常見(jiàn)的AIDS患者營(yíng)養(yǎng)不良的原因?yàn)椋孩贍I(yíng)養(yǎng)攝入不足：晚期AIDS病患者往往會(huì)因胃腸道粘膜調(diào)節(jié)功能下降從而導(dǎo)致消化和吸收不良、腹瀉和食欲不佳等癥狀；此外，發(fā)熱、咳嗽等并發(fā)癥也會(huì)造成患者食欲下降。②精神壓力的影響：由于AIDS目前尚無(wú)可靠的治療方法，因此，AIDS患者常常承受巨大的心理壓力，往往會(huì)產(chǎn)生悲觀、絕望等一系列消極情緒，也會(huì)影響到患者的食欲和消化吸收功能。③感染等并發(fā)癥的影響：AIDS屬于免疫功能疾病，HIV病毒會(huì)破壞宿主的免疫系統(tǒng)，使患者易感染細(xì)菌、真菌、病毒以及各種癌癥，從而導(dǎo)致患者機(jī)體出現(xiàn)代謝功能紊亂，引起患者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的癥狀。④醫(yī)護(hù)人員相關(guān)知識(shí)不足：由于AIDS常規(guī)治療方法中很少涉及營(yíng)養(yǎng)支持的知識(shí)，因此，醫(yī)護(hù)人員常常會(huì)忽視對(duì)AIDS患者的飲食結(jié)構(gòu)及其營(yíng)養(yǎng)搭配進(jìn)行指導(dǎo)，從而造成患者營(yíng)養(yǎng)狀況不佳。

3.2 晚期AIDS患者營(yíng)養(yǎng)支持的護(hù)理體會(huì) AIDS患者的體重能夠反映出患者的營(yíng)養(yǎng)狀況及AIDS的發(fā)病進(jìn)程。已有研究顯示，在AIDS病患者的發(fā)病過(guò)程中，有90%以上的患者發(fā)生過(guò)體重下降[5-6]。營(yíng)養(yǎng)不良同時(shí)也會(huì)造成患者機(jī)體抵抗功能下降，從而增加了患者機(jī)會(huì)性感染的風(fēng)險(xiǎn)。因此，采取合理的營(yíng)養(yǎng)支持方案，改善晚期AIDS患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，對(duì)提高AIDS患者的生存質(zhì)量具有重要的臨床意義。

晚期AIDS患者的營(yíng)養(yǎng)支持主要包括以下幾個(gè)方面。①對(duì)癥治療：首先需要遵醫(yī)囑進(jìn)行對(duì)癥治療，有效的治療是緩解患者病情的基礎(chǔ)。護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，使治療藥物發(fā)揮有效的作用，從而提高患者的機(jī)體免疫力。②補(bǔ)充易消化、高蛋白、高熱量的食物：由于AIDS患者的消化功能力和吸收功能均降低，從而導(dǎo)致患者能量攝入不足，因此，應(yīng)當(dāng)選擇易于消化的高熱量、高蛋白類食物，保證患者能量攝入充足。③多種類、少數(shù)量、多餐次的飲食習(xí)慣：晚期AIDS患者往往心理壓力巨大，從而造成患者無(wú)饑餓感及食欲不佳等情況，因此，有針對(duì)性的采取規(guī)律性的少量多餐的進(jìn)食方式，能夠有效保證患者每日總的營(yíng)養(yǎng)攝入。④補(bǔ)充維生素：晚期AIDS患者應(yīng)多食用新鮮的蔬菜和水果，補(bǔ)充機(jī)體維生素的攝入。如一些富含維生素A類和C類的蔬菜和水果，能夠增強(qiáng)患者機(jī)體抵抗能力，降低患者的感染風(fēng)險(xiǎn)。⑤注意飲食衛(wèi)生：晚期AIDS患者的機(jī)體免疫系統(tǒng)通常已遭到比較嚴(yán)重的損壞，免疫力十分脆弱。如果進(jìn)食不衛(wèi)生的食物就可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)食物中毒等不良后果。因此，護(hù)理過(guò)程中應(yīng)注意患者的飲食衛(wèi)生，堅(jiān)決杜絕患者進(jìn)食不潔食物，同時(shí)保證患者用餐環(huán)境的衛(wèi)生，一旦患者出現(xiàn)腹瀉等癥狀，應(yīng)向醫(yī)生及時(shí)匯報(bào)，采取補(bǔ)液抗感染等措施。⑥戒除不良生活習(xí)慣：對(duì)于晚期AIDS患者，應(yīng)勸說(shuō)其戒除吸煙、飲酒等不良的生活習(xí)慣，并鼓勵(lì)患者在身體能夠耐受的情況下進(jìn)行相應(yīng)的體育鍛煉，從而保持全身肌肉的張力，促進(jìn)患者血液循環(huán)和新陳代謝，改善呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)的功能，提高機(jī)體免疫力。⑦其他營(yíng)養(yǎng)支持方式：對(duì)于不能通過(guò)飲食途徑補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的晚期AIDS患者，可以采取治療性的營(yíng)養(yǎng)支持方式。比如，采用胃腸外營(yíng)養(yǎng)的方式，從而保證患者能夠通過(guò)多種方式獲得營(yíng)養(yǎng)支持。⑧醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)：傳統(tǒng)的AIDS治療方案對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)支持治療的知識(shí)介紹較少，往往導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員在治療AIDS患者過(guò)程中忽視患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，從而影響最終的治療效果，通過(guò)對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)營(yíng)養(yǎng)支持治療知識(shí)的培訓(xùn)，有助于提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)營(yíng)養(yǎng)支持在治療AIDS中的重要作用的認(rèn)識(shí)，從而減少患者營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生。

綜上所述，在對(duì)晚期AIDS患者進(jìn)行防治的同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行積極的營(yíng)養(yǎng)支持和指導(dǎo)，對(duì)于提高晚期AIDS患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，提高患者的生活質(zhì)量，具有重要的意義，值得臨床推廣。

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編輯/蘇小梅