抗菌藥物致腸道菌群失調的機理、表現及防治措施

摘要：抗菌藥物對人體腸道菌群生態有一定影響，合理應用微生態制劑，就能夠有效減少抗菌藥物導致的腸道菌群失調。本文綜述腸道菌群的生態學，以及抗菌藥物對腸道菌群的影響，包括腸道菌群失調的機理及表現，介紹如何有效控制人體腸道菌群失調，并給出具體有效的防治措施。

關鍵詞：抗菌藥物；腸道菌群；腸道菌群失調表現；防治措施

在對感染性疾病的臨床治療中，由于使用抗菌藥物不規范，也會致使人體腸道菌群發生量與質的變化，腸道菌群失調的現象也日益增多，造成腸道耐藥菌株的產生，對人體腸道微生態形成一定的影響，破壞正常的微生態平衡，繼而再次形成腹瀉造成嚴重的二重感染。本篇就將綜述抗菌藥物致腸道菌群失調的機理、表現及防治措施。

1 腸道菌群生態學介紹

研究證實，在人體內的腸道菌群數量龐大，菌體總重量為1.10～1.15kg，臨床中可以將腸道菌群分為共生型菌群、病原菌菌群、條件致病菌菌群[1]。其中共生型腸道菌群在腸道中有著絕對優勢，可有效抵抗病原菌對腸道的入侵[2]；對于條件致病菌群，在腸道內由兼性厭氧菌組成，對于腸道微生態平衡是無害的，它只有在特定的條件之下才會有侵襲性；腸道菌群中的病原菌，大都是過路菌群，在腸道內一般很少有定植機會，在腸道菌群中存在的數量也少[14]。

2 抗菌藥物對腸道菌群的影響

臨床治療中，若是對患者使用抗菌藥物過度，就會導致患者體內腸道菌群的構成發生轉變，影響腸道功能，嚴重的還將會破壞原始腸道菌群的生態屏障[3]，使病原菌在人體腸道定植繁殖。

3 抗菌藥物致腸道菌群失調機理分析

在臨床對腸道病患者治療中，若是抗菌藥物使用不當，也將會造成患者腸道菌群失調。臨床抗菌藥物的用藥劑量、給藥途徑、用藥時間以及患者腸道內的抗菌藥物濃度，對腸道菌群也會產生一定的影響[4]。這些主要是因為使用抗菌藥后將會使得腸道內的敏感菌大量被殺死，導致腸道菌群中的耐藥菌大量繁殖，導致原籍菌數量下降外籍菌數量升高，從而造成腸道內有益菌群失調[5]。且在腸道菌群中，對于菌群失調可分為量失調以及質失調；在腸道菌群質失調中又可以分菌群內需氧菌同厭氧菌的比例失調。

4 人體使用抗菌藥物后腸道菌群失調的表現

在對患者臨床治療中，由于抗菌藥物導致的腸道菌群失調，不僅將導致人體內組織器官發生病理性的改變，還將會促使腸道內耐藥細菌的增多，導致患者病情加重[6]。在抗菌藥物所致的腸道菌群失調中，患者通常的表現主要就是腹瀉，在臨床中可以按患者腹瀉的程度，可以分為單純性腹瀉、結腸炎和偽膜性腸炎[12]。應用抗菌藥物進行治療的患者，在其糞便檢測中發現細菌數量以及種類都較正常腸道細菌有很大的區別，對腸道病患者大便培養發現，其菌群中主要以腸球菌屬、克雷伯菌屬以及變形桿菌居多[13]，從而造成腸道菌群失調。

5 防治腸道菌群失調的措施

在調整人體腸道菌群平衡中，對于由使用抗菌藥物而產生的腸道菌群失調，可以采用微生態制劑對患者進行治療。微生態制劑中，主要就是根據人體的微生態學原理，采用對人體腸道有益的正常微生物[11]，以及對人體腸道有益的微生物制成的制劑，包括益生菌、益生元、合生元。在微生態制劑中，益生菌內含有足夠的非致病性活菌，因此微生態制劑可以有效改善腸道菌群失調的現象，其中主要包括乳桿菌、雙歧桿菌以及腸球菌成分[7]，能夠有效抑耐藥細菌的生成；并且其中的益生元還是不被消化的食物成分，包括乳果糖、果寡糖以及葡糖半乳糖成分，益生元就可以被腸道內正常細菌所吸收利用，從而能夠有效促進有益菌在結腸內的正常生長與活性，改善患者體內的腸道功能[15]；合生元就是由益生菌與益生元的混和制品[8]，在對腸道菌群失調中，可以有效的發揮益生菌活性，也能夠有選擇性增加腸道內的有益菌群數量，抑制腸道內致病菌的生長，從而恢復患者腸道正常菌群的生態平衡[9]。在抗菌藥物應用中，應該對使用抗菌藥物患者給予口服一定的微生態制劑，可以有效預防腸道菌群失調的發生。同時，在臨床治療中，將抗菌藥物同微生態制劑聯合應用，也應該注意服藥時間、服藥劑量以及患者的實際病情[10]，選擇合適的服藥時機，降低對患者腸道菌群的傷害，抑制腸道菌群內病菌的產生，有效降低抗菌藥物導致腸道菌群失調的發生。

綜上所述，在調整人體腸道菌群平衡中，在使用抗菌藥物治療疾病中，必須重視維持抵御致病菌以及潛在致病菌侵襲的生態屏障。實際治療中針對病原菌，選擇合適的抗菌藥物及治療方案，采取合理的預防以及治療措施，才可以有效防治抗菌藥物所導致的腸道菌群失調，從而避免腸道菌群失調現象的發生。

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編輯/哈濤