中醫骨科治療椎動脈型頸椎病的研究進展

摘要：本文通過對中醫骨科醫學工作者相關研究報道的綜合分析，闡述了中醫骨科治療椎動脈型頸椎病的理念和原則，分析了中醫骨科治療椎動脈型頸椎病的現狀，并展望了中醫骨科治療椎動脈型頸椎病的未來發展方向。

關鍵詞：椎動脈型頸椎病；中醫；骨科

椎動脈型頸椎病是臨床頸椎病類型中較為常見的一種，主要是因頸部交感神經受激惹導致椎動脈受累、血管狹窄、折曲而引發的以眩暈視力模糊等為主要表現的頸椎綜合征。中醫學上，頸椎病屬\"痹證\"、\"頭痛\"范疇、中醫骨科學是一門運用中醫學理論和診治方法研究骨、關節及周圍組織損傷與疾病的學科，同時也是祖國醫學的重要組成部分，在椎動脈型頸椎病的臨床治療中發揮了、療效好、恢復快、安全性高、創傷小等西醫無法比擬的優勢[1]。本文筆者結合中醫骨科醫學工作者相關研究報道的綜合分析，探討了中醫骨科治療椎動脈型頸椎病的研究進展。

1 中醫骨科治療椎動脈型頸椎病的理念和原則

1.1中醫骨科治療椎動脈型頸椎病的關鍵理念 椎動脈型頸椎病是因頸椎間盤退行性改變及骨質增生，壓迫頸部脊髓或頸神經根所致。中醫學領域，中醫骨科以國術精粹為基礎，將中醫傳統精華和現代醫學理論相結合，不斷豐富中醫藥特色優勢，采用辨癥治療椎動脈型頸椎病。其主要治療理念在于在不損傷任何機體的情況下，通過調理以起到治療疾病的目的。治療方案上采用針灸、推拿、小針刀、頸腰椎牽引、穴位注射、砭木療法、中藥內服外敷及先進的理療儀器進行綜合治療，具有療效佳、療效短的優點。

1.2中醫骨科治療椎動脈型頸椎病的原則 中醫骨科治療椎動脈型頸椎病以\"消除炎癥、分化增生、改善平衡\"為基本原則，在循序漸進的動態治療中使病情不斷得以控制。

1.2.1消除炎癥 頸椎病是頸椎的慢性退行病變，屬于無菌性炎癥。中醫骨科臨床治療上，首先從消除炎癥入手，進行全面調理，以緩解頸周圍軟組織痙攣、炎癥刺激或壓迫椎動脈而導致的供血受阻癥狀，增強新陳代謝，促進血液循環。

1.2.2分化增生 骨質增生壓迫頸部脊髓或頸神經根是誘發頸椎病的重要原因。因此，中醫骨科注重從病機入手，通過中醫骨科療法通過矯正調整關節結構、松解關節、改變椎動脈扭曲受阻狀態、緩解骨質增生對推動脈血管的擠壓刺激，使椎動脈獲得正常血供。

1.2.3改善平衡 椎動脈型頸椎病多見因其中大多系由于椎節不穩所致。中醫骨科通過理順頸部肌肉韌帶的扭曲，使椎動脈受壓現象得以控制，從而改善頸椎局部的內外平衡失調。

2 中醫骨科治療椎動脈型頸椎病的現狀

在長期的臨床實踐中，中醫骨科治療椎動脈型頸椎病的方法有很多，常見的有中醫中藥治療、中醫外治療法、中醫推拿療法和中醫針灸療法等幾種。

2.1中藥內服法 椎動脈型頸椎病，中醫認為是肝陽上亢、氣血虧虛、痰濕中阻所致，治則活血化瘀，益腎養血，祛風散寒。姜勁挺[2]觀察仙鶴決明湯治療椎動脈型頸椎病的臨床療效，將椎動脈型頸椎病眩暈患者分為觀察組和對照組，觀察組采用仙鶴決明湯治療，對照組采用西比靈膠囊治療，結果仙鶴決明湯治療椎動脈型頸椎病療效更為顯著。同時丹參山甲芎芍湯、定眩沖劑及益氣通絡湯都是目前治療椎動脈型頸椎病的良好方劑。

2.2中藥滲透熏蒸療法 中藥滲透熏蒸療法通過中藥液產生的富含中藥離子的蒸汽，可促進患者頸部毛孔張開，開放毛細血管網。并在在蒸汽環境內，利于機體內邪外出，有效松解痙攣，降低肌張力，活絡關節。周珊紅[3]觀察中藥熏蒸治療椎動脈型頸椎病的臨床療效，將患者分為觀察組和對照組，兩組均采用基礎治療，觀察組同時結合中藥熏蒸治療。結果采用中藥熏蒸治療椎動脈型頸椎病能明顯提高椎動脈型頸椎病患者的臨床治療效果。

2.3針灸法 根據中醫基礎理論，風寒侵襲、氣血不和、經絡不通是椎動脈型頸椎病發病的重要因素，因此針灸治療頸椎病的主要作用是通過針灸達到舒筋活血的目的。曹世強[4]觀察針灸并用治療椎動脈型頸椎病的臨床療效，將患者隨機分為治療組和對照組。治療組針刺百會、風池、頸夾脊穴等并溫灸氣海、關元穴，對照組采用單純針刺治療。結果治療組總有效率明顯高于對照組。

2.4推拿法 推拿療法可疏通脈絡，解除神經壓迫，松解神經根及軟組織粘連，緩解癥狀。治療時，仰臥在床，頭伸出床外，肩與床邊（無床頭）齊平，頭向后仰，后頸部盡量放松，再用兩手十指托于后頸部，并以十指從上到下反復揉按后頸部，然后再以十指左右來回推頸椎的棘突部位，沿經絡循行的路線，氣血運行的方向，施以不同的手法，指下可感覺到頸椎左右輕度擺動。由于頸椎的微動，可有效地改善頸椎關節與周圍軟組織之間的關系，糾正小關節的錯位。丁全茂[5]探討自創推拿手法對椎動脈型頸椎病患者的影響，將患者隨機分為治療組和對照組。治療組采用自創手法治療，對照組行常規方法操作，結果治療組各項臨床癥狀改善均優于對照組。

2.5捏脊法 捏脊法在中醫學上是用雙手拇指指腹和食指中節靠拇指的側面在脊部皮膚表面循序捏拿捻動的一種中醫治病的方法。中醫認為，腹為陰，背為陽，督脈在脊背中央，是陽中之陽，捏拿督脈能起到振奮陽氣的作用。在椎動脈型頸椎病的治療中，捏脊法即徒手沿著脊椎兩旁由下往上捏拿，可以刺激人體的植物神經干和神經節，通過復雜的神經體液因素，提高機體免疫功能，對治局部的肩、頸、背痛具有良好的效果。在陳繼巖[6]的研究中，系統地介紹了采用中醫推拿整脊及其他手法的保守療法，指出捏脊推拿手法中常用的治療方法，是通過提捏患者脊柱兩旁的肌肉，促進氣血運行、改善臟腑功能，達到防病、治病的目的。

3 中醫骨科治療椎動脈型頸椎病的展望

頸椎病的中醫治療方式成為現在很受歡迎的一種治療方式。同時，在未來的發展進程中，中醫骨科治療椎動脈型頸椎病還應針對頸椎病的治療難點及其發病機理，從理論研究入手，結合豐富的臨床經驗進一步全面發展。一方面，推進中醫骨科微創治療椎動脈型頸椎病的發展。目前，已有醫院推行\"微創中醫\"治療頸椎病，銀質針多由85%白銀及摻雜少許銅、鉻合金熔煉而成，銀質針非常細，直徑大約1.0～1.1mm，以頸部肌肉僵硬、痙攣為主的病癥通過銀質針治療，可取得良好的療效。另一方面，大力傳承并中醫骨科療法，以促進應用更多、更好的方法和技術來提高椎動脈型頸椎病的臨床治療效果。

參考文獻：

[1]史達，孫銀娣，張平安，等.中醫藥治療椎動脈型頸椎病的研究進展[J].中國中醫骨傷科雜志，2011，7（02）：191-192.

[2]姜勁挺，張倫廣，安文博，等.手法配合仙鶴決明湯治療椎動脈型頸椎病60例[J].河南中醫，2013，7（05）：166-167.

[3]周珊紅.熏蒸療法治療椎動脈型頸椎病的療效觀察[J].內蒙古中醫藥，2013，6（05）：81-82.

[4]曹世強，于金棟，張靜，等.針灸治療椎動脈型頸椎病60例臨床療效觀察[J].四川中醫，2013，7（03）：66-67.

[5]丁全茂，閆明茹，周驥，等.自創推拿手法治療椎動脈型頸椎病64例臨床觀察[J].中醫雜志，2010，15（03）：221-222.

[6]陳繼巖，魏小明.推拿整脊治療椎動脈型頸椎病研究進展[J].時珍國醫國藥，2012，23（11）：2943-2944.

編輯/蘇小梅