中醫中藥治療艾滋病研究進展

艾滋病，即獲得性免疫缺陷綜合癥（Acquired Immune Deficiency Syndrome，AIDS），是由于人類感染了人類免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus，HIV）后引起的感染者免疫缺陷，繼而并發一系列機會性感染、腫瘤等多種臨床表現、死亡率極高的慢性進行性疾病。隨著\"雞尾酒療法\"的出現，目前，艾滋病已經從一種致死性疾病轉變為一種可控的慢性病，但是醫學界至今仍未能研究出徹底治療艾滋病的方法。臨床實驗證明，中醫藥治療艾滋病有其獨特的優勢和民族特色。治療主要從抗HIV、提高患者免疫力、緩解抗病毒藥物副作用三方面切入。

1 中醫對艾滋病的認識

中醫古籍中并無關于\"艾滋病\"的記載，但從中醫學的理論出發，分析艾滋病的發病不外\"外邪入侵\"、\"正氣虧虛\"。邪毒入侵是發病的外因，機體正氣虧虛是發病的內因。其基本病機是邪毒耗傷正氣以致正虛邪實、虛實夾雜。

2 中醫藥抗HIV的研究

2.1甘草 甘草中所含的甘草甜素（GL）可抑制病毒的抗原表達，抑制HIV的復制，直接抑制率高達98%。[1]

2.2虎杖 蔣巖[2]對以虎杖為主的中藥治療艾滋病進行研究發現虎杖具有抗HIV作用。

2.3黃芩 黃芩提取物黃芩甙有抑制HIV逆轉錄酶和細胞病變的作用，靜滴黃芩甙元可使AIDS患者P24抗原下降，T4淋巴細胞上升。[3]

2.4天花粉：有文獻報道天花粉提取物天花粉蛋白在體外能選擇性的殺傷被HIV侵犯的T細胞和巨噬細胞，對正常T細胞有保護作用，使其免受HIV感染。[4]

2.5苦瓜 研究人員發現從苦瓜中提取的α-苦瓜素、β-苦瓜素及MAD30等有效成分能滅活HIV核糖體，可抑制HIV蛋白表面活性并能選擇性殺死被HIV感染的淋巴細胞和巨噬細胞。[5]

2.6復方SH 復方SH是羅士德教授及其研究組根據中藥篩選的結果調制成功的\"中式雞尾酒\"，選用桑白皮等5味中藥組成。在接受治療的28例AIDS患者中，有9例體內HIV載量顯著減少，16例HIV載量變得穩定，3例無效，其控制HIV-1載量總有效率達89%[6]。所含活性成分桑根皮素及其二聚體具有抗HIV的活性，主要作用是抑制HIV蛋白水解酶和逆轉錄酶的活性，可增強NK細胞的活性，具有免疫調節作用，并且無毒副作用[7]。

2.7復方艾可清 張奉學等[8]研究發現以清熱解毒中藥（紫花地丁、夏枯草、黃芩、丹參等）組成的復方艾可清水提物對猴免疫缺陷病毒有明顯抑制作用，在亞細胞毒性濃度（1：320）對抗原陽性細胞抑制率為69.16%，病毒載量顯著下降，SIV21P27抗原表達抑制百分率為94.17%，艾可清抑制SIV活性ED50為1：1280。

2.8復方三黃散膠囊 復方三黃散膠囊由黃芪、菟絲子、白術、柴胡等中藥組成。黎明等[9]用復方三黃散膠囊治療艾滋病和艾滋病相關綜合癥41例，有效率達到60.98%。姜海鷗等[10]通過研究發現復方三黃散膠囊不但對HIV-1IIIB具有一定的抑制活性，而且對HIV-1Ada-M具有微弱的抑制活性。

3 中醫藥增強艾滋病患者自身免疫的研究

3.1唐草片 唐草片主要以老鸛草、香薷、柯子、金銀花、黃芪等組成，具有益氣補血、清熱解毒、活血化瘀、除濕化痰的功效，吳昊[11]用該藥對AIDS患者試驗治療總療程3個月后發現唐草片組患者CD4細胞平均上升69.32個/mm3，有效率50.72%，HIV病毒載量平均下降0.05個log，有提高CD4細胞計數的作用，同時可改善艾滋病患者臨床癥狀，使患者體質量增加。

3.2六味地黃丸 李延斌等[12]通過研究發現，六味地黃丸用于艾滋病腎陰不足型，對多形核白細胞的免疫功能有明顯的雙向調節作用，具有增強T細胞功能，誘生A-干擾素，清除病毒的功能。

3.3小柴胡湯 Watanabe[13]研究發現小柴胡湯能刺激單核細胞T4（CD4）-B淋巴細胞等細胞網絡和/或抑制T8（CD8）細胞功能。張志軍[14]通過對40例AIDS患者、44例ARC患者的治療試驗，確認小柴胡湯提取劑對淋巴細胞有免疫調節作用。有研究發現小柴胡湯能抑制70%艾滋病患者體內逆轉錄酶活性，還可抑制PGE2和過氧化物的產生，抑制HIV復制，且毒性較小[15]。

3.4理中湯 王健等[16]將理中湯用于HIV陽性的血友病患者治療。結果發現：理中湯能明顯增加天然殺傷細胞。并研究發現在人參中所含金屬元素鍺可凈化血液，進一步抑制艾滋病病毒。

3.5四君子湯 韓桂華等[17]將四君子湯用于治療脾腎兩虧型艾滋病，發現其能改善患者癥狀、體征，提高機體免疫功能，延長生存期。

3.6毛紅五加多糖膠囊 張位峽等[18]發現毛紅五加多糖膠囊有明顯增強機體免疫功能作用。黃堯洲等[19]通過對13例確診患者用毛紅五加多糖膠囊治療，結果顯示總有效率為84.6%。毛紅五加多糖除可以改善T4免疫細胞低下及貧血外，也可作為目前國內外其他治療艾滋病貧血期的主要藥物。

3.7金龍膠囊 呂維柏等[20]將金龍膠囊治療20例艾滋病感染者發現，金龍膠囊對艾滋病病毒感染者有免疫增強作用。

4 中醫藥緩解抗病毒藥物毒副作用的研究

4.1精元康膠囊 劉鴻雁[21]運用精元康膠囊治療艾滋病HAART療法致骨髓抑制。結果顯示精元康膠囊對艾滋病HAART療法所致骨髓抑制有較好的治療作用，可顯著改善臨床癥狀、減輕痛苦、提高生活質量。

4.2當歸芍藥散 黃凌等[22]運用當歸芍藥散加味治療艾滋病HAART療法所致肝損48例。發現治療后患者臨床癥狀體征及肝功能指針均有明顯改善。

4.3延參健胃膠囊 楊小平等[23]將延參健胃膠囊用于治療HAART療法出現消化不良反應的99例患者，結果顯示胃脘脹滿、納呆少食等消化道癥狀明顯減輕或消除，起到了減毒增效的效果。

4.4半夏瀉心湯 楊小平等[24]按照中醫理論辯證分析，選用加味半夏瀉心湯治療艾滋病HAART所致消化道不良反應（痞滿證）49例，臨床癥狀和體征明顯改善，療效滿意。

參考文獻：

[1]李鐵民，梁再賦.甘草提取物及其衍生物的抗病毒研究現狀[J].中草藥，1994，25（12）：655.

[2]蔣巖，王紅霞.用鼠艾滋病模型評價虎杖水提取液的抗病毒作用[J].中國病毒學，1998，13（4）：306-311.

[3]吳伯平，翁新愚.美國中醫藥治療艾滋病進展[J].中醫雜志，1995，36（6）：367-369.

[4]McGrath MS，Ssntulli S，Gastan I.Effects of GLQ223 on HIV replication in human monocyte/rnacmphages chronically infected in vitro with HIV[J].AIDS Res Hum Retroviruses，1990，6（8）：1039-1043.

[5]吳伯平.從臨床實踐談抗艾滋病中藥的研制[J].中藥新藥與臨床藥理，1997，8（2）：65-68.

[6]田圣志，黃海英.中藥復方抗艾滋病的回顧分析[J].中成藥，2006，28（6）：582-584.

[7]史宏，劉美蓮，余磊，等.艾滋病的中醫藥研究進展[J].中國性科學，2011，6（20）：40

[8]張奉學，鄧文娣.中藥艾可清體外抑制猴免疫缺陷病毒活性的觀察[J].廣州中醫藥大學學報，1999，16（2）：127.

[9]黎明，陳大剛.復方三黃散治療艾滋病和艾滋病相關綜合癥41例報告[A].第一屆全國中西醫結合防治艾滋病的學術研討會論文匯編[C].2003，4：57.

[10]姜海鷗，李汝潤，陳大剛，等.復方三黃散膠囊體外抗艾滋病病毒的實驗研究[J].山東中醫藥雜志，2005，24（8）：495

[11]吳昊.唐草片治療HIV/AIDS的臨床研究[A].中醫藥治療艾滋病的研究進展[C].北京：中醫古籍出版社，2004：95-103.

[12]李延斌.六味地黃丸的新功效[J].江蘇衛生保健，2004，（4）：21.

[13]Watanade K.傳統漢方方劑對艾滋病病毒感染的患者外周單核類細胞在體外的免疫調節作用[J].國外醫學：中醫中藥分冊，1991，13（3）：14-18.

[14]張志軍.小柴胡湯提取劑對感染細胞吞噬作用[J].國外醫學：中醫中藥分冊，1995，17（1）：64.

[15]黃艷平，邢愛華，王媛，等.抗人體免疫缺陷病毒中藥研究進展[J].第四軍醫大學學報，2009，30（3）：285-287.

[16]王健，許建陽.中醫藥治療艾滋病的現狀及前景[J].武警醫學，2003，4（10）：285-288.

[17]韓桂華.中醫藥治療艾滋病60例臨床觀察[J].中醫雜志，2004，45（7）：515-516

[18]張位峽，胡慶和.紅毛五加多糖對機體免疫功能的影響[J].中藥材，1994，17（5）：36-38.

[19]黃堯洲，張位峽.紅毛五加多糖治療艾滋病13例臨床觀察[J].中國中醫藥信息雜志，1998，5（10）：32.

[20]呂維柏.金龍膠囊治療感染者20例初步報告[J].中國艾滋病性病，2004，10（1）：18-19，35.

[21]劉鴻雁，蔣士卿，裴俊文.精元康膠囊對艾滋病HAART療法致骨髓抑制35例的臨床觀察[J].河南中醫學院學報，2007，22（4）：4-5.

[22]黃凌，周超杰，梁芳林，等.當歸芍藥散改善艾滋病HAART療法肝功能損害48例療效研究[C].2006中華中醫藥學會防治艾滋病學術研討會論文集.

[23]楊小平，黃朝陽，唐梅森，等.延參健胃膠囊治療艾滋病HAART療法所致消化道不良反應（痞滿證）的臨床研究[C].中華中醫藥學會防治艾滋病分會2006年防治艾滋病學術研討會

[24]楊小平，姜楓，周超杰，等.加味半夏瀉心湯治療艾滋病HAART所致消化道不良反應（痞滿證）49例[J].中醫研究，2008，21（12）：23-25.編輯/蘇小梅