基于醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)財(cái)務(wù)管理的問題及措施的分析

魏鵬翀

摘要：科研經(jīng)費(fèi)是醫(yī)院科研人員從事科學(xué)研究的重要保障。能否對科研經(jīng)費(fèi)實(shí)施科學(xué)、有效的管理，直接影響到科研項(xiàng)目能否順利開展，科研經(jīng)費(fèi)能否得到充分利用，以及科研結(jié)果能否取得突破。本文作者圍繞醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理存在的問題，提出了啟用新制度新體系、引進(jìn)專業(yè)財(cái)務(wù)管理人員等加強(qiáng)醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理的措施。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 科研經(jīng)費(fèi) 財(cái)務(wù)管理 問題 措施

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)獲得了蓬勃發(fā)展。也逐步加大了科研經(jīng)費(fèi)投入力度。簡單地說，醫(yī)院的科研經(jīng)費(fèi)是政府、企事業(yè)單位和其他組織為支持醫(yī)院科研人員進(jìn)行科研項(xiàng)目研究而投入的費(fèi)用。沒有科研經(jīng)費(fèi)做后盾，科研項(xiàng)目是無法順利開展的。

然而，由于經(jīng)費(fèi)管理體制不完善、缺乏專業(yè)財(cái)務(wù)管理人員等原因，我國醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理存在著許多問題，極大地影響了科研項(xiàng)目的開展，進(jìn)而影響了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。那么，醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)在管理上到底存在哪些問題？要解決這些問題，應(yīng)采取何種措施？這是本文主要解決的兩個(gè)問題。

一、醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理存在的問題

（一）預(yù)算管理不科學(xué)

在醫(yī)院，科研項(xiàng)目課題的負(fù)責(zé)人和參與成員都是醫(yī)護(hù)人員，這些人雖然具備專業(yè)的醫(yī)護(hù)知識(shí)和技能，對科研項(xiàng)目的立項(xiàng)和研發(fā)得心應(yīng)手，但是由于缺乏專業(yè)的財(cái)務(wù)管理知識(shí)和技能，他們在對項(xiàng)目所需經(jīng)費(fèi)的預(yù)算和對預(yù)算的管理上往往一竅不通。這就使得經(jīng)費(fèi)預(yù)算與實(shí)際開支存在差距，要么收大于支，要么支大于收；前者是對資源的占用，對其他科研項(xiàng)目不公平，后者則阻礙科研項(xiàng)目的進(jìn)展。

此外，科研人員由于不了解預(yù)算管理，科研活動(dòng)中有時(shí)會(huì)脫離預(yù)算內(nèi)容，隨需要變更預(yù)算用途，這使得預(yù)算與決算存在較大出入，削弱了預(yù)算管理的約束力。

（二）經(jīng)費(fèi)下達(dá)不及時(shí)

科研課題從項(xiàng)目申請到立項(xiàng)論證，需要較長的時(shí)間來完成[3]。一旦立項(xiàng)得到批準(zhǔn)，就要立即組織開展工作，但工作的展開必須有經(jīng)費(fèi)的支持。然而，許多醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)審批手續(xù)繁雜，審批時(shí)間長，科研經(jīng)費(fèi)遲遲無法下達(dá)，一方面削弱了科研人員的積極性和科研熱情，另一方面推遲了購買項(xiàng)目開展所需設(shè)備的時(shí)間，影響了科研工作的進(jìn)展。

（三）剩余經(jīng)費(fèi)處理不當(dāng)

我國科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)管理中普遍存在結(jié)題不結(jié)賬的現(xiàn)象，這就給有心之人私自處理剩余經(jīng)費(fèi)提供了便利。有的醫(yī)院利用這些剩余的經(jīng)費(fèi)購買精密儀器、先進(jìn)設(shè)備，而有的科研人員卻憑職務(wù)之便將剩余經(jīng)費(fèi)據(jù)為己有，這些行為是對資源的不合規(guī)占用，是對醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理的挑戰(zhàn)。如果這些行為得不到有效遏制，就容易形成惡性循環(huán)，演變成行業(yè)“潛規(guī)則”。

（四）科研參與人員經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償不足

在我國，醫(yī)院科研項(xiàng)目的負(fù)責(zé)人多是行業(yè)的精英，這些人或者身負(fù)繁重的教學(xué)任務(wù)，或者從事忙碌的醫(yī)務(wù)工作，基本上沒有時(shí)間和精力從事科研工作。為了完成課題，他們會(huì)尋找一些合作者，比如研究生等。這些合作者在整個(gè)科研活動(dòng)中起主導(dǎo)作用，但是我國科技計(jì)劃中允許指出的勞務(wù)費(fèi)用不高，他們的付出與收入并不等價(jià)。另外，科研活動(dòng)中，還存在部分提供勞務(wù)、設(shè)備或者耗材的合作者，這些合作者理應(yīng)獲得相應(yīng)的報(bào)酬，但現(xiàn)行的經(jīng)費(fèi)管理辦法卻沒能保障他們的權(quán)益。

有些課題負(fù)責(zé)人鑒于以上情況，會(huì)以其他明目支取科研經(jīng)費(fèi)，用于支付合作者的勞務(wù)費(fèi)，但這給科研經(jīng)費(fèi)的管理造成了混亂。

（五）經(jīng)費(fèi)浪費(fèi)現(xiàn)象嚴(yán)重

國家對科研工作越來越重視，使得國家和醫(yī)院不斷加大科研投入，科研經(jīng)費(fèi)也跟著水漲船高。增加科研經(jīng)費(fèi)原本是為了更好地支持科研工作，消除科研人員的后顧之憂，但是近年來，經(jīng)費(fèi)的高投入不但沒有換來科研工作的高產(chǎn)出，反而引起了浪費(fèi)。

例如，有些經(jīng)費(fèi)沒有用于購買研究所需的儀器、設(shè)備和耗材，而是大量用在了接待、差旅、交通上；有些經(jīng)費(fèi)沒有用于科研項(xiàng)目上，反而被用來支付科研人員的日常開支，比如車輛保養(yǎng)開支等；有些為支持科研而購買的儀器設(shè)備在科研工作結(jié)束后，沒有按照規(guī)定納入醫(yī)院的統(tǒng)一管理范圍，導(dǎo)致醫(yī)院沒能對這些儀器設(shè)備進(jìn)行有效管理，儀器和設(shè)備被長期閑置，沒有產(chǎn)生相應(yīng)的效益。

二、加強(qiáng)醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理的措施

（一）啟用新制度、新體系

為適應(yīng)社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)條件下我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展需要，加強(qiáng)對醫(yī)院財(cái)務(wù)的管理、監(jiān)督，規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)行為，提高資金的使用效益，國家修訂和頒發(fā)了新的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》，為科研經(jīng)費(fèi)的管理提供了參考和保障。因此，要加強(qiáng)醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)的管理，首先要實(shí)行新的財(cái)務(wù)制度，建立健全財(cái)務(wù)管理體系。

簡單地說，新的管理體系包括這樣幾個(gè)方面：實(shí)行全面預(yù)算管理，建立健全預(yù)算管理制度，保證科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算支出與實(shí)際支出大體一致；加強(qiáng)審計(jì)管理和內(nèi)部監(jiān)督管理，避免科研經(jīng)費(fèi)被濫用，被占用；注意成本控制管理，合理利用科研資源，重視資源的循環(huán)利用，提高科研績效；重視經(jīng)費(fèi)結(jié)算工作，結(jié)課即結(jié)賬，分析、評價(jià)經(jīng)費(fèi)的使用效率，對相關(guān)科研人員采取相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施。

（二）引進(jìn)專業(yè)財(cái)務(wù)管理人員

科研項(xiàng)目立案階段，科研項(xiàng)目的課題負(fù)責(zé)人需要以項(xiàng)目為據(jù)進(jìn)行成本核算，為有計(jì)劃地、合理地支取科研經(jīng)費(fèi)打下基礎(chǔ)。然而，課題負(fù)責(zé)人在財(cái)務(wù)管理方面往往是門外漢，難以對工作過程中可能出現(xiàn)的支出做出精細(xì)的估算[6]。因此，為了保證科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算的合理性、科學(xué)性，為了保證科研項(xiàng)目啟動(dòng)都得以順利開展，科研項(xiàng)目的經(jīng)費(fèi)預(yù)算工作需要靠具備專業(yè)財(cái)務(wù)管理知識(shí)和技能的人員來完成。

除了經(jīng)費(fèi)預(yù)算階段需要財(cái)務(wù)管理人員的支持，成本的核算、經(jīng)費(fèi)使用效率的評價(jià)也需要財(cái)務(wù)管理人員的參與。財(cái)務(wù)管理人員需憑借其專業(yè)素養(yǎng)確定項(xiàng)目管理支出、人員勞務(wù)支出及其他業(yè)務(wù)支出的合理支出范圍，并對所有支出按權(quán)責(zé)發(fā)生制原則進(jìn)行分配、歸集，監(jiān)督科研經(jīng)費(fèi)的使用狀況，提高經(jīng)費(fèi)的使用效率。最后，財(cái)務(wù)管理人員還需要對經(jīng)費(fèi)使用效率做出專業(yè)的評價(jià)，為醫(yī)院獎(jiǎng)懲相關(guān)科研人員提供參考，為醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)的管理和有效利用提供專業(yè)化建議。endprint

（三）加強(qiáng)對科研成果的管理

在現(xiàn)代社會(huì)，科研項(xiàng)目的質(zhì)量和數(shù)量在評價(jià)醫(yī)院科研能力和實(shí)力方面發(fā)揮著越來越重要的作用。然而，科研項(xiàng)目所取得的成果不應(yīng)僅僅用于評價(jià)醫(yī)院，而應(yīng)用于指導(dǎo)臨床治療，轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)力。因此，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對科研成果的管理，將科研成果應(yīng)用于實(shí)際工作，并將科研成果轉(zhuǎn)化產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益納入醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)的管理核算體系，綜合評價(jià)科研經(jīng)費(fèi)的使用效率。

此外，通過對科研成果的管理，國家和醫(yī)院應(yīng)以科研成果轉(zhuǎn)化帶來的經(jīng)濟(jì)效益為依據(jù)，對相關(guān)科研人員進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，讓科研人員的的付出獲得相應(yīng)的回報(bào)，以此調(diào)動(dòng)他們的科研積極性。

（四）合理使用科研剩余經(jīng)費(fèi)和物資

科研剩余經(jīng)費(fèi)的浪費(fèi)是醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)使用效率低的重要原因之一。在倡導(dǎo)勤儉節(jié)約的社會(huì)風(fēng)氣下，醫(yī)院應(yīng)積極響應(yīng)，合理使用科研剩余經(jīng)費(fèi)和物資，實(shí)現(xiàn)資源的優(yōu)化配置和高效利用。

具體地說，科研項(xiàng)目完成后，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)國家和醫(yī)院本身的管理辦法對項(xiàng)目進(jìn)行驗(yàn)收，及時(shí)開展項(xiàng)目結(jié)賬工作。對剩余的科研撥款，不應(yīng)私自扣留私自處理，而應(yīng)按照相關(guān)政策要求進(jìn)行處理；至于科研活動(dòng)中采購的儀器和設(shè)備，應(yīng)納入醫(yī)院的統(tǒng)一管理范圍中，實(shí)現(xiàn)資源再利用，避免儀器設(shè)備的重復(fù)購買。

（五）建立信息化管理平臺(tái)

建立信息化管理平臺(tái)，即利用會(huì)計(jì)核算軟件搭建一個(gè)信息共享平臺(tái)，讓財(cái)務(wù)管理人員、科研人員及其他監(jiān)督人員能夠?qū)崟r(shí)地查詢到經(jīng)費(fèi)的使用情況、儀器設(shè)備的購置情況、科研項(xiàng)目的進(jìn)展情況。

通過這個(gè)平臺(tái)，財(cái)務(wù)管理人員、科研人員等可以及時(shí)調(diào)整經(jīng)費(fèi)的使用方向，將經(jīng)費(fèi)使用在最恰當(dāng)?shù)牡胤剑岣呓?jīng)費(fèi)的使用效率。通過這個(gè)平臺(tái)，醫(yī)院的其他人員也可以實(shí)時(shí)監(jiān)督科研經(jīng)費(fèi)的使用情況，防止某些部門和個(gè)人私用、私占經(jīng)費(fèi)和浪費(fèi)經(jīng)費(fèi)，并為更合理地使用經(jīng)費(fèi)提供意見和建議。

三、結(jié)束語

科研經(jīng)費(fèi)管理是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要組成部分。加強(qiáng)對科研經(jīng)費(fèi)的科學(xué)管理，有助于科研項(xiàng)目的順利開展和完成，也有助于提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和市場競爭力。因此，醫(yī)院應(yīng)不斷提高科研經(jīng)費(fèi)管理能力，不斷摸索能夠優(yōu)質(zhì)、高效地管理科研經(jīng)費(fèi)的辦法，促進(jìn)醫(yī)院科研事業(yè)的發(fā)展，增強(qiáng)醫(yī)院的綜合實(shí)力。綜上所述，醫(yī)院要提高科研經(jīng)費(fèi)管理、高效使用資源的能力，應(yīng)做到啟用新制度新體系、引進(jìn)專業(yè)財(cái)務(wù)管理人員、加強(qiáng)對科研成果的管理、合理使用科研剩余經(jīng)費(fèi)和物資、建立信息化管理平臺(tái)等五大方面。

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