對新財務會計制度下醫院成本核算的探討

于秀梅

摘要：隨著市場競爭的加劇，各醫院對財務管理尤為重視，成本核算作為其中的重要內容，作用日益突出。結合實例分析了新財務會計制度下成本核算中存在的問題，然后提出了相應的解決措施。

關鍵詞：新財務會計制度 成本核算 信息化水平

醫院開展任何活動都要消耗一定的成本，為合理規劃醫院財務支出，必須采用科學的方法對各部門的人工、設備、醫藥、科研等成本費用進行核算，然后結合經濟收益做好醫院財務管理工作。大致流程分為方法選擇、收集資料、核算過程及報表分析幾個環節。2011年相關部門對國內原有的財務會計制度加以改進，增添革新了許多新內容，對成本核算也頗為關注。在此新制度下，如何提高成本核算水平是各醫院當前考慮的重點。

一、實際案例分析

某醫院屬于二級甲等，建于1996年，經多年努力，現規模已擴大至55060m2，全體職工842人。醫院先后增設了10余個新科室，形成了現在的結構，共有普通科、神經科、外科、骨科等科室35個。近些年來，醫院因高質量、講信譽、優質服務贏得了好口碑，就診人數越來越多。同時許多難治之病也多次出現。為容納更多患者，并全力維護其生命健康，醫院決定明年將進一步擴大規模，不但吸收社會人才，還應重視內部科研，培養優秀人才。另外還需引進一批新設備和新技術。考慮到成本投入是個大數目，領導層對成本核算相當重視，召開多次會議，對當前成本核算中存在的問題進行總結分析，并制定了相應的解決方案。

二、新財務會計制度下的成本核算

（一）新成本核算

新制度強調了醫院的公益性，財會制度也應體現這一點，這就要求醫院在獲取經濟利益時，還應考慮社會效益。政府對醫院也采取了新政策，如財政補貼、政府監督等。而這些都必須根據明確真實的成本分析后再做決策。總之，成本核算在提高競爭力、提高社會經濟效益方面發揮著重要作用。根據新財務制度規定，制度的適用范圍發生了變化，即多用于公司醫院，而不是基層醫療機構。同時，收支項目方面與以前先比，多了科教支出、累計折舊等新元素。此外，成本核算體系也進一步完善，如將醫療收入和藥品收入合并，不再分開。

（二）存在的問題

結合醫院成本核算現狀分析，存在的問題主要有意識不足、認識錯誤、過于盲目、方法不當、信息化水平低、綜合素質有待提升等。不少職工認為成本核算都與自身無關，其實并非如此。職工在工作中的每一項花費都要計入成本，所以醫院要節約成本，全體員工均應配合，提高設備利用率，減少不必要的開支。但該醫院部分員工甚至少數領導都缺少成本核算意識，沒有意識到成本核算的作用。或存在認知上的偏差，將成本核算與個人績效相掛鉤。其實成本核算是醫院成本管理的重要工作，強調的是整體管理；而績效和獎金分配只是一種激勵手段。管理體系不健全，信息化管理水平較低，雖然工作效率比以前有明顯提高，但依舊存在著很多漏洞，常出現數據丟失、賬簿報假等行為，為核算提供的信息失真，給企業帶來嚴重的經濟損失。內部各部門缺少交流，加上各科室的開支項目不同，并沒有統一的標準，且容易出現重復計算的情況，難以體現應有的效果。管理方法不當，往往是事后控制，不能及時發現問題，也就無法防范。部分核算人員的職業道德、工作態度等素質偏低，存在以公謀私現象，導致大量資金流失。

三、加強醫院成本核算控制的措施

（一）強化認識，改善方法

成本核算的作用不言而喻，應貫穿于醫院整個經營過程，且應長期堅持，才能促進醫院長期發展。在此過程中，需要全體職工共同努力，領導必須正確理解成本核算，明確其意義，并積極宣傳相關知識，確保內部員工都能樹立起成本核算意識。可通過組織活動、開展培訓、召開會議等方式來實現。各部門應加強交流，使財務部門能夠及時掌握有效信息，避免出現重復計算的現象。同時，核算方法及管理方式應根據實際情況而選擇，確保核算的及時性、精確性和全面性。

（二）建立健全的成本核算體系

在不違反國家法律法規的前提下，根據醫院自身狀況建立規范化、流程化的全成本核算體系，將每一項活動都納入成本核算。同時結合預算管理，以最低成本提供最優質服務。為起到較好的效果，首先應制定適宜的管理制度，和科學規范的流程，確保各項活動有秩序地開展。其次要保證所獲信息的真實，實現自動化采集，仔細分析影響成本變動的原因，并采取防范措施。

（三）提高現代化信息化水平

信息化管理是當前的主流趨勢，醫院應積極引進先進技術，加強成本核算管理的現代化、自動化，及時更新完善信息管理系統，將會計業務和成本核算相連接，確保核算結果符合實際。計算機技術是信息化管理的基礎，醫院應根據自身結構、實力等研發適用的成本核算軟件，并注重其功能的延伸，通過不斷地更新改進，對各部門進行有效控制，以提高核算效率和質量，進而提高總效益。

（四）提高財務人員綜合素質

引入專業且能夠盡快適應醫院的高素質會計人才，緩解專業人員匱乏的局面，有利于建立起新的核算體系。聘請專家開展員工培訓，鼓勵支持在職員工深入學習，加大此方面的資金設備投入。積極參與外部交流，借鑒先進的經驗，拓展思路，提高員工的整體素質。

四、結束語

成本核算直接關乎醫院經濟利益及未來發展，具有重大意義，應受到領導及全體職工的重視。信財務會計制度對其有了新的規定，醫院應根據制度實時調整戰略，采取相應的方法，做好成本核算工作。

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