護理干預對腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術后患者康復的影響

王 紅

（徐州醫學院附屬醫院，江蘇 徐州 221000）

子宮肌瘤是常見的婦科疾病，外科手術是治療子宮肌瘤有效的方法，而科學、有效的護理干預模式對降低患者術后并發癥，促進患者術后康復，提高患者滿意度具有積極的意義[1]。研究表明[2]，為患者創造良好的手術環境，可避免意外風險事件的發生，降低患者手術并發癥，從而促進患者預后。我院對腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術患者實施護理干預，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2013年1月至2014年12月選取84例子宮肌瘤患者為研究對象，納入標準：術前均經B超或MRI確診為子宮肌瘤；均行腹腔鏡手術治療；患者術前均簽署知情同意書。排除標準：精神障礙或異常者。根據隨機數字表將患者分為觀察組及對照組各42例，對照組：年齡32～68歲，平均（51.25±4.36）歲，病程 3～18 個月，平均（9.81±2.55）個月，學歷：小學 8例，初中 12例，高中 12例，大?；蛞陨?0例；觀察組：年齡 32～70歲，平均（52.03±4.22）歲，病程 3～16 個月，平均（9.92±2.83）個月，學歷：小學 7例，初中 10例，高中 12例，大?；蛞陨?3例。兩組患者年齡、病程、學歷比較無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組圍手術期采用常規護理，護理人員對患者進行常規檢查、宣教，術前對患者進行備皮、皮試、陰道擦冼、灌腸，術后進行飲食、活動、治療指導，術前宣教內容為：告知患者圍手術期可能發生的并發癥及護理措施，并耐心回答患者提出的問題，消除患者心中疑慮，增強患者治療信心。

觀察組在對照組基礎上實施護理干預，實施前明確責任護士職責及分工，護士長合理安排及優化組合每個操作步驟，具體措施如下。

1.2.1 術前護理 術前評估階段：患者入院后由責任護士對患者病情進行評估，了解患者就診原因、既往病史、自理能力、活動能力、聽力、視力及心理狀況等相關情況，全面了解患者病情，給予患者針對性護理；心理評估：患者術前由于對手術缺乏認知，容易出現焦慮、不安的情緒，對患者心理狀況進行評估，并對患者進行健康宣教，提高患者對手術的認識，消除患者焦慮、不安的情緒，提高患者手術配合度；術前訪視：術前1日下午由巡回護士對患者進行訪視，并查閱患者病歷，與患者進行積極溝通及交流，了解患者基本情況，并向患者介紹手術室情況及手術實施過程，消除患者術前不良情緒；術前談話：對于手術風險較大的患者，除了主診醫生及護理人員參與會診外，還邀請患者家屬參與會診，讓家屬了解手術難度及可能產生的不良后果，在家屬表示充分認可及理解后再安排手術，術前談話安排在醫患溝通辦公室，由醫方、患方、院方三方會談，避免醫療糾紛的發生；麻醉知識宣教：術前由麻醉師向患者及其家屬講解麻醉方案，告知患者麻醉過程中注意事項，消除患者對麻醉的顧慮。

1.2.2 術中護理 護理人員充分配合醫生實施手術，同時可采用恒溫水毯、空氣加熱器給予患者術中保溫。同時密切觀察患者生命體征。

1.2.3 術后護理

1.2.3.1 導尿管護理 子宮肌瘤患者術后需要留置導尿管，因此需對患者做好相應護理同時應對患者及其家屬進行護理指導，防止導尿管扭曲、脫落。

1.2.3.2 術后康復階段 患者出院時對其進行健康教育，包括：飲食指導：告知患者多進食富含蛋白質和維生素的食物，以增強患者抵抗能力；運動指導：建議患者每周至少鍛煉3次，可選擇瑜伽、太極、散步等有氧運動，以促進機體新陳代謝；情緒指導：指導患者學會控制情緒，保持愉快的心情有助于病情的穩定及轉歸。當心情煩躁時建議患者多聽一些舒緩的音樂，以緩解患者緊張的情緒。

1.3 觀察指標 記錄兩組患者尿管拔除時間、術后排氣時間、下床活動時間及并發癥發生狀況。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0數據軟件進行統計學分析，計量資料采用（±s）表示，組間計量資料比較采用t檢驗，計數資料采用率表示，組間計數資料率采用χ2檢驗，P＜0.05具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后康復情況分析 觀察組尿管拔除時間、術后排氣時間、下床活動時間低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術后康復情況分析（±s）

表1 兩組患者術后康復情況分析（±s）

組 別 例數 尿管拔除時間（h）排氣時間（h）觀察組 42 12.89±1.32 18.36±2.45對照組 42 24.98±2.78 32.58±3.08 t P 24.46 0.000 23.42 0.000下床活動時時間（h）12.96±2.85 24.21±4.25 14.25 0.000

2.2 兩組患者術后并發癥發生情況 觀察組術后并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者術后并發癥對比 （例，%）

2.3 兩組患者干預后生活質量對比 觀察組干預后生理功能、生理職能、情感職能、社會功能、身體疼痛、活動、精神健康及總體健康評分顯著高于對照組（P＜0.05），見表3。

3 討論

腹腔鏡下行子宮肌瘤剔除手術為了避免器械操作對患者損傷，確保手術能順利開展，術中需要護士與臨床醫生積極配合，盡可能縮短患者手術時間，降低手術并發癥，提高患者治療效果[3,4]。通過護理干預優化護理操作步驟，術前告知患者手術操作方法及醫院情況，能提高患者對手術的認知，改善患者不良情緒，從而有利于患者提高配合度，促進患者康復[5]。

護理干預中規范操作流程，對患者加強健康宣教，消除患者焦慮、不安的情緒，可提高患者手術配合度，從而促進患者預后[6，7]。孫欽艷[8]認為加強護患間的溝通，規范護理操作對降低患者并發癥，促進患者預后具有積極的作用。本研究對腹腔鏡下子宮肌瘤剔除手術患者應用標準化護理程序，結果顯示觀察組尿管拔除時間、術后排氣時間、下床活動時間少于對照組（P＜0.05），表明護理干預可縮短患者康復時間，有利于患者術后康復。這可能由于護理干預術前對患者進行護理宣教，從而提高了患者對疾病的認知，使得患者手術過程中及術后更好地配合治療，提高了治療效果。

〔1〕 葉丹,賴偉英.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術后臨床觀察及護理[J].現代臨床護理,2012,11(6):58-59.

〔2〕 劉美荊,黃媛彥,李海英等.臨床護理路徑對腹腔鏡子宮肌瘤切除患者圍手術期應激反應的影響[J].護士進修雜志,2013,28(18):1689-1691.

〔3〕 馬琳娜.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除的護理體會[J].中國現代藥物應用,2013,7(1):102-103.

〔4〕 譚顯玲.院前標準化急救護理程序在昏迷患者搶救中的臨床應用[J].現代醫藥衛生,2013,29(18):2839.

〔5〕 歐秀華,溫萃莉,楊曉榮，等.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術64例臨床護理[J].齊魯護理雜志,2013,19(20):92-93.

〔6〕 楊帆,林英,羅秀珍，等.舒適護理模式在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術圍手術期護理中的應用價值[J].西部醫學,2013,25(8):1266-1267.

〔7〕 夏玲華.優質護理對腹腔鏡子宮肌瘤剔除術患者滿意度的影響[J].中華全科醫學,2013,11(5):816-817.

〔8〕 孫欽艷.腹腔鏡子宮肌瘤切除患者的圍手術期護理[J].中國實用醫藥,2014,(16):196-197.