淺議醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理信息化

丁起宏

（河南中醫(yī)學(xué)院 第一附屬醫(yī)院，鄭州450000）

信息化建設(shè)是深化新醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方案中的一項(xiàng)重要舉措，可為醫(yī)院構(gòu)建起全面高效的管理服務(wù)平臺(tái)。醫(yī)院信息系統(tǒng)是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的一個(gè)輔助工具，在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中具有潛在的、十分重要的作用，可以說(shuō)，通過(guò)全面的信息化管理來(lái)提高醫(yī)院的管理效率是醫(yī)院治理的一個(gè)重要方面，雖然它不能超越經(jīng)營(yíng)機(jī)制和人為決策的作用，但可以成為完善醫(yī)院治理和改進(jìn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理有效的輔助工具。

一、醫(yī)院信息化在經(jīng)濟(jì)管理中的重要作用

（一）有助于提高辦事效率

醫(yī)院管理信息化后，各科室之間的信息交流，各種報(bào)表和匯報(bào)均可以通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)傳送，縮短了各科室之間往返傳遞信息的時(shí)間，并以規(guī)范化科學(xué)化的管理流程，收費(fèi)手續(xù)簡(jiǎn)化，處理病情及時(shí)，病人出院審核和結(jié)算快，大大提高了醫(yī)院的工作效率和服務(wù)質(zhì)量

（二）有助于經(jīng)濟(jì)管理信息公開(kāi)透明

醫(yī)院管理在實(shí)行信息化后，各科室處置費(fèi)用明確，病人費(fèi)用清晰，各種執(zhí)行清單一目了然，全院收費(fèi)的價(jià)格也是公開(kāi)透明，而且醫(yī)院通過(guò)網(wǎng)絡(luò)書(shū)寫(xiě)病人的相關(guān)信息，改善了長(zhǎng)期以來(lái)的醫(yī)院醫(yī)生字跡難辨的狀況。另外實(shí)行信息化最大的好處是標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，藥品加錢(qián)，輸液清單，病人收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等都是統(tǒng)一劃價(jià)，這樣更有利于醫(yī)院的長(zhǎng)期持續(xù)發(fā)展。

（三）為醫(yī)院管理的科學(xué)化提供了技術(shù)保證

醫(yī)院信息化系統(tǒng)可以幫助醫(yī)院管理者全面監(jiān)控醫(yī)療成本、醫(yī)療工作效率、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量等方面的情況，提高醫(yī)院科學(xué)化管理水平，提升醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。例如，在醫(yī)療物資的進(jìn)銷(xiāo)存管理中，通過(guò)應(yīng)用藥庫(kù)管理系統(tǒng)和后勤物資管理系統(tǒng)，使醫(yī)院藥品、衛(wèi)生材料和辦公用品等物資納入信息系統(tǒng)管理中，實(shí)現(xiàn)了從金額管理到數(shù)量管理的轉(zhuǎn)變。通過(guò)庫(kù)存報(bào)警系統(tǒng)可以實(shí)時(shí)管理上千種藥品的庫(kù)存量，有效地控制藥品的上下限，既防止了缺貨又避免積壓。通過(guò)信息系統(tǒng)的實(shí)時(shí)監(jiān)控和動(dòng)態(tài)管理，使管理者有效地安排、調(diào)配和使用醫(yī)院資金，提高了醫(yī)院的科學(xué)化管理水平。

（四）有助于醫(yī)療工作水平的提高

醫(yī)院信息化系統(tǒng)有力促進(jìn)醫(yī)療工作的發(fā)展，提高了醫(yī)院的醫(yī)療工作。尤其是對(duì)于各種檢查結(jié)果、病人基本情況等資料，都能及時(shí)提供給醫(yī)生，使醫(yī)生能及時(shí)、全面、準(zhǔn)確了解病人病情，并能對(duì)病人先前資料進(jìn)行對(duì)照分析，及時(shí)做出診斷和治療。即能確保醫(yī)療信息的安全性、再現(xiàn)性和共用性，為醫(yī)院的醫(yī)療、教學(xué)科研提供了極大的方便。

（五）有助于增強(qiáng)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力

醫(yī)院信息化系統(tǒng)用于醫(yī)療收費(fèi)和財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)處理等工作，大大提高了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的效率和活力。控制醫(yī)院運(yùn)行成本，是大大提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益最有效的方法。這樣既能保證材料消耗信息的即時(shí)性，以及材料消耗和醫(yī)療收入的對(duì)應(yīng)性。患者可以隨時(shí)了解診療的各項(xiàng)情況，醫(yī)院收費(fèi)透明度增加，醫(yī)患糾紛減少，提高服務(wù)質(zhì)量，大大提升了醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)能力。信息化管理既減少了病人就診費(fèi)用和就診時(shí)間，又方便了病人。由于信息化管理的實(shí)施，醫(yī)院就很容易實(shí)施一日清單，這樣患者對(duì)醫(yī)院的收費(fèi)放心，對(duì)醫(yī)生也會(huì)信任，繼而會(huì)產(chǎn)生良好的社會(huì)效益。

二、信息化在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中存在的問(wèn)題

（一）醫(yī)院物資管理信息化程度不足，導(dǎo)致成本核算不準(zhǔn)確

醫(yī)院在物資管理方面還沒(méi)有一個(gè)完善的信息化系統(tǒng)支持，因此醫(yī)院很難清晰精準(zhǔn)的把握物資采購(gòu)動(dòng)態(tài)與使用動(dòng)態(tài)。此外，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理部門(mén)都是通過(guò)接受和分析其他各部門(mén)提交的物資流動(dòng)資料來(lái)制定各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理政策，對(duì)物資流動(dòng)過(guò)程缺乏真實(shí)準(zhǔn)確的了解，因此，在政策制定途徑和時(shí)點(diǎn)上都有一定的瑕疵，從而導(dǎo)致財(cái)政政策的有效性大大降低，妨礙醫(yī)院管理。

（二）財(cái)務(wù)管理和醫(yī)療信息之間沒(méi)有穩(wěn)定的連接橋梁

當(dāng)今醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理和醫(yī)療信息管理是分別在各自的信息系統(tǒng)中運(yùn)作的，這兩個(gè)系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)以及資料都是經(jīng)過(guò)醫(yī)院相關(guān)工作人員填寫(xiě)并輸入到計(jì)算機(jī)中的，而不是利用兩者的統(tǒng)一聯(lián)結(jié)和數(shù)據(jù)共享，這就使得實(shí)際數(shù)據(jù)與錄入內(nèi)容不符的幾率增加，不但會(huì)降低醫(yī)院的工作效率，還會(huì)增加醫(yī)院的開(kāi)支，影響經(jīng)營(yíng)收益。

（三）醫(yī)療信息軟件缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和功能需求規(guī)范

由于信息化在醫(yī)療產(chǎn)業(yè)當(dāng)中的發(fā)展正處在起步階段，各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)章都不是特別的全面，因此阻礙了信息化在醫(yī)院管理工作當(dāng)中的合理應(yīng)用。各大醫(yī)院由于經(jīng)營(yíng)模式不同、管理方式不一、醫(yī)療信息多種多樣，其在管理模式信息化過(guò)程中都習(xí)慣按照自身的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行管理，這就使其所用軟件標(biāo)準(zhǔn)參差不齊，管理制度雜亂無(wú)章，嚴(yán)重影響了醫(yī)療事業(yè)的有序性和統(tǒng)一性。

（四）在醫(yī)院全成本核算過(guò)程中沒(méi)有形成統(tǒng)一的核算原則

由于現(xiàn)在的醫(yī)院在物資和固定資產(chǎn)管理方面的系統(tǒng)以及應(yīng)用還不是特別完整，尤其是在一些新興醫(yī)療器械以及藥品等的消耗以及使用方面，更是沒(méi)有一套合理有效的信息化管理體系。因此，在醫(yī)院對(duì)這些資產(chǎn)的管理過(guò)程中，可能會(huì)降低信息的正確率以及資產(chǎn)管理的效率，給醫(yī)院全成本核算造成嚴(yán)重的影響。

三、信息化在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中應(yīng)用的建議

（一）保證數(shù)據(jù)的真實(shí)與準(zhǔn)確，開(kāi)發(fā)數(shù)據(jù)應(yīng)用模型

在信息化的大背景下，真實(shí)有效的數(shù)據(jù)成為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理信息化的重要條件，因此，怎樣保證醫(yī)院數(shù)據(jù)的科學(xué)準(zhǔn)確有效就成為了該發(fā)展項(xiàng)目急待解決的一個(gè)重要問(wèn)題。在醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)過(guò)程中，不同類(lèi)型的數(shù)據(jù)都是由醫(yī)院的不同部門(mén)產(chǎn)生，這些大量的數(shù)據(jù)都有其各自的特點(diǎn)和記賬方式，容易產(chǎn)生各種偏差，因此，必須提高數(shù)據(jù)處理能力，從人工上降低員工記錄的出錯(cuò)率，從技術(shù)上研發(fā)數(shù)據(jù)應(yīng)用模型，保證數(shù)據(jù)精準(zhǔn)，加強(qiáng)管理職能。

（二）加強(qiáng)醫(yī)療信息與財(cái)務(wù)管理間的互通與共享

對(duì)于當(dāng)前醫(yī)療信息和財(cái)務(wù)管理之間的矛盾，相關(guān)部門(mén)應(yīng)該采取各項(xiàng)措施來(lái)管理解決。例如，將各相關(guān)部門(mén)的數(shù)據(jù)系統(tǒng)與財(cái)務(wù)管理部門(mén)的數(shù)據(jù)系統(tǒng)相連接，使財(cái)務(wù)部門(mén)能夠參考其他部門(mén)的各項(xiàng)數(shù)據(jù)信息，方便其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)管理。還可以研發(fā)專(zhuān)用的軟件支持二者之間聯(lián)結(jié)和配合，使醫(yī)療收支內(nèi)容直接反映到財(cái)務(wù)部門(mén)的賬單上，降低中間過(guò)程的錯(cuò)誤率，提高數(shù)據(jù)信息精確性。

（三）建立統(tǒng)一的信息化管理標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)范

信息網(wǎng)絡(luò)化在不斷發(fā)展，假如醫(yī)院不及時(shí)建立以及更新相應(yīng)的管理標(biāo)準(zhǔn)以及操作規(guī)范，就會(huì)造成現(xiàn)行醫(yī)院管理體制的落后與脫節(jié)，甚至嚴(yán)重影響醫(yī)院今后的管理與建設(shè)。這些標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范并不是一家醫(yī)院就可以制定的，而是由衛(wèi)生行政部門(mén)通過(guò)對(duì)各個(gè)醫(yī)院的實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)分析、建立、頒布的。這些標(biāo)準(zhǔn)可以將信息化在醫(yī)院管理當(dāng)中的應(yīng)用規(guī)范合理化，使每個(gè)醫(yī)院的參考標(biāo)準(zhǔn)都統(tǒng)一協(xié)同，增進(jìn)他們的互動(dòng)與合作，全面完善醫(yī)院信息化管理職能。

（四）提升醫(yī)院物資與固定資產(chǎn)信息化管理水平

醫(yī)院物資和固定資產(chǎn)的信息化是將醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)信息化的保障，是將經(jīng)濟(jì)管理信息化的必經(jīng)之路。要建立兩者之間的有機(jī)結(jié)合，就要利用整體性采購(gòu)、一體化送貨、電子化監(jiān)控以及銀行卡付賬等信息化途徑，將各種物資購(gòu)辦、物品使用、日常消耗、財(cái)務(wù)管理、員工監(jiān)管等開(kāi)支與信息化管理方式有機(jī)結(jié)合起來(lái)，使醫(yī)院各項(xiàng)工作都有據(jù)可查、有蹤可循，真正使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理走上信息化的道路，完善醫(yī)院管理體系與制度。

（五）管理隊(duì)伍知識(shí)化

要在工作中進(jìn)一步加強(qiáng)信息化考核，強(qiáng)化經(jīng)濟(jì)管理者的經(jīng)濟(jì)管理信息化意識(shí)。除了必須具有較高的管理水平外，還應(yīng)具有一定程度的計(jì)算機(jī)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，這樣才能使醫(yī)院的管理改革與信息化的發(fā)展相適應(yīng)，相互促進(jìn)，共同發(fā)展。另外，要求醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理核算人員不僅熟知衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，而且要掌握相當(dāng)?shù)呐R床醫(yī)學(xué)、現(xiàn)代管理、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)和計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)庫(kù)知識(shí)，快速準(zhǔn)確地獲得統(tǒng)計(jì)信息，以確保填報(bào)、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的質(zhì)量，為經(jīng)濟(jì)管理者決策提供快、精、準(zhǔn)的科學(xué)依據(jù)。同時(shí)，要對(duì)醫(yī)療軟件進(jìn)行定期維護(hù)和意見(jiàn)反饋，提出改進(jìn)建議和想法，不斷加強(qiáng)信息化建設(shè)的實(shí)用性及準(zhǔn)確性。

三、結(jié)語(yǔ)

總而言之，在醫(yī)院中建立完備的信息化系統(tǒng)，對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理有著關(guān)鍵的作用，它可以幫助醫(yī)院完成財(cái)務(wù)管理、預(yù)算監(jiān)督、決策分析等多種問(wèn)題，使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理更加高質(zhì)、高效。信息化的實(shí)施會(huì)給醫(yī)院以及社會(huì)帶來(lái)明顯的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

[1]董立友.加快信息化建設(shè)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的高效率和高質(zhì)量[J].北京：中國(guó)醫(yī)院，2009(13).

[2]陳韌斌.醫(yī)院信息化建設(shè)評(píng)價(jià)及其改進(jìn)策略研究[D].上海：復(fù)旦大學(xué)，2009(5).