淺談公立醫院固定資產核算和管理

包愛芬

(嘉興市預算會計核算衛生分中心，浙江 嘉興 314050)

一、引言

近年來，隨著我國不斷深入進行醫療衛生改革以及不斷放開醫療服務市場，公立醫院所處的經濟環境變化巨大，外部環境的變化要求醫院對自身的財務管理工作進行及時的調整，將市場規律應用到醫院的管理中。公立醫院作為具有福利性質的社會公益事業單位，其主要職責在于為百姓提供醫療服務，具有公益服務性，主要目的是為了提高服務優質性而非營利性。但是我國醫院對于盈利敏感性的缺乏卻由來已久，這是因為一方面受到我國傳統觀念的影響，并且另一方面公立醫院長期以來受到來自國家的財政支持。多年來公立醫院在財務管理方面始終沒有得到完善和規范，部分原因是以上外部環境因素，還有我國公立醫院的自身特點也可能導致這些問題，在這些內因外因的共同作用下，我國醫療衛生事業的發展受到阻礙。

二、公立醫院固定資產核算的變化

(一)固定資產的確認

固定資產從單位價值標準方而有所提高，由原來的500元提高至1000元，專業設備標準從800元提高至1500元，更加切合實際，與經濟發展和物價水平相適應，不必讓單位大量的辦公桌椅等簡易設備被列入固定資產管理的范圍，從而導致單位固定資產核算范圍過大，增加了固定資產數據統計的不準確性，更加體現出固定資產的經濟價值和意義，減少了醫院因低值資產進行固定資產管理的運行管理成本。

進一步明確了應用軟件的資產確認標準，如果其構成相關硬件的不可缺少的組成部分，應當包含在所屬硬件價值中，一并作為固定資產核算，否則作無形資產核算，并分期攤銷。因原醫院會計制度無相關規定，醫院在處理應用軟件時很難統一，新制度明確了應用軟件在醫院信息化發展、和HIS系統建設中的確認歸屬，解決了長期以來困擾在各個醫院的難題，對醫院的信息化管理也起到了促進作用。

(二)公立醫院固定資產的分類

新制度還對固定資產進行了科學的管理分類:房屋及建筑物、專業設備、一般設備、其他固定資產，并通過《醫院固定資產折舊年限表》使資產的四大類與資產管理部門應用的國標固定資產代碼分類進行了對接，并明確了每一分類固定資產的建議折舊年限，直接深入到操作層而。既可以服務于會計核算，也利于國有資產管理部門的統計，使資產數據有效的整合起來。另外《醫院固定資產折舊年限表》對專用設備分類進一步明確，專指醫藥專用設備，醫院購置的其他行業的專用設備應作為其他固定資產核算，更不能按照采購處室的不同，分別入專業設備和一般設備，統一了全國的醫院專業設備口徑;儀器儀表及量具類固定資產也歸入其他固定資產核算，圖書在其他固定資產參照固定資產管理但不提取折舊。

(三)醫院固定資產管理提出的新要求

在科目設置上新增了“累計折舊”、“固定資產清理”“待沖基金”三個科目，取消了固定基金和修購基金兩個權益性科目。并明確了按照購置資產的資金來源、使用部門進行輔助核算。

借:固定資產清理一處置資產凈額、累計折舊、待沖基金

貸:固定資產，發生清理費用或殘值收入時通過固定資產清理一處置凈收入反映，清理完畢時，清理凈收入轉到應繳款項，清理資產凈額轉其他支出。通過該科目記錄清理的過程，實現處置過程的監控。

對于財政補助資金和科教資金形成的資產計提折舊時通過“待沖基金”科目和“累計折舊”科目反映，通過“待沖基金”科目對財政資金和科教資金形成的資產進行過程性管理，體現了現有資產凈值中財政補助資金和科教資金的投入剩余量，同時完成了財政補助資金支出的收付實現制和折舊提取的權責發生制的銜接轉換;而自有資金形成的固定資產計提折舊，形成成本費用，并按照使用部門進行費用列支的輔助核算，為成本核算提供了數據基礎。

三、公立醫院固定資產核算及管理存在的問題分析

(一)管理人員和部門缺乏規范性

1、領導不夠重視

醫院釆用垂直管理的方式進行人員管理，其管理人員分為分管人員和主管人員。分管人員也就是指計劃、釆購、使用、統計等各業務流程的具體工作人員;主管人員也就是指對分管人員進行管理、考核，決定其任命的領導。分管人員的品德、工作能力、專業素養、工作態度、責任心在很大程度上決定了固定資產管理的成效，而任命分管人員的主管人員就是造就固定資產管理好壞的根本原因。

2、管理部門工作脫節

醫院在固定資產管理的機構上并未設置單獨的部門，而是在總務科、醫務科、基建科、財務科、設備科、信息科、使用科室等部門各設一人專職或兼職監管。往往是財務科管總賬、管金額;總務科分管房屋等后勤資產;基建科分管土建;設備科分管醫療設備;各科室來使用設備。因為不隸屬一個部門，經常出現工作脫節、疏于溝通和協調的多頭管理的狀況。

(二)固定資產管理制度不完善1、保管、使用和維護不夠嚴謹

醫院的固定資產基本都是醫療科室自行保管。科室名義上指派了專門人保管，但由于缺少有力的制度和獎懲措施的約束，體積小的固定資產經常發生丟失。

科室在固定資產的日常使用、出借時必須嚴格按有關規范操作，不正確的操作就可能會使固定資產發生損毀，尤其幾個科室共用的大型醫療設備，各科室之間就會出現扯皮推諉，管理部門之間甚至會引起糾紛。

同時還經常存在使用科室對固定資產保養、維護、檢修不及時等情況，使得資產迅速老化，縮短壽命，導致提前報廢，造成固定資產使用率低下。特別是各科室在公用醫療設備使用上，思想上就存有“使用是我的活，維護是器械科的事”的誤區，所以一旦出現問題直接就推到器械科去，這樣無形中使機器損耗率過大，增高了維護成本，從而導致固定資產信息失真。

2、報廢、處置審批不夠嚴格

醫院固定資產報廢處置規定流程較完善，但實際執行審核把關不夠嚴格。醫院固定資產報廢大多只由使用部門提出，領導簽字，沒有找專家、技術人員鑒定，不經財務、審計部門聯合審計，不經殘值評估，提交財務部門簡單記賬減少即處置流程完畢。資產報廢處置審批把關不嚴，會導致固定資產流失機會大大增加，使一些單位將未達到使用期限的固定資產提前報廢有機可乘。

(三)醫院財務管理存在監管不夠的現象

目前，大多數醫院對于固定資產賬目的監管不夠嚴格，缺乏有效的財務監管機構，長期運行在缺少監管狀態，極易導致財務管理上出現較大的漏洞，給醫院的財務造成較大的損失。

四、改進固定資產核算及管理的措施

(一)提高管理人員的綜合素質

任何管理都是需要相應的管理人員的，而管理人員的專業性直接影響到管理效果的好壞，所以說，我們要對醫院固定資產的管理取得較好的效果，那么，我們一定要建立一支專業化的管理隊伍。醫院固定資產的管理所需要的不僅僅是相關的財務會計工作人員，還需要相關的使用部門和倉庫的管理人員等等，完善的人才隊伍是醫院固定資產進行有效管理的前提。而這些管理人員要明確自己的職責，嚴格遵守規章制度，按制度辦事。與此同時還應該不斷促進相應專業素質的提升。畢竟時代在變化，我們的管理理念也在不斷的變化，對于先進的、成功的醫院固定資產的管理經驗我們應該積極的吸收和借鑒。醫院也應該積極為他們創造環境，定期組織相應的培訓，或者是相應的技能檢查，督促他們不斷的提升自己的專業素質。

(二)做好固定資產會計核算環節

1、通過對成本的確立，從而加強成本控制

成本管理目標是公立醫院進行成本控制和財務管理的前提。可想而知，如果醫院對自身財務管理的目標都不明確，則醫院成本管理的工作很有可能出現問題。由此可見醫院的成本管理在醫院財務管理中是至關重要的一個環節，并且成本管理與醫院整體目標的實現與否有直接關系，所以，醫院要注意從本院實際情況出發，制定出適用于本源發展和管理的成本核算制度，以實現預算目標和財務管理水平的提升。

2、全面合理分攤資產折舊費用

折舊費用分攤要涵蓋醫療、管理和服務的費用，區分直接成本和間接成本。針對間接成本不易計算、分配和管理的現象，公立醫院應該將間接成本按先前確定的分配方案分攤并計入各個科室。行政后勤部門的核算辦法，可實行定額管理，簡化分攤工作量。

(三)完善固定資產管理制度

在醫院的管理中，建立一套行之有效的管理制度，對于醫院管理固定資產能夠起到有效的推動作用。新《醫院會計制度》的出臺相對于以前的醫院會計管理制度是一種進步，是更為完善的。所以，我們嚴格根據新《醫院會計制度》制定出一套符合醫院實際情況的固定資產管理制度，同時確保這些制度能夠有效的實行。如果制度制定了，醫院的工作人員沒有執行或者是打折扣的執行，那么，這些制度都是沒有發揮相應的作用的，我們甚至可以在某一種程度上說，這些制度是失敗的。當然了，這也就意味著，我們要不斷加強工作人員的思想覺悟，確保每一個工作人員都能牢牢樹立資產節約意識。

(四)完善固定資產電子信息化管理

為了及時管理和掌握固定資產的流動，合理調配資源，必須建立起科學有效的網絡管理系統。一方而可以及時登記和掌握固定資產的增減變動、庫存情況，避免重復購置;另一方而可以合理組織和調配閑置的資產，促進閑置資產的再利用，避免浪費。計算機網絡化建設是實現醫院科學化管理的必然趨勢，是有效發揮現代醫院管理會計職能的物質基礎。應該充分利用醫院HIS系統和財務軟件系統網絡資源建立固定資產信息網，將固定資產相關信息根據各需要最詳實的錄入系統。

五、結論

2012年提出的《醫院會計制度》是對于醫院固定資產管理的一種提升，對于醫院固定資產的管理上不再像以前那樣簡單，而是以一種更為專業的姿態來要求醫院的財務管理。畢竟，醫院固定資產的管理不僅僅是一個醫院服務患者的能力，更是一個醫院長遠發展的動力源泉。所以我們需要在新的《醫院會計制度》的指導下，在實踐中不斷摸索，形成一套適合自己醫院固定資產的管理辦法，最大限度發揮固定資產在對醫院可持續發展上的推動力。

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