優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式下燒傷科本科護生臨床護理責(zé)任管床帶教體會

陳楚芬，李愛利，謝肖霞

（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院，廣東 廣州 510080）

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式下燒傷科本科護生臨床護理責(zé)任管床帶教體會

陳楚芬，李愛利，謝肖霞

（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院，廣東 廣州 510080）

在優(yōu)質(zhì)護理模式下，通過加強臨床帶教教師隊伍建設(shè)、更新帶教理念、對實習(xí)護生進行入科教育、強化護生優(yōu)質(zhì)護理理念、指導(dǎo)護生積極參與管床、加強對護生溝通能力的培養(yǎng)等，以期提高護生實習(xí)質(zhì)量，從而培養(yǎng)高素質(zhì)護理人才。

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式；燒傷科；本科護生；責(zé)任管床；臨床帶教

我院作為省級重點試點醫(yī)院，全面開展、推廣、深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，受到了患者及患者家屬的一致好評。如何在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式下做好護生的臨床帶教工作、改變傳統(tǒng)帶教模式、提高護理帶教質(zhì)量是臨床教學(xué)的重要課題。我科（燒傷科）開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)以來，大膽創(chuàng)新、勇于探索，對進入臨床實習(xí)的護生進行入科教育，強化護生優(yōu)質(zhì)護理理念，指導(dǎo)護生積極參與管床，在帶教中加強護生人文素質(zhì)的培養(yǎng)，通過實踐，找到了適合創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的實習(xí)帶教模式，提高了護生實習(xí)質(zhì)量，培養(yǎng)了高素質(zhì)護理人才，在護生帶教方面取得了良好效果，現(xiàn)將帶教體會介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年7月1日至2014年6月30日我科接收的護理本科實習(xí)生16人，實習(xí)時間為每批兩個月，科室設(shè)病區(qū)總帶教教師。在護士長的領(lǐng)導(dǎo)下，帶教工作由病區(qū)總帶教教師負(fù)責(zé)，按照護理部及外科教學(xué)計劃擬訂科室?guī)Ы逃媱?，及時反饋帶教信息，持續(xù)改進帶教質(zhì)量。

1.2 方法

1.2.1 入科教育 護生由學(xué)校進入臨床實習(xí)或由一個科室進入另一個科室都是一個全新的開始，因此入科教育工作尤為重要。護生入科后由病區(qū)總帶教教師熱情接待，講解實習(xí)環(huán)境及要求：（1）介紹病區(qū)的環(huán)境、布局、物品位置、人員分工，本科室護理特點、教學(xué)計劃、出科考評內(nèi)容，說明院部及科內(nèi)的規(guī)章制度。（2）強調(diào)職業(yè)安全及個人安全。（3）強調(diào)嚴(yán)格遵守勞動紀(jì)律的重要性，介紹各班次交接班的時間及帶教教師。（4）病區(qū)總帶教教師向護生闡述優(yōu)質(zhì)護理的內(nèi)涵，讓護生認(rèn)識到基礎(chǔ)護理是護理工作中最重要的內(nèi)容，基礎(chǔ)護理可以拉近護患距離、促進護患溝通，使護患交流的機會增多，從而提高患者滿意度。帶教教師示范操作后告知護生該操作的要點和注意事項，在護生實際操作時帶教教師如實評價，指導(dǎo)護生正確操作。另外，組織護生學(xué)習(xí)衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳關(guān)于優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的相關(guān)文件，了解服務(wù)內(nèi)涵、標(biāo)準(zhǔn)，明確提高護理專業(yè)水平是保障醫(yī)療安全、和諧醫(yī)患關(guān)系的重要環(huán)節(jié)。教育護生堅持“以人為本，以患者為中心”的服務(wù)理念，樹立“4個第一”的觀念，即把患者的呼聲作為第一信號，把患者的需要作為第一需要，把患者的利益作為第一考慮，把患者的滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)，最終使患者得到方便、快捷、舒適、滿意的服務(wù)。通過言傳身教強化護生的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)意識，在臨床護理責(zé)任管床中體現(xiàn)自我價值和職業(yè)成就感。

1.2.2 改變臨床帶教模式 實行護生臨床護理責(zé)任管床帶教模式：（1）根據(jù)護生能力，讓每位護生分管帶教教師的3～4位患者，在帶教教師指導(dǎo)下，以患者為中心，運用護理程序?qū)Ψ止艿幕颊邚娜朐旱匠鲈簩嵤┤?、整體護理。要求護生在帶教教師指導(dǎo)下獨立或合作完成所管患者的全部護理工作，帶教教師對護生的實習(xí)過程進行評價，使其知識、能力充分發(fā)揮。帶教教師對護生所做的入院介紹、病房管理、基礎(chǔ)護理、護理記錄等各項工作均給予具體檢查、指導(dǎo)，從而使護生真正進入護士角色。在與教師共同管床的過程中，讓護生體會對患者從入院到出院的全程護理，主動關(guān)心詢問患者，了解患者的心理情況，觀察患者的病情并及時記錄，了解和掌握患者病情的動態(tài)變化、轉(zhuǎn)歸情況。（2）引入基于問題的帶教方法，帶教教師與護生之間確定固定的指導(dǎo)與被指導(dǎo)關(guān)系，帶教教師組織護生進行床邊查房、討論，在討論中要求護生回答提出的問題，教師進行必要引導(dǎo)，最后補充、總結(jié)、評估。（3）增強護生的服務(wù)意識，重視生活護理。生活護理是優(yōu)質(zhì)護理的重要內(nèi)容之一，是臨床護理最直接、最貼近患者的護理，是護士觀察病情的主要途徑，也是護理服務(wù)精神最直接的體現(xiàn)[1]。我科采取多種方式增強護生的服務(wù)意識，重視對患者的生活護理。通過臨床護理責(zé)任管床帶教模式的實施，患者的滿意度和帶教教師的滿意度均得到提高，護生對該帶教模式的滿意度也較高。臨床護理責(zé)任管床帶教模式的實施，增進了護生與患者之間的交流，使其主動為患者提供?？谱o理、基礎(chǔ)護理、健康宣教、康復(fù)指導(dǎo)等服務(wù)，患者在接受護生優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的同時包容他們的不足，減少了糾紛的發(fā)生。該帶教模式也增加了帶教教師與護生之間的互動，有助于帶教教師動態(tài)掌握護生實習(xí)的全過程，指導(dǎo)護生學(xué)習(xí)?？菩轮R、新技術(shù)，激發(fā)護生學(xué)習(xí)的興趣及主觀能動性[2]。

1.2.3 注重臨床帶教教師的選擇 帶教教師應(yīng)經(jīng)過護理部統(tǒng)一培訓(xùn)，取得帶教資格，持證上崗。護士長要認(rèn)真做好帶教教師的選擇工作，選擇有一定臨床工作經(jīng)驗、熟悉本專業(yè)護理工作、責(zé)任心強、樂于帶教的護士擔(dān)任帶教教師[3]。要及時更新帶教理念，提高帶教教師的帶教水平，充分調(diào)動帶教教師的帶教積極性；要注重提高帶教教師的專業(yè)水平、實踐技能和人文素質(zhì)。教師應(yīng)以大方、得體的言談舉止，高尚的人格魅力去感染、鼓舞和帶動護生；應(yīng)注重培養(yǎng)能適應(yīng)當(dāng)代護理模式的新型護理專業(yè)人才；應(yīng)把人性化服務(wù)觀念和人文關(guān)懷整體護理服務(wù)理念的培養(yǎng)作為現(xiàn)代臨床護理的新主題[4]。

1.2.4 護生溝通能力的培養(yǎng)（1）帶教教師鼓勵護生主動與患者溝通，加強護生心理學(xué)知識的培訓(xùn)，教會護生按照護理程序評估患者的需要，有效運用溝通技巧，采取適當(dāng)?shù)臏贤ǚ绞絒5]。（2）優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作模式實行責(zé)任包干制，每位護生分管患者不超過4人，由帶教教師從患者入院到出院，從基礎(chǔ)護理到病情觀察、健康教育及康復(fù)指導(dǎo)進行示范操作及講解，在這個過程中，護生應(yīng)多觀察教師如何與患者溝通，學(xué)習(xí)怎樣運用語言和非語言技巧，以提高語言交流技巧。（3）帶教教師指導(dǎo)護生應(yīng)用護理程序?qū)λ芑颊吒鶕?jù)護理級別進行護理，護生應(yīng)主動巡視病房、關(guān)心患者、及時給患者提供幫助、滿足患者需要，教師應(yīng)做到放手不放眼，對于護生的優(yōu)點給予肯定及表揚，對不足之處及時指出并糾正。護生通過與患者的溝通交流，既增強了責(zé)任感，又融洽了護患關(guān)系，更提高了患者及患者家屬的安全感和滿意度。實踐表明，護生通過優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式下的責(zé)任管床帶教模式，掌握了一定的溝通能力，取得了患者的信任與配合，護理操作機會增多，操作技能隨之提高。自開展臨床護理責(zé)任管床帶教模式以來，無投訴護生的情況發(fā)生。

1.2.5 加強護理技術(shù)操作 基礎(chǔ)護理技術(shù)操作的目的在于培養(yǎng)護生的觀察能力和動手能力，由科室或者病區(qū)根據(jù)臨床護生出科考核項目的標(biāo)準(zhǔn)對每批次護生進行操作示范及講解，并指導(dǎo)護生的其他護理技術(shù)操作，在帶教過程中提出明確要求，使護生務(wù)必掌握護理操作規(guī)程及正確的操作方法。

1.3 臨床護理責(zé)任管床帶教模式實施前后護生各項目得分情況比較（見表1）

表1 臨床護理責(zé)任管床帶教模式實施前后護生各項目得分情況比較（分）

2 結(jié)語

護理隊伍整體水平的提高需要所有帶教教師的共同努力，認(rèn)真做好護生帶教工作是每一位帶教教師義不容辭的責(zé)任。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式下的護生帶教需要付出更多的愛心、耐心、責(zé)任心。帶教教師需要不斷提高自身素質(zhì)，并不斷學(xué)習(xí)、創(chuàng)新，以適應(yīng)新形勢下基于優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式的臨床帶教工作。

綜上所述，臨床護理責(zé)任管床模式使每位護生都參與了患者的管理，專科護理、基礎(chǔ)護理、健康宣教、病情的觀察是否及時準(zhǔn)確等都能反映護生的綜合水平。帶教教師隨時對護生工作的完成情況進行監(jiān)督和指導(dǎo)，調(diào)動了護生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，從而使護生的綜合能力明顯提高。臨床護理責(zé)任管床帶教模式更能適應(yīng)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對護生綜合素質(zhì)的要求，可提高護生臨床實習(xí)質(zhì)量，實現(xiàn)培養(yǎng)高素質(zhì)護理人才的目標(biāo)[2]。同時也促使護生和帶教教師密切配合，為患者提供主動、優(yōu)質(zhì)、安全的護理服務(wù)。

[1]林月華，許珊珊，張燕美.淺談如何做好臨床護理帶教工作[J].中國實用醫(yī)藥，2010，5（32）：269－270.

[2]賀娟鳳，萬永慧.腫瘤科護理學(xué)生實行責(zé)任管床的帶教體會[J].中國誤診學(xué)雜志，2010，10（35）：87-93.

[3]李靜，況蘭.淺談帶教實習(xí)護士的體會[J].中華現(xiàn)代護理學(xué)雜志，2006（9）：838－839.

[4]唐薇，胡丹.對實習(xí)學(xué)生和住院患者優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)觀點的調(diào)查分析[J].中華護理教育，2009，6（8）：358-359.

[5]林英，王麗敏.實習(xí)護生護患溝通能力培養(yǎng)模式的研究[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2009，15（22）：2126－2128.

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1671-1246（2015）04-0075-02