舊知鋪墊教學法在中高職婦產科學教學中的應用探討

簡萍，李鐘燕

（1．黔西南民族職業技術學院，貴州興義562400；2．黔南民族醫學高等專科學校，貴州都勻558000）

舊知鋪墊教學法在中高職婦產科學教學中的應用探討

簡萍1，李鐘燕2

（1．黔西南民族職業技術學院，貴州興義562400；2．黔南民族醫學高等專科學校，貴州都勻558000）

分別對兩組學生采用傳統教學法和舊知鋪墊教學法進行婦產科學教學，并用統計學方法比較考核情況。舊知鋪墊教學法有利于學生鞏固所學舊知識，降低新知識學習難度，培養學生分析問題、解決問題能力，有效促進教學相長，適宜在中、高職婦產科學教學中推廣。

舊知鋪墊教學法；婦產科學；教學活動

婦產科學主要研究婦女特有的生理、病理變化與生殖調控，屬于臨床醫學中獨立性較強且涉及面較廣的一門學科，與內科學、外科學、兒科學一起成為醫學生必修的主干課程[1]。從該學科的課程設置來看，女性生殖系統解剖、生理是基礎，接下來是妊娠、分娩、產褥期的生理和病理，以及非妊娠狀態下婦女生殖系統可能發生的病理變化。該學科需要理解、掌握的知識點較多，且部分知識較抽象，前后知識點之間又存在緊密聯系。學生在學習過程中，思維常常跟不上教學進度，這時若在前后知識點之間由淺入深、循序漸進地進行講解，則能讓學生理論知識得到升華。

舊知鋪墊教學法是鋪墊式教學法的一種，即讓學生溫故而知新，從復習與新知識相關的舊知識入手，逐步得到學習新知識的“鑰匙”，從而順利掌握新知識。這種教學法要求教師緊緊抓住新舊知識之間的聯系，巧設問題、循循善誘、由淺入深[2]，引領學生輕松完成知識之間的過渡。筆者在中、高職婦產科學教學中采用此教學法，對教學質量的改善及教學效果的提高均起到較好的促進作用。現將具體做法與體會介紹如下。

1 教學設計

1.1 教學對象

實驗組156人，為我校2011級高職助產1班、2012級高職助產1班、2012級中職農村醫學1班學生。對照組158人，為我校2011級高職助產2班、2012級高職助產3班、2012級中職農村醫學2班學生。

1.2 方法

婦產科學教學中可運用舊知鋪墊教學法的地方非常多，筆者分別以產科及婦科內容中的“產力異常”“功能失調性子宮出血”（簡稱“功血”）為例做一介紹。前者是“異常分娩”章節中內容較多的知識點，也是該章的難點，很多學生對產力異常中子宮收縮乏力、子宮收縮過強的特點不能很好地區分；后者是“女性生殖內分泌疾病”中非常重要的內容，涉及女性生殖系統生理學知識，很多學生在學習時對疾病的病因、病理、臨床表現等倍感困惑。

教學中對照組采用傳統教學法，即介紹疾病定義、分類、病因、臨床表現、治療等。實驗組采用舊知鋪墊教學法，具體如下。

1.2.1 課前提問復習舊知識講授“產力異常”前先提問：（1）正常分娩中產力的組成；（2）子宮收縮力的特點。在學生回答以后，教師以圖例形式帶領學生復習子宮收縮的節律性、對稱性及極性，此過程注意歸納總結。

講授“功血”時先圍繞以下知識進行提問：（1）卵泡的發育、黃體的形成及其分泌的激素；（2）子宮內膜的周期性變化。在學生回答以后，教師串講知識點：卵泡在發育過程中分泌雌激素，雌激素使子宮內膜呈增生期改變（月經周期第5～14天）；卵泡發育成熟后卵細胞被排出（排卵在下次月經來潮前14天左右），排卵后塌陷的卵泡在黃體生成素的作用下形成黃體，黃體可分泌大量孕激素（使基礎體溫升高0．3℃～0．5℃）及少量雌激素，在兩者共同作用下子宮內膜轉為分泌期改變（月經周期第15～28天）；若排出的卵細胞未受精，則黃體萎縮（黃體壽命14天），分泌的雌、孕激素減少，使子宮內膜缺血、壞死，最終脫落形成月經（月經周期第1～4天）。歸納總結：（1）若沒有排卵就沒有黃體生成，卵巢將無孕激素分泌，基礎體溫不會升高，子宮內膜僅受雌激素作用而增生過長；（2）若有排卵就有黃體生成，卵巢將分泌雌、孕激素，基礎體溫就會升高。

1.2.2 導入新課在復習了正常產力相關知識后，引出產力異常是由于子宮收縮力失去了正常的節律性、對稱性和極性，或收縮的強度與頻率發生改變，具體可分為子宮收縮乏力和子宮收縮過強兩類，每類又有協調性和不協調性之分[2]。協調性子宮收縮乏力或過強時子宮收縮的節律性、對稱性、極性均正常；而不協調性子宮收縮乏力或過強時子宮收縮失去正常的節律性、對稱性及極性。接下來逐一介紹每種產力異常的病因、臨床表現、對母嬰的影響及處理。

功血是神經內分泌調節紊亂引起的異常子宮出血，而內分泌紊亂影響了卵泡的發育、排卵及激素分泌[2]；同時子宮內膜也受此影響導致月經失調。按卵巢功能發生障礙的時期可分為無排卵型功血和有排卵型功血兩大類[2]。無排卵型功血因為卵巢不排卵，則沒有黃體生成，卵巢無孕激素分泌，子宮內膜僅受雌激素影響而呈增生過長，一旦體內雌激素水平下降，子宮內膜就會缺血、壞死、脫落，故其特點是子宮不規則出血。有排卵型功血雖然卵巢排卵，有黃體生成，但黃體功能出現異常。接下來分別介紹每種類型功血的病因、病理、臨床表現及治療等。

2 結果

對照組采用傳統教學法，實驗組采用舊知鋪墊教學法。課堂教學結束后從題庫中隨機抽取婦產科學試題進行理論考試。試題題型為選擇題，難度相當，按統一標準閱卷，結果見表1、表2。

表1 “產力異常”知識點考試情況[n（%）]

表2 “功血”知識點考試情況[n（%）]

兩組“產力異常”和“功血”知識點考試情況差異有顯著性（P＜0．01），實驗組優于對照組。

3 應用舊知鋪墊教學法需注意的問題

3.1 設置問題難易適中，找準切入點

舊知鋪墊教學法往往適用于難度、跨度較大的章節。若教師設置的問題太簡單，學生則不屑思考，思想上處于松懈狀態；若設置的問題太難，會讓學生一開始便產生畏難情緒，喪失學習興趣。所以，設置的問題應難易適中，讓學生在新課開始時通過積極思考便能回答，由此產生的自信，正是他們學習的動力。

有時新課涉及的問題可能與以前學習過的知識有很多聯系，究竟在哪些知識上巧設問題，一方面教師要反復推敲、深思熟慮，另一方面需要依靠教學經驗。一般來說，應從本章節重點、難點入手，找準切入點，這樣可以降低難度，讓學生體驗頓悟的喜悅。切入點選擇恰當，學生學得輕松；切入點選擇不當，學生學得吃力，對知識的領悟不能上升到新的層次。

3.2 分析問題循序漸進、有效引導，注意歸納總結

舊知鋪墊教學中，往往1～2個問題的提出并不能涵蓋新課中所有的重點、難點，這就需要教師有效引導。在這個過程中，教師要根據學生的知識層次進行有針對性的講解，有的放矢地歸納、總結，把學生的思維引領到與新課有關的內容上來。這樣，既能使課程環環緊扣，增加生動性及吸引力，同時又能提高教學質量。

3.3 合理分配時間

在復習舊知識的過程中，教師要合理分配時間。時間過短、講授速度過快，會導致基礎差的學生跟不上教師思維，喪失學習信心；時間太長、講解過細，一方面會導致學生注意力分散、學習效率下降，另一方面會使整個課程設置不嚴謹、主次不分。所以，在導入新課時要合理分配時間。

4 分析與討論

近年來隨著高校擴招，職業院校招收的學生普遍存在基礎差、水平低、接受能力弱的特點。醫學是一門嚴謹的學科，婦產科學是臨床醫學專業很重要的專業課程之一。在教學中教師應該怎樣引導，才能讓學生更好地掌握書本中相對較復雜的知識點呢？筆者將舊知鋪墊教學法應用于婦產科學教學中，認為其有以下幾方面作用。

4.1 復習鞏固所學舊知識

中、高職學生學習自覺性普遍較差，往往教師講授后面的知識時，他們已經把之前所學的知識拋在了腦后。舊知鋪墊教學法既可以使學生鞏固所學知識，又可以幫助其在新舊知識間鋪設一條平坦的道路。

4.2 降低新知識學習難度

我們在教學中發現，學生對某學科學習的興趣及對知識掌握的程度與教師授課方法、技巧有很大關系。在眾多方法、技巧中，幫助學生真正理解、掌握知識是很關鍵的。由于中、高職學生普遍文化基礎差，接受知識的能力有限，教師在講授時由淺入深、循序漸進，能適當降低新知識學習難度，有利于學生學習興趣的提升。

4.3 培養學生分析問題、解決問題能力

古人云，“溫故而知新”。復習與新知識有關的舊知識，既可以幫助學生找到其中的聯系，增強學習的信心；又可以引導學生注重觀察事物間的內在聯系，從而培養其發現問題、分析問題、解決問題的能力。

4.4 有效促進教學相長

舊知鋪墊教學中，教師在備課時不能只對新知識進行教學設計，還要注重對舊知識的歸納、總結。這既是教師不斷學習、提高的過程又能促使學生對所學知識復習鞏固，有效提高學生學習自覺性。

[1]謝幸．婦產科學[M]．北京：人民衛生出版社，2013．

[2]倪必群．婦產科學[M]．北京：人民衛生出版社，1998．

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1671－1246（2015）05－0059－02