目標管理在醫院物價管理中的應用

吳玉榮，沈淑鳳

首都醫科大學附屬北京地壇醫院，北京100069

目標管理在醫院物價管理中的應用

吳玉榮，沈淑鳳

首都醫科大學附屬北京地壇醫院，北京100069

醫院物價管理是醫院經營管理的一個重要組成部分，它不僅涉及到醫院的經濟利益，更多的關系到廣大人民群眾的切身利益。醫療收費是一個敏感的社會問題，近年來越來越受到社會公眾和媒體的關注。“看病難”“看病貴”也成為社會的熱門話題，如何做好醫院的物價管理是擺在物價管理人員面前的問題，依法收費在現在社會矛盾較為復雜的情況下顯得尤為重要。該院2011年至今，物價管理運用目標管理的方法，取得了一定的成效。

目標管理；醫院；物價管理

物價管理工作與醫院所擔負的社會責任密不可分，與衛生事業的發展密不可分[1]。醫院物價管理是醫院經營管理的一個重要組成部分，它不僅涉及到醫院的經濟利益，更多的關系到廣大人民群眾的切身利益[2]，是醫院合理收費的基礎，是醫院社會形象的重要衡量標準，是取信于民的重要途徑。要把物價管理水平納入醫院考評體系，才能保證物價管理各項措施得以貫徹[3]。該院在醫院績效考核大的框架下，物價績效列為加減分項。

2011年至今該院物價績效采用目標管理，加強對科室收費行為的管理，取得了良好的成效。

目標管理是美國管理大師彼得·德魯克于1954年在其名著《管理實踐》中最先提出的概念，德魯克認為：先有目標才能確定工作。如果一個領域沒有目標，這個領域的工作必然被忽視。因此管理者應該通過目標對下級進行管理，當組織最高層管理者確定了組織目標后，必須對其進行有效分解，轉變成各個部門以及各個人的分目標，管理者根據分目標的完成情況對下級進行考核、評價和獎懲。

目標管理（management by objective）是組織內管理人員與管理對象根據組織的任務，共同協商制定具體的工作目標，簽訂書面目標責任書，將整體目標分解為各部門目標，定期以目標責任書為依據來檢查和評價目標完成情況的一種管理方法，其具有參與式、自主式、整體式的管理特點。

1 對象與方法

1.1 目標的設立

首先根據全院的運行情況設定全院的物價管理目標。主要以科室收費運行狀況、科室收費自我質量監控和有無不合理收費造成的投訴納入物價目標考核體系。并把科室分成成熟科室、發展中科室、新開科室的不同層次，按照上一年度的成績提高10%的比例制定當年目標，并與科室進行溝通，與科室達成一致意見，取得科室的配合有效的分解目標。考核指標項目主要用于評價物價執行情況，考核對象主要是臨床科室及醫技部門，考核內容主要包括科室物價管理、收費差錯情況、并把不合理收費造成的投訴作為單項否決項。見表1。

表1 醫院物價管理目標的設立

1.2 方法

每年物價辦公室與各科室主任簽訂目標責任書，讓科室主任了解和掌握全院物價管理目標和該科室目標，通過科主任分解該科室任務指標。并下發考核細則，幫助科室了解監控目標實現的進度。為達到總目標而共同努力。每年根據完成情況，設定下一年的考核目標值，不斷循環，不斷提高管理效率和管理水平。

2 實現目標的措施

①物價辦公室每月根據不同層次的科室的運行病歷進行抽查，新開科室8～10份，發展中科室5～6份，成熟科室1～2份。抽查中存在的問題及時電話與科室兼職物價員取得共識并告知科室相關責任人及時更改。每月把各科室存在的問題通過醫院內網進行全院反饋，使科室了解本科室存在問題的同時也可以借鑒其它科室的問題予以整改。以期提高科室運行病歷收費的準確性，從而保證每日清單的準確性。

②該院本著對患者負責的態度，嚴格復核每一份出院醫囑，就此成立了出院處醫囑復核小組，復核率100%。復核中發現的問題告知科室及時更改，有爭議的問題由物價辦公室進行解釋、裁定。保證了出院患者收費的準確率。

③物價辦公室每月還要對終末病歷進行抽查，以了解全院的終末收費質量，物價辦公室根據各科室運行情況抽取不同的比例，全院不少于5%。上述檢查發現的問題確實造成患者及醫院損失的，相關科室承擔相應的責任，并把問題在醫院內網進行反饋。對問題進行分類分析，根據問題發生的原因，在科室、兼職物價員、全員不同層面進行不同規模的培訓。

④科室兼職物價員每月對該科室的病歷進行檢查，并有記錄。每月物價辦公室對科室的自查記錄進行現場抽查。以了解科室對物價管理的重視程度。

⑤本著合法、合理、讓患者滿意為原則做好物價工作。對不合理收費進行處罰，對完成好的科室年底進行獎勵。

⑥醫療服務價格標準的滯后和扭曲，部分制約了醫療服務新項目的開展，怎么在執行標準與臨床需求之間找到合理的解決辦法，深入科室與臨床專家進行探討，在合法、合規的前提下充分尊重臨床專家的意見解決問題，調動科室和專家參與物價管理的積極性。提高全院人員對物價政策的認識水平。

3 結果

經過4年的努力，該院的物價管理成效顯著，運行病歷的準確率由考核前的51%提升到65%；終末病歷的準確率由考核前的63%提升到87%;科室自我監控的自覺性不斷提高，從而使不合理收費投訴逐年下降，在各級物價工作檢查中得到了認可，同時得到了患者的廣泛好評。見表2。

4 討論

①醫療收費是一個敏感的社會問題，近年來越來越受到社會公眾和媒體的關注[3]。“看病難”“看病貴”也成為社會的熱門話題。患者對收費項目了解的欲望不斷升高。目標管理的實施，使科室醫務人員能夠耐心解答收費項目的依據和內涵，讓患者明明白白消費，減少了醫患矛盾的發生。從而使不合理收費投訴逐年減少。

表2 目標結果

②目標管理強化了科室員工的經營管理和成本效益意識，有效提高了醫院的經濟效益水平和綜合競爭實力。科室員工主動了解該科室的收費項目政策依據及項目內涵，在合法收費的前提下，不斷提高合理收費的意識，保證了患者的合法利益的同時，提高醫院經濟效益。

③物價收費工作十分瑣碎和具體，信息系統在物價收費中的完全應用使計費點增多，加大了監控的難度，目標管理的實施使物價管理人員與科室之間有了共同的目標，為確保目標的實現，科室醫務人員對物價工作的重視程度不斷提高，科室及時反映物價收費運行中存在的問題，也使物價管理工作更加有的放矢。

④目標管理的實施，使科室醫務人員對物價運行過程中發現的問題更加關注，及時閱讀物價辦公室反饋的問題，結合本科室及其他科室發生的問題，有針對性的制定整改措施，各科室都有不同程度的提高。

⑤目標管理的實施，使物價管理人員的積極性、主動性不斷提高，及時對發現的問題進行總結，并依據問題發生的原因進行不同方式的處理。對物價政策培訓不到位的及時進行培訓，屬工作疏忽造成的問題及時進行糾正，科室醫務人員對物價政策的應用水平也明顯提升。在整體過程中物價的管理水平有了明顯的提高。

5 結語

通過實施目標管理，使全院各層級對物價管理的目標和任務有了充分的認識，通過對管理目標的科學分解使全院各科室理解了該科室的目標責任，在實施過程中建立了全面物價管理的溝通反饋機制，為增進理解，減少矛盾，促進管理，化解糾紛起到了至關重要的作用，也為醫院的物價管理進行了新的探索。

[1]張群,張怡.加強醫院物價管理的實踐與體會[J].中國醫院管理雜志,2006,22(7):484-485.

[2]王變枝.提升公立醫院物價管理水平方法初探[J].中國醫療前沿,2010(22):89,93.

[3]劉月輝.醫院全面物價管理體系的構建[J].解放軍醫院管理雜志,2010(4):368-370.

The Application on Target Management in the Hospital Price Management

WU Yu-rong，SHEN Shu-feng
Beijing Ditan Hospital Affiliated to Capital Medical University,Beijing,100069 China

The hospital price management is an important part of the hospital management,it is not only related to the hospital's economic interests,but also related to the vital interests of the masses.The medical charges is a sensitive social issue, which attracts more and more public and media attention.The"Difficult to see a doctor"and"Expensive to see a doctor" have become hot topics in society,and how to do hospital's price management is a problem placed in front of the price management personnel.The hospital's price management used the method of target management and achieved some success.

Objective Management;Hospital;Price management

R197

A

1672-5654(2015）05(b）-0028-02

2015-02-12)