我國兒童保健管理面臨的問題與對策

李君

長春市二道區東站社區衛生服務中心,吉林長春 130031

對于一個國家而言[1-2]，兒童的健康是衡量一個國家的衛生、文化、經濟發展水平的重要指標。我國兒童衛生保健工作已經積累了幾十年的經驗，在改善兒童健康方面有了很大進步，但是依然存在一些問題。該研究就針對這些問題制定幾點相應策略，期望能使我國的兒童保健管理水平得到提升。

1 兒童保健與管理現狀

伴隨我國經濟的快速發展，我國兒童健康水平得到明顯提升。分別統計[3-4]2012年與2013年我國嬰兒死亡率與5歲以下兒童死亡率。2013年全國嬰兒死亡率與5歲以下兒童死亡率均比2012年低，其中，2013年9.5%的嬰兒死亡率中，城市5.0%，農村11.9%；12%的5歲以下兒童死亡率中，城市5.5%，農村15.7%、而2102年10.3%的嬰兒死亡率中，城市5.2%，農村12.4%；13.2%的5歲以下兒童死亡率中，城市5.9%，農村16.2%。雖然2013年與2012年的嬰兒死亡率與5歲兒童死亡率差異不大，但是城鄉差距明顯，特別是偏遠地區嬰兒死亡率是沿海地區死亡率的3～4倍，詳情見表1。

表1 2012年與2013年我國嬰兒死亡率與5歲以下兒童死亡率（%）

據統計，截止到2014年底，我國1歲兒童免疫接種率正在逐漸上升，卡介苗、白百破三聯疫苗、麻疹疫苗的接種率，分別達到99.6%，99.7%、99.9%。并且，我國兒童營養不良比例正在逐漸下降，但是東西部地區相較于東部發達地區而言下降緩慢。翁麗芬[3]等人的研究報道指出，我國西部區域導致兒童營養不良的原因主要是缺少營養知識的普及，并不是由缺少食物造成的。通過對農村兒童的營養狀況進行研究中發現，社會環境會在很大程度上影響兒童的營養狀況，尤其是對兒童的發育狀況。受到社會經濟與環境的影響，農村兒童的保健工作一直以來都是困擾我國衛生事業的難點。為此，我們應加大農村兒童的基礎免疫工作，提高服務于水平，完善衛生資源配置，從而滿足民眾的保健需求。

2 我國兒童保健存在的問題

2.1缺乏對兒童保健工作的認識

一些家長普遍認為[5]，只要給孩子提供營養品，孩子的保健就無所謂，沒病不需要體檢，這給兒童保健工作帶來很大困難。目前，臨床兒科醫生只完成兒童身體疾病的診療工作，普遍缺乏兒童心理學、兒童行為學、預防醫學等方面的知識，缺少對兒童疾病、兒童生長發育變化的認識。

2.2受經濟影響城鄉兒童發展不均衡

我國中西部區域，兒童生長發育水平明顯比東部經濟發達地區低，近年來，城鄉差異雖然在逐年減小，但是受到社會條件與自然環境以及人為觀念的束縛，我國農村兒童的發育水平低于城市兒童。根據2005年第四次兒童體檢發育調查結果[6-7]，近10年來，兒童營養不良、生長遲緩、體重較低的發生率均下降明顯，但是在我國的中西部農村，導致兒童生長與健康的主要問題就是營養不良。

3 對策和建議

3.1 政府應加大投入力度，完善基礎設備

兒童健康教育應被看作一種必要的社會資源，然而想要實現這一目標，社會各界及政府部門應努力轉變重治輕防的思想理念。在優化醫療衛生的同時，還應做好兒童健康教育的普及工作，尤其是加強中西部地區的健康教育，充分利用現有資源，采取合適宣傳途徑，從而使中西部地區民眾的衛生知識水平得到提高。想要開展多種兒童保健服務，就要加大投入力度，增添必要設備，做好基礎教育，以便及時檢測出危害兒童健康成長的因素，給予及時糾正，從而使兒童能夠健康成長。

3.2 加強建設基層醫院醫療保健網

科學、合理地增加婦幼衛生服務經費，提高對衛生保健網的建設，做好農村基層醫療保健網，從而提升兒童保健服務功能。培養一批穩定的基層保健隊伍，積極宣傳健康保健知識，使民眾的自我保健能力與意識得到提升。將中西部貧困農村作為宣傳重點，組織經濟發達地區采取多種形式支援農村貧困兒童事業的發展。

3.3 加強兒童保健指導部分的建設

兒童保健科的主要組成部分就是兒童保健指導部門[8]，該部門的工作人員應由具有臨床經驗及高素質的兒童保健專家組成。有關人員應及時掌握兒童保健的最新發展動態，能夠承擔兒童保健的門診。現階段，在醫院兒科中從事兒童保健服務的醫師主要為中專生與大專生，學歷較低，對兒童及有關邊緣學科的知識了解較少，對兒童保健出現的新問題難以提供有效辦法，如干預肥胖兒童、促進心理健康、亞健康問題、選擇工業化食品等。所以，應加強兒童保健醫師人才的培養，提高他們的專業技能，以便適應高層次、高水準的兒童保健服務。

[1]張斯龍,何小軍.兒童保健中健康知識普及的現狀與對策[J].全科醫學臨床與教育,2012,18(9):151-152.

[2]王懿,劉黎明.農村社區嬰幼兒輔食添加健康訊息研究[J].中國兒童保健雜志,2013,12(2):138-139.

[3]翁麗芬,黃梅,黃躍華,等.創建全國社區衛生服務示范區促進兒童保健事業發展[J].中國婦幼保健,2014,21(14):444-446.

[4]鐘柏茂,唐莉.社區兒童保健面臨的問題與對策[J].中國自然醫學雜志，2005,17(11):254-255.

[5]王乃信.浙江省城市與農村居民心理衛生知識水平調查[J].浙江預防醫學,2014,16(5):328-330.

[6]鄭舉鵬1新時期特區兒童保健工作的做法與體會[J].現代預防醫學,2014,13(33):426-428.

[7]劉湘云.我國兒童保健工作的回顧與展望[J].中國實用兒科雜志，2014,15(19):643-645.

[8]金春華,揚慕蘭.新世紀城市兒童保健服務模式探討[J].中華兒科雜志,2013,4(42):326-327.