優質護理管理模式在內科護理管理中的應用

王俊霞洛陽巨龍通信設備集團有限公司職工醫院，河南洛陽 471002

所謂優質護理，就是基于患者為中心，秉承“以人為本”的護理理念，在強化基層護理基礎上，根據患者的實際情況給予針對性、系統性的護理干預，將護理責任機制有效落實，深化現代護理內涵，進而提升醫院護理的服務質量和水平[1]。內科是醫院重要的科室，涉及疾病類型多而雜，且患者年齡跨度大，因而對護理人員提出了更高要求，需要具備扎實的理論知識，掌握系統的內科疾病護理技能。該研究主要對40名護理人員的護理管理情況進行分析，探討優質護理管理模式的應用情況，報道該研究如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

在2013年4月—2014年4月間從該院的消化內科、呼吸內科及神經內科工選擇40名護理人員作為本次研究的對象，均為女性，根據護理模式分為對照組和優質組，每組20人。對照組：年齡23～46歲，平均（31.2±4.3）歲；護士11人，護師6人，主管護師3人；本科7人，大專 11 人，中專 2 人；工作時間 1～15 年，平均（6.3±1.7）年。優質組：年齡 22～45 歲，平均（30.1±4.4）歲；護士 10 人，護師8人，主管護師2人；本科6人，大專12人，中專2人；工作時間 1～14 年，平均（6.1±1.8）年，兩組護理人員的一般資料差異無統計學意義，可進行對比。

1.2方法

對照組采取一般護理管理模式，包括職責劃分、工作安排、考核等方面。優質組實行優質護理管理模式，具體內容有：①分級管理，根據護理人員的工作時間、工作經驗、職稱等，并結合內科護理的要求和特點，將護理人員分級管理。工作時間10年及以上的，具有豐富護理經驗的主管護師為護士長；5年以上，具有一定經驗的護師為組長；3年及以下護理人員擔任責任護士和助理護士。②職責劃分，護士長對內科護理的所有工作進行協調和監管，并給予指導，協調和其他科室的護理工作；護理組長則要積極協助護士長的工作，協助一般護理人員各項臨床護理工作，并負責他們的考核和護理質量監督，根據患者的實際情況制定科學合理的護理計劃，并嚴格按照護理制度和計劃進行各項護理工作，加強日常巡房。責任護士和助理護士應做好患者的基礎護理，包括體征監測、治療效果觀察等方面，同時要根據患者實際進行系統到位的生活護理，主要有指導患者建立科學的飲食結構、遵醫囑用藥、心理護理等方面。③護理質量監控，護士長應在每周對所有護理人員的工作質量進行總結，并組織開展討論會，針對出現的問題進行探討，并提出相應的解決對策。每月應對護理人員的專業技術和溝通等方面進行培訓，培訓結束后開展理論和實踐考核，年終進行全面考核，并和績效工資掛鉤，給予優秀人員一定的獎勵。

1.3觀察指標

對兩組護理人員的認知情況進行評價和統計，包括優質護理相關知識、優質護理管理的態度、具體行為及環境等方面進行全面評價，每項指標均為100分，分值越高則表示認知能力越強[2]。另外通過對100例患者進行問卷調查，掌握護理滿意度情況，具備包括服務態度、健康教育、心理護理及飲食護理等方面，各指標為100分，分值越高滿意度越佳。

1.4統計方法

應用 SPSS 10.5軟件對計量資料，采用（x±s）表示，t檢驗進行統計分析，P＜0.05表示差異具有統計意義。

2 結果

2.1 兩種護理模式的認知能力對比

優質組的護理人員的護理管理模式的整體認知水平明顯要高于對照組，差異具有統計意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩種護理管理模式下護理人員認知能力對比[（分），（±s）]

表1 兩種護理管理模式下護理人員認知能力對比[（分），（±s）]

注：與對照組相比，P＜0.05。

指標 對照組（20人） 優質組（20人）優質護理相關知識優質護理管理態度優質護理管理行為優質護理管理行為85..6±6.2 86.3±6.7 87.1±3.6 86.4±4.1 94.1±5.2 94.7±5.6 95.2±6.1 94.4±6.0

2.2 兩種護理模式的護理滿意度對比

優質組護理滿意度要優于對照組，主要有服務態度、健康教育、心理護理及飲食護理等方面，相比差異有統計意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩種護理管理模式下患者護理滿意度評分對比[（分），（±s）]

表2 兩種護理管理模式下患者護理滿意度評分對比[（分），（±s）]

組別 例數 服務態度 健康教育 心理護理 生活護理對照組優質組20 20 tP 92.2±1.7 98.7±2.1 8.52＜0.05 91.3±2.1 97.6±1.6 4.75＜0.05 93.4±1.7 95.5±2.1 8.67＜0.05 94.6±2.3 97.7±2.4 9.55＜0.05

3 討論

內科是醫院最為重要的科室，主要有消化內科、神經內科、呼吸內科及心內科等內科疾病，且疾病類型多而復雜，病情發展快，對臨床護理人員提出了更高的要求，包括在應變能力、溝通能力及專業護理技能等方面。而科學、有效的護理管理模式，不但有助于提升醫院整體服務和管理水平，還能促進科室醫療水平的提升。為有效提升護理人員的認知能力和患者護理滿意度，增強優質護理效果，應積極強化優質護理管理，完善各項優質化護理管理的制度[3]。

內科的優質護理管理，應基于以人為本原則，對內科各個護理崗位進行科學、人性職能劃分，分級別進行管理，有效落實護理責任機制。但是，內科優質護理管理模式存在諸多影響因素，具體包括：

①護理理念的影響。在內科護理中，不但要有健全完善的制度規程，還應不斷更新護理人員的護理觀念和思想，讓他們樹立以人為本的護理理念，應以患者為中心，根據患者的實際情況，對患者病情進行全面、綜合分析，由于內科患者病情變化較快，且大多數為突發疾病，易反復，且在治療時間相對較長，在經過不同階段的治療后，患者往往會覺得治療無效果或無任何進展，會產生厭煩、不安、焦慮等不良情緒，而對臨床治療失去信心。所以，在內科護理中，護理人員應在根據患者情況給予細致全面的護理服務同時，給予針對性的健康教育和心理護理，讓患者充分認識到內科疾病治療的情況，消除患者的不良情緒，協助患者建立和恢復治療信心，增強患者的治療和護理依從性，讓患者積極主動的配合治療。在內科護理中，應患者對醫院和科室制度不甚了解，會和護理人員產生摩擦而增加醫療糾紛的發生可能性。

②內科用藥管理不到位。在內科護理中，由于對患者所用藥品管理不到位，以致于藥品排放混亂，讓患者在用藥時難以找到，耽誤用藥時間，甚至出現用藥錯誤，給患者帶來嚴重危害。內科患者一般需要長期用藥治療，尤其在緊急或突發情況下，需要及時用藥治療，如果醫院的用藥管理制度存在問題，則易引起護理安全事件發生。因而，在內科護理中應加強用藥管理。

③護理人員職業倦怠。一些年齡較高的護理人員存在職業倦怠感，在實際護理中，進行護理記錄時未能及時有效的將患者治療情況記錄下來，以致于護理記錄重點錯誤，無法根據相關指標對患者的病情進行系統、全面的分析，存在諸多醫護糾紛和護理安全隱患。另外，一些護理人員未能嚴格按照科室制度進行護理操作，比如巡房不及時、床頭交接不到位、未校對醫囑等，加大了護理事件的發生率[4-5]。

根據上述分析，推進優質化護理管理模式的應用，應積極做好這幾方面的內容：

①加強對內科護理人員的培訓，強化護理隊伍建設，健全護理體系。應對護理人員實行取“1對1”的理論培訓方式，再讓護理人員開展各項護理實踐，以提升護理人員對優質護理工作的認識，有效避免護理人員的厭煩、職業倦怠等情況，預防護理人員出現異常心理，使得內科護理人員能充分解優質護理的相關內容，了解優質護理的本質，并在內科病房創建規范、統一的護理標準。護士長不但要要加強對護理人員的日常培訓，還要定期到病房看望患者，積極聽取患者的意見，根據患者意見或要求不斷改進和完善內科護理工作，為患者提供優質護理服務，使患者滿意。當護理中出現問題時，護士長應發揮表率作用，積極帶頭去解決問題，在此過程中，充分考慮患者的意見，基于患者立場上考慮問題，可對患者進行問卷調查，以一種客觀、科學的方式來了解和掌握患者對護理服務的實際要求。

②實現24 h值班機制，確保病房24 h有護理人員工作。應根據病房床位情況，對護理人員進行合理分配，每星期護士長均要值班1次，讓不同級別的護理人員輪流護理不同患者，使護理人員保證每天8 h均可堅守崗位，確保內科病房24 h有護理人員值班，可為患者隨時提供優質護理服務。特別是在夜間，內科患者病情危急，要保證科室護理人員能及時到崗。在醫院接診高峰期，護士長要盡量多安排護理人員，對每個患者提供優質護理服務。

③實現內科護理“5S”管理模式，對內科優質護理工作進行整頓，確保病房的清潔，定期清掃病房，定期對病房進行全面消毒，提高護理人員的素養。護理人員實際工作上存在問題，工作效率不高，甚至護理人員的工作不能得到患者的滿意。“5S”管理模式可在一定程度上改善護理工作，能夠用一定的標準來衡量護理工作的優劣，制定了護理的標準，護理人員就可以按照這個標準工作，在護理工作中出現的問題明顯減少。在內科的護理工作中，病房的衛生工作十分重要，臟亂環境不利于患者康復，因此，內科護理人員要積極做好病房的環境衛生，提高醫院的醫療水平和綜合競爭力。

④嚴格根據患者病癥選擇優質護理護理管理模式。特別是對于消化內科疾病患者的護理，應充分考慮患者實際病癥，選擇適合患者的食物，應盡量避免患者食用對胃傷害大的食物，盡量不讓患者食用過冷或者過熱的食物，以免患者腸胃受到刺激而影響到臨床療效，以及心腦血管疾病患者的優質護理，應密切觀察患者病情，嚴密監控患者的生命體征。

本研究中，優質護理管理模式的優質組護理人員的認知能力各項指標評分均高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），且該組的護理滿意度情況也優于對照組。可以看出，在內科護理中實行優質護理管理模式，可有效提升護理人員的認知能力，提升護理人員的專業素養，提高護理質量。

總之，要實現內科疾病患者的優質護理，醫院和科室就必須積極轉變護理理念，建立基于患者為中心的人性化、靈活性的護理管理，讓護理人員充分發揮自身的優勢，為患者提供優質護理服務，提升醫院的整體醫療服務水平。

[1]趙云霓.優質護理管理模式在內科護理管理中的應用探討[J].中國醫藥指南，2014（4）：148-149.

[2]李威，彭粵銘，曹靜.層級護理管理模式在ICU護理管理中的應用[J].現代臨床護理，2011，9（11）:107-108.

[3]張位惠.優質護理管理模式在皮膚科護理中的效果分析[J].大家健康(學術版)，2012，8（5）:148-149.

[4]解圓圓.人性化管理理念在內科護理管理中的應用效果[J].中國衛生產業，2012，8（21）：238.

[5]索有桂，李秉秀.人性化管理模式在護理管理中的運用價值探討[J].中國會議，2015，8（5）:148-149.

[6]張偉.優質護理在內科護理管理中的應用評價[J].基層醫學論壇，2013，8（21）：238.