綜合氣道護理管理方案在氣管切開術后康復患者中的應用效果研究

唐芳

湖南省祁陽縣人民醫院外科，湖南祁陽 426100

氣管切開是一種常用的搶救術式，在患者術后康復過程中，患者出現各種不適癥狀以及并發癥，需要臨床護理人員從旁輔助，進行精心的護理，減少并發癥的發生率[1]。該研究對綜合氣道護理管理方案進行觀察，探討其在氣管切開術后康復患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院自2013年3月—2015年3月收治的行氣管切開術的患者98例，按照數字隨機法分成觀察組和對照組，觀察組49例，其中男34例，女15例，年齡在41～76歲，平均年齡（57.4±5.4）歲；對照組49例，其中男35例，女14例，年齡在39～74歲，平均年齡（56.9±5.6）歲；兩組患者在性別、年齡等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規氣管切開護理管理，而觀察組則給予綜合氣道護理管理，給予患者定時拍背、吸痰，同時進行飲食調理、氣道氧氣濕化等護理方案。首先成立氣道護理?？菩〗M，選擇1名護士長作為專科的責任組長，實施嚴格的責任制護理。擬定氣道護理管理質量的規章制度，嚴格執行規章制度。給予患者氧氣霧化吸入，連接霧化器，通過面罩進行氧氣霧化吸入，4～6次/d；定時拍背及吸痰，根據患者的病情，制定適合的吸痰時間，吸痰前，要先翻身，對患者拍背，用力要均勻，由外之內，由下至上；吸痰要將口鼻腔內的分泌物吸干凈，更換新的痰管后，再將起到內分泌物吸干凈，動作要輕柔，吸痰的時間控制在15 s。氣道切口要定時換藥，3～4次/d。

表1 兩組患者治療前、后的臨床癥狀恢復情況比較[n（%）]

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療前、治療后的呼吸道刺激性咳嗽、呼吸道黏膜出血、痰培養陽性、痰液粘稠、肺部感染的恢復情況。兩組血氧飽和度不達標、呼吸困難、氣管塌陷、重新置管的發生率，住院時間及切開置管時間。

1.4 統計方法

數據采用專業SPSS17.0軟件進行統計學分析。計數資料用率（%）表示，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前、治療后的臨床癥狀恢復情況

兩組治療后臨床癥狀恢復程度優于治療前，觀察組治療后臨床癥狀恢復程度優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組并發癥

觀察組血氧飽和度不達標、氣管塌陷、重新置管發生率均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

氣管切開術是臨床常采取的搶救手段，而患者處于恢復期時需要精心的護理配合，以幫助患者恢復，并且處理一系列的不適癥狀[2-3]。僅進行常規的氣道護理無法使所有患者得到令人滿意的護理，采取更加積極的護理方法可能對患者有利。

該研究中觀察的綜合氣道護理是一種有效的氣管切開術后護理方式，其包括三大重要的方面，氧化霧化濕化氣道，控制肺部感染，另一方面是減少呼吸道粘膜出血，最后需要幫助患者排痰，并且注意其他并發癥的發生。綜合氣道護理中包含的霧化吸入對患者幾乎無負面效果，而在該研究結果中，觀察組患者臨床癥狀恢復情況較對照組更好，說明氣道綜合護理中，對患者采用的氧化霧化吸入確切有效[4-5]。而另一方面氣道粘膜出血也是常見的氣管切開后并發癥，選擇濕化液，祛痰藥物，保護呼吸道粘膜，維持呼吸道粘膜的藥物濃度，可以減少粘膜出血的發生率。最后需要注意，在護理過程中，注意幫助患者排痰，吸痰拍背等常用的護理操作可以明顯減少患者不適感，并且降低并發癥的發生率。該研究結果顯示，觀察組痰液粘稠和痰培養陽性均低于對照組，并且從整體而言觀察組并發癥發生率明顯低于對照組，說明綜合氣道護理較常規氣道護理更加有效。

[1]丁義珠,居興云.重型顱腦損傷患者氣管切開后的氣道管理[J].現代醫藥衛生,2014,(23):3645-3646.

[2]邢霞,皮紅英,畢娜,等.氣管切開患者適時吸痰的護理研究進展[J].中華現代護理雜志,2012,18(28):3465-3467.

[3]谷列霞.氣管切開病人使用一次性氣管套管的護理[J].全科護理,2014,12(5):435-436.

[4]溫春娣,劉向力,溫馨，等.綜合氣道護理管理方案在氣管切開術后康復患者中的應用[J].齊魯護理雜志,2015(6):8-10.

[5]王青峰.78例重型顱腦損傷氣管切開的護理體會[J].中外健康文摘,2012(30):302-303.