風險管理在神經內科的應用體會

宋幸楠，李佳歡，閆曉紅

青島市中心醫院血液科護理,山東青島266045

風險管理在神經內科的應用體會

宋幸楠，李佳歡，閆曉紅

青島市中心醫院血液科護理,山東青島266045

目的探討風險管理在神經內科患者護理工作中的應用，以及對治療恢復情況的影響。方法研究對象選取該院神經內科科室內的80例患者，在臨床護理工作中實施風險管理措施。觀察患者的護理滿意程度，以及實施管理前后風險事件的發生情況，并對護理人員的工作質量進行評分。結果實施前患者護理滿意共計65例（81.3%），實施后護理滿意74例（92.5%）；實施風險管理后，護理風險事件發生2例（2.5%），明顯低于實施前的10例（12.5%），且護理人員工作技能、素質、綜合評分均高于實施前。對比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論神經內科患者的護理工作具有特殊性，應用風險管理具有良好的效果，能夠提高護理滿意程度，減少風險事件的發生，促進護理工作質量的提升。

神經內科；風險管理；危險因素；護理

神經內科屬于醫院中重要的科室之一，具有病程長、病情嚴重、并發癥多的特點，且多數患者存在意識不清、生活不能自理的情況，增加了臨床治療難度[1]。考慮到患者的特殊性，常規護理措施的應用無法滿足患者的護理服務需求。為此，該文選取2013年1月—2014年12月間該院神經內科收治的患者進行分析，探討了風險管理在臨床護理中的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院神經內科患者80例作為研究對象，納入時間段為2013年1月—2014年12月。其中男性患者46例，占比57.5%；女性患者34例，占比42.5%；年齡處于28～79歲階段內，平均（55.4±2.3）歲。

1.2 方法

對80例患者的臨床護理工作實施風險管理措施，具體如下。

①提高風險意識。對護理風險事件進行歸納總結，分析發生的原因，并以此為依據組織醫護人員開展座談會，共同制定針對性的改進措施，落實學習和培訓工作。另外，醫院要加大風險知識的宣傳力度，充分利用宣傳欄、墻壁、視頻等多種媒介。

②明確風險責任。組建風險管理小組，對不同的風險因素進行分類，委派專人負責其中某一類危險因素，并提出改進和應對措施。

③完善管理制度。規范護理制度。嚴格遵循制度，注重個人衛生和行為，減少因個人因素造成的風險事件發生。護理服務時查對患者身份，交接班時核對患者人數，加強人員探視管理，把關出入口[2]。健全隔離制度。要求護理人員無菌操作，做好院內感染監測，加強清潔消毒，使生物學指標達到科學要求。存在傳染病、感染的護理人員暫時離開崗位，以防交叉感染[3]。

④提升業務素質。醫療設備和器具應用較多、換代速度快，科室內部要定期對護理人員進行業務培訓，能夠熟練掌握各項儀器的使用方法。同時，為了提高醫學理論水平，要及時學習新知識，通過考核檢測學習成果。

⑤避免意外損傷。如果患者有躁動表現，要求兩名護理人員共同操作，通過協助防止對患者帶來損傷，例如抽血、穿刺、輸液等。實施治療操作時，如果人員不足，責任人需要加強巡視，確保患者的安全[4]。

1.3 觀察項目和指標

①觀察患者的護理滿意程度，分為滿意、基本滿意、不滿意3個等級，總滿意率=滿意率+基本滿意率。

②比較實施風險管理前后，患者護理風險事件的發生情況。

③觀察護理人員的工作質量變化，分別于實施管理前后對護理服務進行評估，包括技能、素質、綜合3個方面，滿分以100分計[5]。

1.4 統計方法

該次研究統計學分析應用SPSS 18.0軟件，其中計數資料使用[n（%）]表示，進行χ2檢驗；計量資料使用均數±標準差（±s）表示，進行t檢驗。

2 結果

2.1 護理滿意程度比較

實施前患者護理滿意共計65例（81.3%）；實施后共計74例（92.5%）。差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 實施管理前后在護理滿意程度上的比較[n(%)]

2.2 風險事件發生情況比較

實施管理后，護理風險事件發生2例（2.5%），低于實施前的10例（12.5%）。差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 實施管理前后在風險事件發生率上的比較[n(%)]

2.3 護理質量比較

實施管理后護理人員的技能、素質、綜合評分均高于實施前，對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

實踐分析表明，導致神經內科患者發生風險事件的因素主要包括三方面：①患者自身因素；②護理人員因素；③環境因素。風險管理作為一種管理程序，應用在神經內科中指的是對病房內的危險因素進行識別、判斷、分析，制定針對性的防范改進措施，從而降低風險事件發生率[6]。文中從風險意識的培養開始，明確風險責任能夠發揮人力資源優勢，完善管理制度為護理人員的工作提供基礎，提升業務素質是為了改進護理服務的工作質量。這些措施的實施，真正實現了降低風險事件發生率的目的。

表3 實施管理前后在護理質量評分上的比較[分，(±s）]

表3 實施管理前后在護理質量評分上的比較[分，(±s）]

時間例數技能評分素質評分綜合評分實施前實施后t P值80 80 89.3±4.7 94.0±5.1 6.061＜0.01 77.8±6.3 83.6±6.9 5.552＜0.01 85.6±4.6 90.2±5.5 5.738＜0.01

在蒙春丹的研究報道中稱[7]，實施風險管理后，患者護理工作中的不良事件發生率減少10%～15%。該次研究結果顯示，80例患者的護理工作實施風險管理后，護理滿意率達到92.5%，高于實施前的81.3%。患者在風險事件上僅有皮疹、穿刺損傷各1例發生，發生率為2.5%，低于實施前的12.5%，和蒙春丹的研究結果具有一致性。在護理人員的工作質量上，技能評分為94.0分，素質評分為83.6分，綜合評分為90.2分，和實施前的評分相比差異有統計學意義。

綜上，神經內科患者的護理工作具有特殊性，應用風險管理具有良好的效果，能夠提高護理滿意程度，減少風險事件的發生，促進護理工作質量的提升。

[1]鄧艷莉.護理風險管理在神經內科的應用[J].全科護理,2010，8 (1):57-58.

[2]孫嬰.護理風險管理在神經內科的應用效果評價[J].當代護士,2013,30(12):41-42.

[3]許文華.護理風險管理在神經內科病房中的應用及效果評價[J].中國實用護理雜志,2012,28(24):83-84.

[4]邱文莉,宋潤珞,王蕭逸,等.風險管理提高神經內科監護病房安全質量[J].護理學雜志,2014,29(23):20-22.

[5]李金娟,胡珊珊,陳翠青,等.探討如何在神經內科臨床護理質量管理中應用風險管理[J].中國衛生標準管理,2014,6(20): 11-12.

[6]張井紅.神經內科住院患者護理風險分析及對策[J].職業與健康,2010,24(12):1220-1221.

[7]蒙春丹.護理風險管理在神經內科優質護理服務中的應用[J].醫學理論與實踐,2014,22(17):2351-2352.

The Application of Risk Management in Neurology

SONG Xing-nan，LI Jia-huan，YAN Xiao-hong
Hematology Department,The Center Hospital of Qingdao City,Qingdao,Shandong Province,266045 China

ObjectiveTo explore the application of risk management in nursing work in patients with neurological department of internal medicine.Methods80 cases of patients in our hospital were Implement risk management measures,to observed the degree of nursing satisfaction and risk events,and to evaluated the quality of nursing staff.ResultsImplementation of nursing care of patients with satisfactory in 65 cases(81.3%),after the implement of the 74 cases(92.5%);nursing risk events in 2 cases(2.5%),significantly lower than before the implement of the 10 cases(12.5%),and nursing staff skills, quality,comprehensive score were higher than before.The contrast difference is obvious（P＜0.05）,with statistical significance.ConclusionThe effect of risk management in nursing management in the Department of internal medicine is remarkable,which can improve nursing satisfaction,reduce the risk events,and promote the improvement of nursing quality.

Department of internal medicine;Risk management;Risk factors;Nursing

R47

A

1672-5654(2015）05(b）-0046-02

2015-01-23）

宋幸楠(1984-)，女，山東青島人，大專，護師，研究方向：血液科護理。