骨科護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)管理理念的應(yīng)用

尹羅娟

湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，湖南長(zhǎng)沙410007

骨科護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)管理理念的應(yīng)用

尹羅娟

湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，湖南長(zhǎng)沙410007

目的研究分析骨科護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)管理理念的臨床實(shí)際應(yīng)用效果。方法選取于2014年1月—2014年12月期間在該院接受治療的110例骨折患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各55例，對(duì)對(duì)照組只進(jìn)行一般的常規(guī)護(hù)理，觀察組則在此基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。結(jié)果與實(shí)施一般化常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組相比，實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的觀察組的護(hù)理滿意度明顯較高（P＜0.05），護(hù)理質(zhì)量也明顯較好（P＜0.05）。結(jié)論在骨科護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理理念能夠提升患者護(hù)理滿意度的同時(shí)，取得更好的治療效果。

骨科護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)管理；管理理念；滿意度；治療效果

風(fēng)險(xiǎn)管理是對(duì)各類風(fēng)險(xiǎn)及損失進(jìn)行控制管理的一門科學(xué)，隨著近些年患者自我保護(hù)意識(shí)的提高，醫(yī)患之間因治療護(hù)理問(wèn)題所引發(fā)的矛盾層出不窮[1]。為了研究在骨科護(hù)理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理理念的實(shí)際效果，筆者選取了于2014年1月—2014年12月期間在該院接受治療的110例骨折患者為研究對(duì)象進(jìn)行了護(hù)理觀察分析，最終取得了較為理想的結(jié)果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接受治療的110例骨折患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各55例。觀察組中有男性患者38例，女性患者17例，患者年齡分布在19～72歲之間，平均年齡（34.5±4.2）歲，觀察組患者中有12例發(fā)生脛腓骨骨折，20例發(fā)生股骨骨折，23例發(fā)生腰胸椎骨折；對(duì)照組中有男性患者41例，女性患者14例，患者年齡分布在20～69歲之間，平均年齡（33.2±3.7）歲，對(duì)照組患者中有8例發(fā)生脛腓骨骨折，21例發(fā)生股骨骨折，26例發(fā)生腰胸椎骨折。全部110例患者入院第一天經(jīng)X線檢查并結(jié)合患者癥狀均確診為骨折患者。觀察組與對(duì)照組患者在年齡、性別、骨折部位等一般資料之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可具有比性。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組只實(shí)施一般化的常規(guī)護(hù)理，即進(jìn)行普通的責(zé)任排班護(hù)理，由護(hù)士長(zhǎng)為各護(hù)理人員分配護(hù)理工作。對(duì)觀察組實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理，其具體包括以下護(hù)理內(nèi)容。

發(fā)現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)：護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)努力提升自己的職業(yè)水平，充分結(jié)合自身的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)掘；區(qū)別于傳統(tǒng)的被動(dòng)護(hù)理，護(hù)理人員要主觀上積極主動(dòng)地去實(shí)施護(hù)理，在患者辦理入院到出院的整個(gè)過(guò)程中，護(hù)理人員要根據(jù)護(hù)理知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)量化出各個(gè)治療階段患者所可能遇到的各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，然后根據(jù)這些風(fēng)險(xiǎn)內(nèi)容制定出詳細(xì)的護(hù)理措施[2]；對(duì)于無(wú)法避免的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理人員應(yīng)盡可能將其降低，例如患者疼痛護(hù)理、關(guān)節(jié)訓(xùn)練、壓瘡及肢體活動(dòng)等內(nèi)容，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)列舉出充分的應(yīng)對(duì)措施。

提出控制風(fēng)險(xiǎn)措施：在發(fā)現(xiàn)各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)所在以后，護(hù)士長(zhǎng)組織所有護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)解決措施的討論，根據(jù)各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的特點(diǎn)，依次將風(fēng)險(xiǎn)劃分為高風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理項(xiàng)目、中風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理項(xiàng)目、低風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理項(xiàng)目[3]。護(hù)士長(zhǎng)要求全體護(hù)理人員就護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的處理意見(jiàn)進(jìn)行提議，然后再把這些風(fēng)險(xiǎn)控制措施加以收集和總結(jié)，最終統(tǒng)一出科學(xué)完整的護(hù)理工作步驟，隨時(shí)用來(lái)應(yīng)對(duì)各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。在制定相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施并加以實(shí)施以后，護(hù)士長(zhǎng)要及時(shí)就措施的執(zhí)行情況及問(wèn)題進(jìn)行評(píng)價(jià)總結(jié)，使風(fēng)險(xiǎn)控制措施得到不斷優(yōu)化的同時(shí)，護(hù)理人員的工作能力也得到相應(yīng)的提升。

規(guī)范護(hù)理文書書寫：護(hù)理文書是對(duì)治療整個(gè)護(hù)理過(guò)程的實(shí)時(shí)反應(yīng)，它具有一定的法律效應(yīng)，當(dāng)醫(yī)患糾紛發(fā)生時(shí)護(hù)理文書能夠作為最有效的證據(jù)。因此，應(yīng)當(dāng)提升護(hù)理人員對(duì)相關(guān)護(hù)理文書準(zhǔn)確性、真實(shí)性、及時(shí)性的書寫要求，初護(hù)士長(zhǎng)定期對(duì)各個(gè)護(hù)理文書資料進(jìn)行檢查外，醫(yī)院還要設(shè)立一定的獎(jiǎng)勵(lì)懲罰機(jī)制，從制度上約束不規(guī)范書寫護(hù)理文書的行為，從而保證護(hù)理文書的有效性。

高風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警：護(hù)理人員要對(duì)本科室所有患者的墜床、壓瘡、跌傷等問(wèn)題實(shí)施詳細(xì)的評(píng)價(jià)，一旦某些患者的評(píng)價(jià)結(jié)果顯示為高風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)，護(hù)理人員就要及時(shí)在患者床頭掛上防止壓瘡、防止跌傷、防止墜床的警示牌[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

在觀察組與對(duì)照組入院5 d以后，對(duì)所有110例骨折患者進(jìn)行科室自制護(hù)理滿意度以及護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)的問(wèn)卷調(diào)查表。調(diào)查表中護(hù)理滿意度的答案收集采用封閉式的選項(xiàng)，結(jié)果可以分為非常滿意、滿意、不滿意3類，其中滿意率等于滿意與非常滿意的例數(shù)和與總例數(shù)的百分比，即滿意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)× 100%。護(hù)理質(zhì)量是患者根據(jù)自身感受對(duì)近5 d的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，滿分為100分，最低分0分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)處理時(shí)計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)不同方法的護(hù)理后，兩組患者非常滿意、滿意、不滿意、滿意率均有所差別，與對(duì)照組相比，觀察組總體滿意情況明顯較為優(yōu)秀，二者之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組與對(duì)照組護(hù)理滿意程度對(duì)比，見(jiàn)表1。

表1 觀察組與對(duì)照組護(hù)理滿意程度對(duì)比[n(%)]

對(duì)對(duì)照組實(shí)施一般化常規(guī)護(hù)理，對(duì)觀察組進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理以后，問(wèn)卷調(diào)查顯示觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，二者之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組與對(duì)照組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比，見(jiàn)表2。

表2 觀察組與對(duì)照組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(±s）

表2 觀察組與對(duì)照組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(±s）

組別例數(shù)護(hù)理質(zhì)量觀察組對(duì)照組P 55 55 92.9±2.6 75.8±1.9＜0.05

3 討論

風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理工作的開(kāi)展需要遵循科學(xué)的工作流程，從護(hù)理工作交流中發(fā)現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)并進(jìn)行一定的分析研究后，制定出有效的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)措施，之后再根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)控制措施進(jìn)行嚴(yán)格的執(zhí)行。這當(dāng)中最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)就是制定相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)措施。因此護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)明確自身的責(zé)任所在，通過(guò)多次召開(kāi)交流討論小組來(lái)征求各方意見(jiàn)，之后再制定出科學(xué)、高效、合理的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)措施。此外，護(hù)理工作執(zhí)行的過(guò)程中護(hù)理人員也要積極提升自我專業(yè)水平，按照有關(guān)風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)措施的要求進(jìn)行嚴(yán)格的護(hù)理工作，這樣才能最大程度上發(fā)揮風(fēng)險(xiǎn)管理在護(hù)理工作中的重要作用。

[1]羅麗莉,龍正蘭.護(hù)理管理實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,34(11):428-429.

[2]周新玲,西爾萬(wàn)古麗·亞森.骨科護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)管理理念應(yīng)用價(jià)值分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2014,32(20):312-314.

[3]張新靜,楊帆.護(hù)理管理在骨科病房中的應(yīng)用觀察[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2010,17(15):241.

[4]杜紹吟,周澤慧,連索文.骨科老年患者的前瞻性護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方法與效果[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2014,1(12):659-660.

Orthopedic Care Management in the Application of Risk Management Concepts

YIN Luo-juan
The First Affiliated Hospital of Hunan Medical University,Changsha,Hunan Province,410007 China

ObjectiveTo investigate the effect of clinical practice in orthopedic care management risk management philosophy.MethodsIn January 2014 to December 2014 in our hospital treated 110 cases of fracture patients in this study were randomly divided into two groups and the control group.ResultsCompared with the implementation of a generalized usual care control group,the risk management of nursing care satisfaction of observation group was significantly higher(P＜0.05),the quality of care was significantly better(P＜0.05).ConclusionOrthopedic care management application of risk management concepts can improve patient care while satisfaction,achieve better therapeutic effect.

Orthopedic care;Risk management;Management philosophy;Satisfaction;Treatment effect

R47

A

1672-5654(2015）05(b）-0050-02

2015-01-24）

尹羅娟(1978.10-)，女，湖南衡陽(yáng)人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：外科護(hù)理學(xué)。