PDCA模式在急診科護理管理中的運用

呂文梅

淄博礦業集團有限責任公司中心醫院，山東淄博255120

PDCA模式在急診科護理管理中的運用

呂文梅

淄博礦業集團有限責任公司中心醫院，山東淄博255120

目的為了進一步提高急診科護士工作積極性并降低醫患矛盾的發生幾率，分析和探討PDCA模式在急診護理管理中的應用效果。方法抽取60例于2013年1月—2014年11月在該院急診科工作的護理人員作為研究對象并按照管理模式的不同將其分為觀察組和對照組各38例，其中對照組護理人員實施傳統的管理辦法，而觀察組護理人員則采取PDCA護理管理模式，對比和分析兩組的護理質量。結果經過對比分析發現，觀察組護理質量和對照組相比顯著提升，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論PDCA護理管理模式不僅可以顯著提高急診護理人員的服務質量和自身的綜合素質，而且有利于提高急診護理團隊的協作力并為患者提高最優質的服務，值得推廣和應用。

PDCA；急診科；護理管理

PDCA是現階段臨床應用越來越廣泛的質量管理模式，其共包括P(Plan)計劃、D(Do)執行、C(Check)檢查、A(Action)總結4個階段[1]。將PDCA應用于急診科的日常護理管理工作中，對提高整個科室的護理工作質量和患者對護理服務的滿意度具有重要的意義，并促使整個科室工作能夠標準化和制度化。護理質量關系到整個醫院整體的衣領服務質量，是衡量醫院服務質量的重要指標[2]。為了進一步提高該院的整體服務水平和護理質量，該院2013年1月—2014年11月間對急診科60例護士分別采取不同的管理模式，取得了一定的效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將在該院急診科工作的76例護士作為研究對象，按照管理方式的不同分為對照組和觀察組各38例，其中護理人員年齡19～50歲，平均（265.5±5.2）歲；工作時間1～10年，平均（4.5±0.8）年；受教育程度：職業中專38例，大專文化水平18例，大學文化水平20例；所有護理人員在年齡、性別構成比例、受教育程度基本情況比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

表1 觀察組和對照科室護理質量對比[n(%)]

1.2 方法

觀察組和對照組在護理人員配置、技術熟練程度方面比較無差異，兩組護理人員的護理能力比較相當。其中對照組患者采取常規護理管理模式，具體包括按照醫院內部要求進行業務學習、培訓及相關考核，并根據急診科工作要求對護理人員進行排班，同時培訓急診科常用的搶救程序和護理工作。而觀察組則采取PDCA護理管理模式[3]，具體為：①計劃階段：由護士長牽頭，全體護理人員進行PDCA護理管理模式相關內容的學習并選舉產生PDCA管理小組，每個小組都有小組長，組織對各自小組的護理現狀、護理質量進行評估，并根據評估的結果制定出符合本科實情的科學、合理的工作內容及方法、實施步驟等。完善相關的規則制度，定期進行監督、檢查和考核，全體成員進行學習并掌握。②實施計劃。護理質量項目的評價和監控工作由每個小組的組長負責，護士長負責對整個病區的護理質量進行宏觀調控，充分調動護理人員參與PDCA管理模式的積極性，讓每個護理人員都樹立提高護理質量的意識，讓每項管理措施都能夠落實的個人，最大限度促使PDCA的有效實施，監管好護理質量。③進行組織檢查。每個小組的組成要每月月初對本科的護理質量進行抽查同時通過問卷的形式獲取患者滿意度。對工作中存在的問題要做到早發現和早處理。對護理工作中的漏洞要及時發現，并采取有針對性的控制和改進，進來減少醫患矛盾及事故的發生。④進行總結和反饋。科室要定期組織相關護理人員進行開會，對當月的護理質量及發現的問題進行分析和討論。要做到發現問題和及時糾正問題，對有利于科室質量改進的建議要及時采納，爭取在科室內形成確實有效的反饋系統，保證科室的護理質量能夠得到巨大提升。

1.3 評價指標

依據醫院制定的護理質量考核標準對急診科護理人員的護理質量進行評價。其中護理質量包括護理人員服務態度、護理文書書寫、實踐技能及病區管理四項內容[4]。

1.4 統計方法

將獲得的資料分析整理，運用SPSS 11.0的統計學軟件處理，計數資料用χ2檢驗。

2 結果

經過對比分析發現，觀察組護理質量（護理人員服務態度、護理文書書寫、基礎護理及病區管理）和對照組相比顯著提升，兩組比較差異有統計學意義的（P＜0.05），見表1。

3 討論

臨床護理質量的好壞和患者在住院接受治療期間康復程度密切相關，而且也對醫患關系和矛盾起到一定的緩沖作用[5-6]。護理人員屬于臨床護理工作的直接執行者，尤其是急診科的護理人員，他們直接面對患者與家屬，其專業技術的高低、言行舉止是否得體都對其護理質量產生一定的影響。目前隨著我國醫療衛生事業的蓬勃發展，如何促進醫患關系和諧并為患者提供最優質的護理服務已成為各級醫療機構共同發展的目標。此次研究顯示觀察組護理質量（護理人員服務態度、護理文書書寫、基礎護理及病區管理）和對照組相比顯著提升，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。這說明PDCA護理管理模式有其自身的優勢[7]，具體為：①有助于提高護理效率。護士長在進行質控過程中不僅自己對標準和檢查方法有所了解，同時也加強了自我的管理意識，對工作的風險意識也有所加強，讓護理質量得到穩步的提升。各質控小組通過進行護理質量的監督和管理，能夠發現護理工作中存在的問題，及時做好防范措施，減少護理人員工作懈怠和麻痹情緒，增強了護理人員在工作中的責任心，有效的預防了護理缺陷，減少醫患糾紛的發生。②增強了護理人員的自身素質。通過各種臨床技能的培訓，不僅提高了急診科護理人員的護理水平，也保證了各項護理措施的切實執行，也保證了護理質量的穩步提高[8]。③增強了護理人員的法律意識。在護理工作中通過對護理人員的文書書寫的培訓，有利于提高護理人員文書書寫的質量，在一定程度上保護了護理人員自身，增強了其法律意識，有助于護理人員對風險的評估，能夠及時準確地反映患者病情變化，有效減少各種醫患矛盾的發生，保證護理的安全[9]。

綜上，急診科護理水平及護理質量的高低和科室護理質量管理緊密相關。PDCA護理管理模式屬于切實可行的管理方法，只有熟練地將其運用到日常的管理工作中，才能夠提高護理管理質量和護理效率。必須重視PDCA護理管理模式的運行，不斷加強護理人員臨床技能的培訓，鼓勵科室護理人員參加到管理工作中來，不斷提高急診科的護理質量[10]。

[1]殷秀偉.PDCA護理模式在小兒支氣管肺炎中的綜合效果研究[J].中華全科醫學,2013,11(3):486.

[2]盧瀟瀟,皮遠萍,王國碧,等.應用PDCA循環降低患者身份識別缺陷率[J].護理學雜志,2014,29(6):7.

[3]錢迎春.PDCA護理模式對鼻內鏡下鼻竇手術患者圍術期心理方面的影響觀察[J].四川醫學,2013,34(11):1809.

[4]王新婷,楊潔.PDCA護理模式改善精神科患者睡眠質量的效果觀察[J].海南醫學,2014,25(5):779.

[5]宋丹，孫秋華.PDCA循環法在護理管理中的應用進展[J].包頭醫學院學報,2013,9(6):147.

[6]黃雪梅.PDCA循環在急診科護理質量管理中的應用[J].基層醫學論壇,2013，17(24):3213-3214.

[7]孫麗萍,黃俊榮.PDCA循環管理法在護理質量管理中的應用[J].齊魯護理雜志,2008,14(12):81-82.

[8]周如女,羅玲,周嫣,等.應用PDCA循環管理提高護理滿意度的效果[J].解放軍護理雜志,2013,30(11):48-51.

[9]呂曉芬,徐慧紅,吳春羚.PDCA循環在門急診輸液患兒護理管理中的應用[J].中國當代醫藥,2013,20(23):154-155.

[10]李仙嬌,郭君怡,胡曉,等.PDCA循環在急診科護士交接班中的運用[J].中國現代醫生,2013,51(15):135-136,139.

Application of PDCA Nursing Management Mode in Nursing Management of Emergency Department

LV Wen-mei
Emergency Department,Zibo mining Ref co Group Ltd Center Hospital,Zibo,Shandong Province,255120 China

ObjectiveTo further improve the enthusiasm of nursing and to reduce and prevent the occurrence probability of a variety of adverse events,analysis and discussion the effect of PDCA nursing model on emergency nursing supervision.MethodsSixty nurses were selected in our hospital emergency department which were divided randomly into control group and observation group，38 cases in each group.The observation group received PDCA nursing model on working,the control group was given the traditional management method.The quality of care and integrated quality of nursing were compared 2 groups after use of PDCA nursing model.ResultsAfter PDCA nursing model,the evaluation scores of nurses'self-efficacy, nursing quality and the differences have statistical significance(P＜0.05).ConclusionThe use of PDCA nursing model in hospital's nursing supervision is beneficial for the elevation of nursing quality and comprehensive quality of nurses,increase the cohesive force of nursing team and provide high-quality and safer nursing service for the patients，it is worth to popularize.

PDCA;Emergency Department;Nursing supervision

R47

A

1672-5654(2015）05(b）-0054-03

2015-01-22)

呂文梅（1970-），女，山東淄博人，本科，主管護師，主要從事急救指揮調度。