健康教育小組管理模式在骨科的應(yīng)用效果探討

原漣靖，田慶海，李靜

河南省濟(jì)源康復(fù)醫(yī)院骨科，河南濟(jì)源459002

健康教育小組管理模式在骨科的應(yīng)用效果探討

原漣靖，田慶海，李靜

河南省濟(jì)源康復(fù)醫(yī)院骨科，河南濟(jì)源459002

目的觀察健康教育小組管理模式在骨科的應(yīng)用效果，并探究其患者滿意度。方法選擇從2012年2月—2014年6月于該院接受治療的108例骨科患者作為研究病例，簡單隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組兩組，對(duì)照組患者給予常規(guī)健康教育模式進(jìn)行管理，研究組患者給予健康教育小組管理模式。觀察兩組患者各項(xiàng)教育依從性情況；并比較兩組患者的滿意度。結(jié)果研究組患者的用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、安全防護(hù)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)及情緒控制等評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者的滿意度顯著高于對(duì)照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論健康教育小組管理模式可以顯著地提高患者的依從性，患者滿意度高，適合臨床長期推廣應(yīng)用。

健康教育小組管理模式；骨科；應(yīng)用效果

骨科是臨床上手術(shù)較為頻繁的科室，患者手術(shù)治療后，在體位固定、創(chuàng)傷疼痛的因素影響下，極易產(chǎn)生不同程度的恐懼、焦慮等負(fù)面心理情緒，從而影響患者的對(duì)治療的依從性，同時(shí)還會(huì)增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，圍術(shù)期的管理服務(wù)顯得尤為重要[1]。健康教育圍手術(shù)期管理中較為重要的一項(xiàng)內(nèi)容，可以改善患者的自我護(hù)理能力，增強(qiáng)患者的依從性，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知能力。常規(guī)的健康教育管理模式不能夠提高患者對(duì)健康教育宣傳學(xué)習(xí)的積極主動(dòng)性，效果欠佳。有研究表明，健康教育小組管理模式可以顯著地提高患者的依從性，效果良好[2]。該院選取2012年2月—2014年6月收治的108例骨科患者為研究對(duì)象，就健康教育小組管理模式在骨科的應(yīng)用效果觀察進(jìn)行了該次實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇從2012年2月—2014年6月于該院接受治療的108例骨科患者作為研究病例。所有患者均排除嚴(yán)重的心、肝、腦、腎功能不全等系統(tǒng)性疾病。整個(gè)實(shí)驗(yàn)均在患者及其家屬的同意簽署下完成。將所有患者簡單隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組兩組，研究組54例，其中男36例，女18例，年齡21～79歲，平均年齡為（46.5±11.7）歲，體重48～81 kg，平均體重為（60.2±7.4）kg，其中四肢骨折21例，股骨骨折17例，頸胸腰椎骨折16例；對(duì)照組54例，其中男34例，女20例，年齡19～78歲，平均年齡為（46.2±11.9）歲，體重49～80 kg，平均體重為（60.5±7.6）kg，其中四肢骨折19例，股骨骨折18例，頸胸腰椎骨折17例。兩組患者年齡、性別、體重、疾病種類等一般資料對(duì)比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

表1 兩組患者依從性的比較[分，(±s）]

表1 兩組患者依從性的比較[分，(±s）]

組別用藥指導(dǎo)飲食指導(dǎo)安全防護(hù)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)情緒控制研究組（n=54）對(duì)照組（n=54）tP 22.3±0.9 14.5±3.8 14.6777 0.0000 20.6±2.6 13.8±2.1 14.9513 0.0000 18.9±2.8 10.7±1.6 18.6850 0.0000 19.6±2.7 11.6±5.8 9.1890 0.0000 20.8±2.3 12.8±3.7 13.4939 0.0000

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)健康教育模式進(jìn)行管理，具體措施為：進(jìn)行骨折基礎(chǔ)知識(shí)指導(dǎo)，對(duì)癥支持，并指導(dǎo)其合理飲食，并告知運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練的注意事項(xiàng)。研究組患者給予健康教育小組管理模式方案。具體方案措施為：①健康教育小組的建立：由骨科病區(qū)負(fù)責(zé)人、科室護(hù)士長、醫(yī)療骨干、護(hù)理骨干組成，小組成員進(jìn)行競(jìng)聘考核選定上崗，主要考核內(nèi)容包括：對(duì)住院患者的現(xiàn)場(chǎng)教育宣傳、教育宣傳理論考試、宣傳重點(diǎn)、宣傳技巧、宣傳方法及個(gè)人能力等，進(jìn)行綜合評(píng)定，最終取綜合成績的前5名。②人員健康教育宣傳專項(xiàng)培訓(xùn)：集中小組成員進(jìn)行學(xué)習(xí)我院制定的健康教育宣傳內(nèi)容及要領(lǐng)，熟悉掌握檢查指標(biāo)及宣傳方法，并進(jìn)行定期模擬訓(xùn)練，以便提高自我能力。同時(shí)進(jìn)行定期健康教育講座，講師為小組組長，主要是與患者及其小組成員交流有關(guān)教育宣傳的相關(guān)內(nèi)容。包括實(shí)施技巧、新業(yè)務(wù)理論知識(shí)等。③制定管理小組流程：每小組成員負(fù)責(zé)2個(gè)患者，主要流程包括入院指導(dǎo)、術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)、出院指導(dǎo)、各種骨折具體教育宣傳知識(shí)等。④落實(shí)到位：小組成員每天均對(duì)自己負(fù)責(zé)的床位進(jìn)行檢查，并將檢查情況如實(shí)填寫在健康教育落實(shí)登記表中。小組成員將自己每天檢查落實(shí)情況及患者的疑難問題點(diǎn)以書面檢查形式上交到組長處，組長每周將個(gè)小組的落實(shí)情況及疑難點(diǎn)作統(tǒng)計(jì)分析。⑤持續(xù)改進(jìn)：組長將每周的統(tǒng)計(jì)情況進(jìn)行公布，并將疑難點(diǎn)作統(tǒng)計(jì)，并召集患者及其所有小組成員進(jìn)行交流，共同研究出合理的觀點(diǎn)。針對(duì)缺點(diǎn)，該院健康宣傳小組會(huì)積極地改進(jìn)。同時(shí)該院為了提高小組成員的積極主動(dòng)性，還專門制定了績效獎(jiǎng)金和獎(jiǎng)勵(lì)獎(jiǎng)金。每周教育宣傳優(yōu)秀者，均會(huì)加績效獎(jiǎng)金和獎(jiǎng)勵(lì)獎(jiǎng)金，教育宣傳差者會(huì)給予一定的考核。⑥出院后指導(dǎo)：加入該科室的微信平臺(tái)，可以隨時(shí)了解到該院最新的消息，同時(shí)進(jìn)行定期的電話回訪。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

健康教育宣傳依從性的評(píng)價(jià)[3]：根據(jù)相關(guān)的調(diào)查問卷表進(jìn)行評(píng)價(jià)，以Likert5級(jí)法進(jìn)行評(píng)價(jià)，完全做不到計(jì)1分，完全可以做到計(jì)5分，分?jǐn)?shù)越高，說明行為改變?cè)郊选?/p>

患者滿意度的評(píng)價(jià)[4]：根據(jù)患者滿意度問卷調(diào)查表進(jìn)行評(píng)價(jià)，共20項(xiàng)，每項(xiàng)5分，共計(jì)100分。非常滿意主要是指分?jǐn)?shù)≥90分，滿意主要是指分?jǐn)?shù)≥75分，不滿意主要是指分?jǐn)?shù)＜75分。滿意度=(非常滿意+滿意)/病例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

根據(jù)SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，比較計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)，秩和檢驗(yàn)（Wilcoxon兩樣本比較法）比較等級(jí)資料，P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者依從性的比較

研究組患者的用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、安全防護(hù)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)及情緒控制等評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度的比較

研究組患者的滿意度顯著高于對(duì)照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度的比較[n(%)]

3 討論

健康教育宣傳是臨床上骨科圍手術(shù)期管理中最為重要的環(huán)節(jié)。其宗旨是“以患者為中心”，其可以顯著地提高患者對(duì)治療的依從性，提高自我管理能力，改便不良的生活習(xí)慣，提高患者的生活質(zhì)量。常規(guī)的健康教育宣傳管理模式不能夠調(diào)動(dòng)患者的積極主動(dòng)性，從而不能顯著地提高患者的依從性[5]。此次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，常規(guī)圍手術(shù)期教育后患者的滿意度僅為75.9%。說明常規(guī)健康教育宣傳方案對(duì)患者的滿意度提高效果不明顯。

大量研究表明，健康教育小組管理模式可以顯著地提高患者的滿意度，患者對(duì)治療的依從性較高[6]。由于健康教育小組管理模式可以最大限度地改善教育管理的流程及制度，能夠提高小組成員積極主動(dòng)性，從而將教育宣傳落實(shí)到每一位患者身上。此外，還可以對(duì)教育內(nèi)容起到督促作用，進(jìn)而提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量[7]。在健康教育開展中，主要實(shí)施者為該院的醫(yī)護(hù)人員，醫(yī)護(hù)人員均具有良好的溝通能力和較扎實(shí)的專科護(hù)理知識(shí)，對(duì)健康教育宣傳護(hù)理質(zhì)量起著決定性作用。通過小組集中培訓(xùn)，可以顯著地提高健康教育宣傳技巧和知識(shí)，增強(qiáng)自身素質(zhì)[8]。此外，還通過獎(jiǎng)懲來調(diào)動(dòng)小組成員工作的積極主動(dòng)性，從而將健康教育落實(shí)到位。此次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，健康教育小組管理模式實(shí)施后患者的滿意度高達(dá)98.1%，顯著高于常規(guī)健康教育管理模式的75.9%。

綜上所述，健康教育小組管理模式可以顯著地預(yù)防骨科疾病的復(fù)發(fā)，對(duì)并發(fā)癥防范具有較強(qiáng)的保障，患者滿意度高，值得臨床長期推廣應(yīng)用。

[1]李小立，陶敏.OEC模式在55例骨科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國民族民間醫(yī)藥,2014(19):133-134.

[2]郭萍,黎娟,龍超,等.OEC模式在骨科護(hù)理管理中的應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2012,2(24):181-182.

[3]李淑英,徐英華,方亞群,等.前饋控制在骨科護(hù)理缺陷中的導(dǎo)入與探討[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(1):154-156.

[4]黃桂玲.全員參與骨科護(hù)理質(zhì)量管理的實(shí)踐與成效[J].中華護(hù)理雜志,2014,49(2):186-188.

[5]劉文娟.護(hù)理干預(yù)對(duì)膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者Lysholm評(píng)分的影響[J].江蘇醫(yī)藥,2012,38(7):867-868.

[6]翁紅妹.心理干預(yù)對(duì)骨科老年病人生存質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,39(13):3305-3306.

[7]徐艷.護(hù)理老年骨質(zhì)疏松性骨折—護(hù)士壓力源相關(guān)因素調(diào)查分析及對(duì)策[J].中國骨質(zhì)疏松雜志,2012,18(12):1164-1166,1163.

[8]徐曉燕,凌云霞,周永霞,等.骨科健康教育小組管理模式的運(yùn)行成效及體會(huì)[J].西南國防醫(yī)藥,2013,23(9):1024-1026.

The Observation of Application Effect of Health Education Group Management in Orthopedics

YUAN Lian-jing，TIAN Qing-hai，LI Jing
Department of Orthopedics,Jiyuan Rehabilitation Hospital in Henan Province,Jiyuan,Henan Province,459002 China

ObjectiveTo observe the application effect of health education group management in orthopedics,and to explore the nursing satisfaction.Methods108 cases of orthopedic patients from February 2012 to June 2014 in our hospital were treated,they were simple randomly divided into study group and the control group,the control group were treated with routine health care education,the control group patients were treated with health education group management.Oobserved and compared the care compliance situation;care satisfaction of the two groups.ResultsMedication guide research group of patients,dietary guidance,safety,exercise instruction and emotional control scores of the study group were significantly better than the control group,the differences were statistically significant(P＜0.05);the study group with care satisfaction degree was significantly higher than the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionHealth education group management can significantly improve compliance,patient satisfaction with care is high,and it is suitable for long-term clinical application.

Health education group management model;Orthopedics;Application effect

R7

A

1672-5654(2015）05(b）-0066-03

2015-02-15）

原漣靖（1972.3-），男，河南濟(jì)源人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：骨科創(chuàng)傷、老年骨科圍手術(shù)期管理。